夏秋季散发感染性腹泻发病原因的病例对照研究

刘　琼



夏秋季散发感染性腹泻发病原因的病例对照研究

刘琼

【摘要】目的 探究夏秋季感染性腹泻发生的原因及防范措施。方法 选取我市2013年8月1日～2013年9月30日发现的感染性腹泻病患36例为病例组，同时选择在该科住院的其它疾病患者36例为对照组，分析两组病例病前3 d的饮食、饮水及水源供应情况。结果 病前3 d有饮用可疑污染水：病例组36例，对照组0例，经检验差异具有统计学意义（P＜0．05）；饮用自来水者7例，占19．4%；自备水者13例，占36．1%；二次供水者16例，占44．4%。水质细菌学指标：管网水3/15、二次供水8/15、自备水8/11。在细菌指标超标的样品中，细菌总数最高高出国家规定标准的7倍。总大肠杆菌最高高出国家规定标准的1 600倍。结论 饮用水污染是导致夏秋季感染性腹泻的主要原因。

【关键词】饮用水污染；感染性腹泻；病例对照

近年来水源安全及卫生问题引起了整个社会的关注。为了探究因水源污染导致的感染性腹泻发生的原因与防范措施，本文选取了咸宁市中心医院2013年8月1日～9月30日感染疾病科收治的感染性腹泻患者36例，进行病对照研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本次研究所选取对象36例均为感染性腹泻收治。在36例病患中，男20例，女16例，年龄17～56岁，平均（27.2±2.5）岁。临床诊断：36例病患均为急性胃肠炎。

1.2方法

以36例感染性腹泻患者为病例组，同时选择在该科住院的其它疾病患者36例为对照组，对照病例性别相同，年龄相差不超过5岁。居住地行政区划分相同，病例组咸宁温泉城区占97.2%，对照组咸宁温泉城区占95.4%。逐个统计两组病例病前3 d的饮食、饮水及水源供应情况。根据两组病例提供的情况，进行现场调查并采集相关样品进行检查。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，发病比例用（%）表示，不同类型水样的卫生细菌学检测结果以超出国家标准规定的倍数表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1发病与饮食的关系

病前3 d有冷饮或不洁食物史：病例组3例，对照组5例，经检验二者差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　发病与饮食的关系

2.2发病与饮水的关系

病前3 d有饮用可疑污染水：病例组36例，饮用可疑污染水后发病比例100%；对照组36例，没有饮用可疑污染水的发病比例0%，经检验二者差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.3水质检测结果

根据病例提供信息，采集不同类型水样进行水质卫生细菌学指标测定，结果如表2。

表2　不同类型水样的卫生细菌学检测结果

在细菌指标超标的样品中，细菌总数最高达700 cfu/ml（自备水），高出国家规定标准的7倍，总大肠杆菌最高＞1 600 MPN/100 ml（二次供水），高出国家规定标准的1 600倍。

2.4不同类型水源污染与发病的关系

36例患者中饮用自来水者7例，占19.4%；自备水者13例，占36.1%；二次供水者16例，占44.4%。结果提示，使用二次供水水源和自备水源者发病所占比重大。

3　讨论

在天然水中含有大量的微生物，当水源受到污染之后，便会产生病原微生物。这些微生物会附着于一些水处理设备生物膜上，进而开始繁殖，经皮肤、饮用、呼吸、五官等粘膜处侵入至人体中，危害健康，往往会导致腹泻、霍乱、痢疾、伤寒等疾病的发生，严重者可导致这些疾病的暴发或流行。水源污染的出现会对社会民众的日常生活饮用水卫生安全造成极大危害，对整个社会的良好发展也会造成威胁［1］。本文研究结果表明，饮用水源污染是导致夏秋季的感染性腹泻发生的主要原因。而且自备水被污染的机率最大，其次是二次供水，应加强监管和防护指导。

防止水源污染，加强饮用水的净化消毒，是控制因水污染所致疾病的关键。在城市，规范自来水厂及供水管网建设对防止饮用水污染至关重要。在乡镇农村，做好水源选择和防护，对防止水源污染意义重大。卫生监管部门需注意加强对水源卫生的监测工作，督促供水部门和实施二次供水单位，对饮用水严格做好科学净化消毒处理［2］。确保供水安全，避免水污染事故的发生。对一旦发生饮用水源污染，应立即停止供水，并提出科学化的整修维护方案，确保其维护后的水质符合规范后再开始供水［3］。

参考文献

［1］ 张斌，靳桂才，林建维． 饮用水污染致细菌感染性腹泻暴发的调查［J］． 包头医学院学报，2012，28（1）: 26-28．

［2］ 郭银华，刘生元，张泽林，等． 一起饮用水污染引起感染性腹泻暴发疫情的流行病学调查分析［J］． 安徽预防医学杂志，2012，18（4）: 256-258．

［3］ 苏新元，金玉明． 一起饮用水污染引起感染性腹泻暴发的调查［J］．中国热带医学，2011，11（5）: 577-578．

Case-control Study of Infectious Causes of Sporadic Diarrhea in Summer and Autumn

LIU QiongCenter for Disease Control and Prevention in Xianning City，Xianning 437000，China

【Abstract】

Objective Exploring the causes and preventive measures of infectious diarrhea in summer and autumn occurred． Methods Chose infectious diarrhea patients the city August 1 2013 to September 30 2013 found 36 cases for the case group，and selected 36 cases other diseases that hospitalized in the control group，the two groups were analyzed disease the first three days of eating，drinking water and water supply． Results Three days before the disease had contaminated drinking water suspicious: case group of 36 patients in the control group，0 cases． Statistically significant（P＜0．05）by testing difference，drinking water in 7 cases，accounting for 19．4%，owned water 13 cases，accounting for 36．1%，secondary water supply in 16 cases，accounting for 44．4%． Bacteriological water quality indicators: water pipe 3/15，8/15 secondary water supply，water supplied 8/11． In bacterial indicators exceeded samples，the highest total number of bacteria was up seven times the national standard． E． highest total was up 1 600 times the national standard． Conclusion Drinking water pollution is the cause of infectious diarrhea in summer and autumn the main reason．

【Key words】Drinking water contamination，Infectious diarrhea，Case control

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．002

【中图分类号】R181

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0002-02

作者单位：437000 湖北省咸宁市疾病预防控制中心