胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动临床疗效分析

梁薇薇



胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动临床疗效分析

梁薇薇

【摘要】目的 观察分析胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）伴心房颤动（AF）的临床疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年12月收治的110例AMI合并AF患者，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用西地兰治疗，观察组采用胺碘酮治疗。比较两组治疗后12 h、24 h以及48 h的AF控制率、窦性心律维持率，并观察两组的不良反应情况。结果 与对照组比较，观察组治疗后12 h、24 h以及48 h的AF控制率和治疗1个月后窦性心律维持有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组不良反应率低于对照组，差异均有统计学意义（12．73% vs 32．73%，P＜0．05）。结论 胺碘酮治疗AMI伴AF可以取得临床疗效，安全性较好。

【关键词】胺碘酮；心肌梗死；心房颤动；临床效果

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的心血管系统急症，患者常伴发各种心律失常，心房颤动（AF）也是其中的类型之一，发病率约为3%～16%［1］。AF可以导致AMI患者的心输出量降低，导致组织灌流减少，加重AMI的病情，与AMI患者的预后密切相关，因此，需要及时的控制房颤，恢复患者的窦性心律，改善患者的预后。2013年1月～2014年12月我科对110例AMI伴AF患者分别采用西地兰和胺碘酮进行了治疗，比较两者药物的临床治疗效果，现将结果总结后报告如下。

表1　2组AF控制率以及窦性心律维持率比较（n，%）

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月收治的110例AMI合并AF患者，随机分为对照组和观察组，每组55例。其中观察组男37例，女18例；年龄56～78岁，平均年龄（62.4±7.8）岁；心室率119～145次/min，平均（127.4±19.5）次/min；AMI发生部位：前壁23例，前壁并下壁13例，下壁并右室19例。对照组男34例，女21例；年龄53～76岁，平均年龄（62.7±8.5）岁；心室率113～143次/min，平均（126.8±21.6）次/min；AMI发生部位：前壁20例，前壁并下壁15例，下壁并右室20例。两组的一般资料之间无统计学差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用西地兰治疗，0.4 mg加入至5%葡萄糖溶液10 ml缓慢静脉注射。观察组采用胺碘酮治疗，100 mg加入至0.9% NaCl溶液中然后采用缓慢静脉注射方式进行，然后改为静脉滴注，速度为0.5～1.0 mg/min，直至窦性心律的出现。

1.3观察指标

比较两组治疗后12 h、24 h以及48 h的AF控制率、治疗后1个月窦性心律维持率，并观察两组的不良反应情况。

1.4统计处理

所有数据均使用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，检验水准为0.05。

2　结果

2.12组AF控制率以及窦性心律维持率比较

如表1所示，与对照组比较，观察组治疗后12 h、24 h以及48 h的AF控制率和治疗1个月后窦性心律维持有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.22组不良反应比较

治疗期间，对照组出现恶心呕吐3例、心动过缓4例、房室传导阻滞6例以及血压下降5例，发生率为32.73%（18/55）；观察组出现恶心呕吐2例、心动过缓2例、房室传导阻滞3例以及血压下降2例，发生率为12.73%（7/55）；两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

AMI患者由于心肌缺血、缺氧、坏死等原因，常伴发各种心律失常，不仅可以进一步的加重心肌的损伤，使得心肌梗死的面积增大，还导致患者的预后不佳。临床上常采用西地兰治疗AMI 伴AF，但是由于需要的剂量较大，患者的毒性反应较重，限制了其在临床上的应用。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，可以有效的阻断K+通道，延长心肌复极，还可以阻断Na+通道以及Ca2+通道，使得心室的提前收缩受到阻碍［2］；另外，它还可以非竞争性的阻断a受体和β受体，扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应，对室内传导、自律性以及心肌收缩力均不产生影响，使适用范围较大，安全性较高，在临床上广泛应用于治疗心肌缺血或心功能不全导致的心律失常，尤其是对室性、室上性快速心律失常有良好的治疗效果［3］。本次我们比较了采用西地兰和胺碘酮治疗AMI伴AF的临床治疗效果，结果显示，与对照组比较，观察组治疗后12 h、24 h以及48 h的AF控制率和治疗1个月后窦性心律维持有效率均高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应率低于对照组（12.73% vs 32.73%）。综上所述，胺碘酮治疗AMI伴AF可以取得临床疗效，安全性较好。

参考文献

［1］ 来彬，邓志华． 胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动的临床疗效及安全性评价［J］． 中国临床药理学杂志，2015，31（12）：1085-1087．

［2］ 孙盘丽，贾合磊． 胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床研究［J］． 中国现代医生，2010，48（29）：32-33．

［3］ 黄新文，王晋鹏，李海林． 胺碘酮对急性心肌梗死老年患者合并心房颤动的疗效分析［J］． 中华老年医学杂志，2014，33（5）：460-461．

Clinical Efficacy of Amiodarone in Treating Acute Myocardial Infarction With Atrial Fibrillation

LIANG WeiweiPeople's Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of amiodarone in the treatment of acute myocardial infarction（AMI）with atrial fibrillation（AF）．Methods 110 AMI patients with AF were randomly divided into the control group and the observation group，55 cases in each group，which were treated in our hospital from January 2013 to December 2014． The control group using Cediland treatment，observation group were treated with amiodarone． The 12 h control，24 h control and sinus rhythm were compared between the two groups after treatment，48 h control and AF，and the adverse reactions were observed in the two groups． Results Compared with the control group，the 12 h，24 h，AF and 48 h in the observation group were significantly higher than those in the control group at 1 months after treatment，the difference was statistically significant（P＜0．05），the adverse reaction rate was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（12．73% vs 32．73%，P＜0．05）． Conclusion The treatment of AMI with AF can achieve obvious clinical efficacy，safety is good．

【Key words】Amiodarone，Myocardial infarction，Atrial fibrillation，Clinical effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．086

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0116-02

作者单位：132001 吉林市人民医院