循证护理对创伤性脑水肿患者治疗效果及并发症发生的影响

乔相芬



循证护理对创伤性脑水肿患者治疗效果及并发症发生的影响

乔相芬

【摘要】目的 探讨和分析循证护理对创伤性脑水肿患者治疗效果及并发症发生的影响。方法 选择2014年2月～2015年2月我院收治的110例创伤性脑水肿患者，随机分为对照组与观察组各55例，对照组给予常规护理，观察组则给予循证护理。比较两组患者临床疗效以及并发症的发生率。结果 经护理后，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组并发症的发生率为16．4%，观察组并发症的发生率为3．6%，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 循证护理能够提高创伤性脑水肿患者治疗效果，且能够降低患者并发症发生情况。

【关键词】循证护理；创伤性脑水肿；并发症

临床中脑水肿发生在创伤后称为创伤性脑水肿［1］，临床表现主要以脑损害症状，如意识障碍、瘫痪、颅内压增高、呕吐、意识加深甚至脑疝等。临床治疗主要以手术为主，但术后的并发症偏高。所以在脑水肿患者的临床护理必不可少，循证护理是一种新型的护理模式，收集可信的科学研究作为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理［2］。许多研究表明，循证护理在创伤性脑水肿患者上取得良好疗效。本研究选择我院收治的110例创伤性脑水肿患者作为研究对象，旨在探讨循证护理在创伤性脑水肿患者的护理效果以及并发症的发生情况，具体信息如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年2月～2015年2月收治的创伤性脑水肿患者110例作为研究对象，两组患者均经过CT扫描检查确认患有创伤性脑水肿，随机分为对照组与观察组各55例。观察组中男27例，女28例，年龄32～64岁，平均年龄（43.2±2.5）岁；对照组中男29例，女26例，年龄31～67岁，平均年龄（44.1±3.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，如对患者心律、呼吸频率、血压等进行检测，并对患者进行日常翻身和按摩。观察组患者则在此基础上采用循证护理，循证护理模式：（1）以医护人员在护理过程中遇到的一个问题为例，提出问题。（2）按照PICOS模式，对问题进行分解，分解成5个部分：P-患者，I-干预措施，C-对照措施，O-结局指标，S-研究设计类型［3］。由医护人员进行检索，并将问题进行分解。（3）由医护人员进行数据检索，一般检索范围为P或I，选取系统评价高的文献。（4）医护人员根据文献提供的数据问题制定相应的护理模式，在制定过程中需与患者进行沟通，充分尊重患者意愿。护理具体方法如下：（1）对患者颅脑外伤进行判断，包括其严重程度、是否骨折、血肿、损伤位置等。（2）对患者目前病情提出相应的护理方案。（3）选择住院时间、并发症的发生率作为患者的重要疗效指标，由医护人员进行文献检索，并由医生制定具体护理制度，在得到患者的意愿后正式做出决策。

1.3疗效观察

对患者颅内压恢复时间、住院时间进行统计，并采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者术后7 d内进行评分。观察患者护理期间是否发生脑损伤、昏迷、脑疝、脑出血等并发症。

1.4统计学分析

2　结果

2.12组患者疗效比较

经护理后，观察组临床疗效优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　2组患者疗效比较（±s）

表1　2组患者疗效比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0．05

组别　例数颅内压恢复时间（d）住院时间（d）GCS评分（分）对照组观察组12．1±3．1 14．7±2．5*55 55 9．6±2．4 4．2±1．3*20．4±10．3 15．2±6．3*

2.22组患者并发症发生率

对照组9例患者发生脑损伤、昏迷、脑疝、脑出血等并发症，并发症的发生率为16.4%，观察组1例患者发生脑疝，1例患者发生脑出血，其并发症的发生率为3.6%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床中脑水肿是指有过多的液体在脑组织当中积聚，是一种由于中枢神经系统受到内源性或外源性刺激，可以直接导致脑疝、脑组织缺血缺氧、大脑血液循环障碍、颅内压增高一等系列并发症，能够导致患者残疾，严重可导致患者死亡［4-5］。临床中脑水肿的常见致病因素为颅脑创伤，创伤性脑水肿是颅脑损伤患者脑组织的主要病理之一。近年来，许多研究表明，循证护理在创伤性脑水肿的护理中效果显著，循证护理的中心理念是以患者为中心，从患者的实际情况出发，注重个体化护理［6］。

本次研究发现，观察组在住院时间、颅内压恢复时间等优于对照组，且在术后昏迷评分高于对照组（P＜0.05），表明循证护理能够提高治疗疗效，缩短患者住院时间，减轻了患者家庭经济负担，改善率患者术后7 d内昏迷情况。在并发症的发生率上，对照组并发症的发生率为16.4%，观察组并发症的发生率为3.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明循证护理能够降低临床并发症的发生率，安全可靠。

综上所述，循证护理能够改善患者临床症状，缩短住院时间，且减少并发症的发生率。

参考文献

［1］ 苏海，张毅，苏祖禄，等． 抗脑抗体对创伤性脑损伤后血脑屏障和脑水肿的影响［J］． 中华创伤杂志，2015，31（5）：467-470．

［2］ 鲁宏，雷小燕，胡惠，等． 早期创伤性脑水肿水通道蛋白4的表达及组织病理改变［J］． 中华创伤杂志，2013，29（12）: 1224-1229．

［3］ 苏秀丽． 大面积脑出血患者围手术期呼吸道的护理体会［J］． 中国冶金工业医学杂志，2015，32（4）: 419．

［4］ 王红旭． 高渗脱水药物治疗创伤性脑水肿的疗效分析中国卫生标准管理［J］． 2015，6（28）：130-131．

［5］ 谢忠红． 15例脑水肿临床分析［J］． 2014，5（7）：56-57．

［6］ 刘永亮，王丽娜，李建民，等． 磁共振成像评估丁苯酞软胶囊对创伤性脑水肿大鼠的治疗作用［J］． 临床神经外科杂志，2014，11 （1）：21-24．

Therapeutic Effect and Complication Influence of the Evidence-based Nursing for Treating the Traumatic Brain Edema

QIAO XiangfenDepartment of Neurosurgery，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore and analyse the therapeutic effect and complication influence of the evidence-based nursing for treating the traumatic brain edema． Methods We selected 110 cases of patients with the traumatic brain edema at our hospital from February 2014 to February 2015． They were randomly divided into two groups，each group was 55 cases，control group was given the routine nursing，treatment group was given the evidencebased nursing，clinical effects and incidence rate of complication in two group were compared． Results After the nursing，the clinical effect of treatment group was significantly better than the control group． Differences were statistically significant（P＜0．05）． The incidence rate of complication of the control group was 16．4%，and the one of treatment group is 3．6%． The comparison differences were statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The therapeutic effect can be significantly improved of treating the traumatic brain edema by evidence-based nursing．

【Key words】Evidence-based nursing，Traumatic brain edema，Complication

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．146

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0196-02

作者单位：473000 南阳医专第一附属医院神经外科