微信随访对产褥期产妇及新生儿的影响

张喜晶　王建忠　鲁丽君　邸　静　马艳辉　刘春苓



微信随访对产褥期产妇及新生儿的影响

张喜晶王建忠鲁丽君邸静马艳辉刘春苓

【摘要】目的 探讨微信随访对产褥期产妇及新生儿的影响。方法 随机选择2015年1～6月在我院自然分娩产妇196例为研究对象。根据产妇的意愿将其分为微信组（98例）及常规组（98例），对常规组实施常规出院指导，微信组在常规组的基础上实施微信随访。干预6周后观察两组的护理效果。结果 （1）微信组产妇6周母乳喂养率、产褥期相关知识知晓率、掌握自我护理方法优于常规组，各组数据相比，P＜0．01；（2）微信组产妇身体恢复良好者高于常规组，P＜0．01；微信组的婴儿发育指标正常者高于常规组，P＜0．05；微信组的产后抑郁发生率低于常规组，P＜0．05；结论 产妇出院后利用微信随访可以提高母乳喂养率，提高产妇对产褥期健康知识的知晓率，使其掌握自我护理的方法，促进身体快速恢复，保证新生儿正常生长发育，降低产后抑郁症的发生率。

【关键词】产褥期；微信随访；产妇；新生儿

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身器官（除乳腺外）接近或恢复至未怀孕状态所需要的时间，一般为6周，即42 d［1］。随着人们对母婴保健意识的增强及医院服务理念的更新，科学育儿和产褥期的延续性护理逐渐成为人们关注的热点［2］。大庆市人民医院作为一所三级甲等医院，产科患者周转快，住院周期短，特别是放开二胎政策以后，将来产科的护理工作量会越来越大。在当今社会，由于微信功能丰富，传递信息快捷方便，在它问世的短短时间内，成为人们主要的通讯方式。在护理资源严重不足的情况下，我们应充分利用当前信息时代的优势，将信息化融于产褥期的延续性护理当中，为此我们建立了产妇微信群，对出院产妇定期随访，使其依靠网络信息交流来有效获取健康知识，效果满意。

1　研究对象与方法

1.1研究对象

此文中的研究对象共计196例，在我院住院分娩的时间为2015年1～6月。产妇年龄35岁以下，均为单胎、正常足月儿且出生1 min的Apgar评分＞7分、头位、存活婴儿的初产妇，且没有任何妊娠合并症，能正常交流，全部为城市居住人口。根据产妇的意愿将其分为微信组（98例）及常规组（98例）。微信组产妇手机均为智能手机，能上网。年龄21～31岁，平均年龄（28.2±3.5）岁，新生儿体重2 500～3 200 g。常规组产妇手机是否是智能手机及能否上网不做要求。年龄22～33岁，平均年龄（29.4±3.3）岁，新生儿体重2 500～3 100 g。两组产妇个人资料、文化程度、经济收入及婴儿性别、体重等资料相比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。全部入组成员都能遵守群主的规定，依从性好，没有1例退群，在产后42 d全部能够回院复查。

1.2方法

根据产妇的意愿将全部产妇分为微信组（98例）和常规组（98例），对常规组实施出院指导（包括自我护理、母乳喂养、新生儿护理等），微信组在常规组的基础上实施微信随访。

1.2.1具体操作办法由科室护士长建立微信群，微信群名为“产妇之家”。在该群内对出院的产妇进行产后保健、合理营养、科学育儿、母乳喂养指导等服务，促进产妇尽早恢复。具体内容包括以下几个方面。

1.2.2为出院产妇建立健康档案，由护办班护士完成，包括患者的住院号，姓名，年龄，分娩方式，主管医生，助产护士，入院时间，出院时间，手机号码，微信号码，在出院前由责任护士指导产妇加入微信群，产妇在微信中的网名可以不是真名，由群主负责做好备注。

1.2.3由护士长负责成立延续性护理小组，并担任组长，设小组成员2名，要求这两名成员具备本科学历，职称为主管护师或副主任护师，具备助产资格和育儿资格且沟通能力强，经过专业理论知识培训，熟练掌握理论知识。同时还要选择1名副主任医师担任顾问。在微信群内发送所有的信息均需护士长审核并存档备查。每周一、周三、周五的15：00～16：00期间组内成员在微信交流群中持续在线，查看产妇们提出的各种各样的问题并耐心进行解答。使患者得到包括语音、图片、视频、短语等多种形式的教育［3］，连续干预6周。

1.2.4微信空间重点讲解的内容包括（1）健康宣教：产褥期妇女的生理和心理都发生了巨大的变化［4］，健康教育非常重要。包括生理和心理保健知识、分析产后妇女常见的问题及应对措施，产褥期饮食指导，产后体型恢复，合理营养、科学育儿、母乳喂养指导等。包括文字资料和护理视频。这些健康教育内容的知识通俗易懂，形式灵活多样。发送的频率为第一周3次，第2周2次，以后每周一次，直至6周。（2）指导产妇自我护理：对产妇出院后的身体状况、恶露的多少、子宫的恢复等情况进行细致了解，告诉产妇要保持会阴部清洁，内衣裤要勤换洗；指导产妇进行乳房护理，每次喂完奶后，挤1滴奶液涂在乳头上，对乳头表皮进行保护。并积极进行产后运动，利于子宫复旧。（3）讲解母乳喂养的好处，了解产妇乳汁分泌情况，是否能做到按需哺乳，对如何正确哺乳、正确挤奶进行详细指导。并给予心理支持，树立信心。对于喂养出现实际困难的，耐心帮助解决。（4）了解产妇的饮食及睡眠情况，通过了解新生儿吃奶情况、大小便、皮肤颜色、脐部护理、臀部护理以及体重等来确定新生儿母乳喂养情况及新生儿发育情况。如果遇到产妇咨询新生儿疾病的相关知识，则由组内成员请教儿科专家后再进行解答。（5）心理护理：耐心倾听产妇的诉说，了解其心理变化，体谅其心理，帮助其尽快适应母亲的角色。向产妇家属讲解产后妇女的身心变化，取得家属的支持和理解，为产妇营造良好的家庭氛围，让产妇保持心情舒畅。如果产妇出现抑郁心理，由我院心理医师对其进行心理疏导［5］。对于个别产妇的某些问题不方便在群内公开咨询的，我们就可以一对一私聊，当遇到无法解决的问题我们进行上门访视。如果遇到确实在院外无法解决的问题，要求回院复诊。

1.3观察指标

干预6周后，也就是在产后42 d，产妇带着婴儿回院复查。统计两组产妇的母乳喂养情况、产褥期相关知识掌握情况、自我护理方法的掌握情况。观察两组产妇身体恢复良好、婴儿生长发育指标情况、产后抑郁发病率。母乳喂养是指完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需求，或者除母乳之外，仅给予水或其他非营养液体（不含能量和营养素）的喂养方式［6］。产后抑郁的测评方法是应用爱丁堡产后抑郁症自测量表（EPDS），量表包括焦虑、失眠、悲伤、自责、恐惧、应付能力、自伤等，采用4级评分法由受试者根据上述症状出现频度选择，总分为30分，大于13分则为抑郁［7］。

1.4统计学分析

对全部数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用例（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

微信组组产妇6周母乳喂养率、产褥期相关知识知晓率、掌握自我护理方法优于常规组，各组数据相比，P＜0.01，见表1。

表1　2组产妇母乳喂养率、产褥期相关知识掌握情况、自我护理方法的掌握情况比较［n（%）］

微信组产妇身体恢复良好者高于常规组，P＜0.01；微信组的婴儿发育指标正常者高于常规组，P＜0.05；微信组的产后抑郁发生率低于常规组，P＜0.05，见表2。

表2 产妇身体恢复情况、婴儿生长发育指标、产后抑郁发生率的比较［n（%）］

3　讨论

妇产科是我医院的重点科室，也是一个有特色的科室，随着本科室各方面技术的不断发展以及护理质量的不断提高，选择在我院分娩的产妇是越来越多。近些年来，我科不断优化住院环境，倡导主动为病人服务的思想，提供优质的产前服务及产时服务。我们不满足于已取得的进步，在努力做好上述工作的前提下，加强对出院产妇的延伸服务，例如产后随访、开展新生儿抚触、新生儿游泳等项目。已有研究报道，产后随访专科服务能有效提高产妇产后复查依从性，对加强出院产妇延续性护理工作，提高围生期保健质量均有积极的意义［1］。

微信是2011年国内网络巨头腾讯公司推出的一款专为智能手机免费提供的即时通讯应用程序，仅需要少量的流量，微信就能够实现跨通信运营商、跨操作系统平台的信息传播［8］，通过网络发送免费语音、图片和多媒体等多种形式沟通的平台，具有操作简单、省时、经济、方便等优势，并可双向互动。微信随访是增加患者健康知识、提高患者遵医行为、帮助患者进行自我护理的有效方法。从检索的文献中我们得知微信平台的管理模式在支气管哮喘、强直性脊柱炎、风湿免疫性疾病、糖尿病患者、直肠癌根治术患者、骨科出院患者康复宣教、中青年肺结核等疾病的延续性护理中已经取得了满意的效果。本研究中笔者将微信随访运用于产褥期的延续性护理当中，体现了对产妇的人性化护理服务，同时提高了产妇的保健知识和自我护理的能力。

本研究中，微信组产妇6周母乳喂养率、产褥期相关知识知晓率、掌握自我护理方法、产妇身体恢复、婴儿发育指标正常、产后抑郁发生率均优于常规组，因此，产妇出院后利用微信随访可以提高母乳喂养率，提高产妇对产褥期健康知识的知晓率，使其掌握自我护理方法，促进身体快速恢复，保证新生儿正常生长发育，降低产后抑郁症的发生率。

参考文献

［1］ 彭丽，邹文霞，蒋文秀． 产后随访专科服务对提高产后复查依从性的效果研究［J］． 临床医学工程，2015，22（3）: 384-385，388．

［2］ 杨建华，林叶玲． 产科出院病人电话随访的实施效果分析［J］．齐齐哈尔医学院学报，2015（15）：2303-2304．

［3］ 程秀丽，刘延迪，李菲． 基于微信平台多媒体形式的延续护理在糖尿病患者教育中的应用［J］． 国际老年学杂志，2014，35（5）：214-216．

［4］ 曾立群，谢晶晶，阙彩珍，等． 产褥期坚持盆底肌功能锻炼对产后康复的影响［J］． 吉林医学，2013，34（6）: 1038．

［5］ 葛玲青，黄海燕，虞小利，等． 延续护理对产妇产褥期心境及自我护理能力的影响［J］． 护理学杂志（外科版），2015，30（4）: 23-26．

［6］ 朱秀，陆虹． 电话随访对初产妇产褥期母乳喂养行为的影响［J］．中国妇幼保健，2011，26（10）: 1478-1481．

［7］ 文慕彩，李静，马绮梨． 延续性精细化护理干预对初产妇产后抑郁及生活质量的影响［J］． 牡丹江医学院学报，2015，36（5）: 108-109．

［8］ 陈淑英，李复员，周余辉． 利用手机微信对出院后糖尿病患者进行护理干预的效果观察［J］． 当代护士（下旬刊），2015（5）: 34-36．

Impacts of Wechat Follow-up on Postpartum Mothers and Newborns

ZHANG XijingWANG JianzhongLU LijunDI JingMA YanhuiLIU ChunlingPeople's Hospital of Daqing City，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To investigate the effects of wechat follow-up on postpartum mothers and newborns． Methods A total of 196 cases of puerperae who had undergone natural delivery from January to June 2015 in our hospital were randomly selected as objects of this study，and were divided into a wechat group（98 cases）and a conventional group（98 cases）according to the wishes of the puerperae． Puerperae in the conventional group were provided with routine guidance after discharge from the hospital，while those in the wechat group were followed up on wechat，and the effects of care were observed 6 weeks after the intervention． Results （1）Six weeks after delivery，the rates of breastfeeding，awareness of postpartum-related knowledge，and command of self care of puerperae in the wechat group were all much better than those of the conventional group，P＜0．01．（2）the health recovery of puerperae in the wechat group was significantly better than that of the conventional group，P＜0．01，the infant development index of the wechat group was significantly higher than that of the conventional group，P＜0．05，the incidence of postpartum depression in puerperae of the wechat group was significantly lower than that of the conventional group，P＜0．05． Conclusion Postpartum follow-up on wechat for puerperae after discharge can increase breastfeeding rates，improve postpartum health knowledge awareness in puerperae and help them to provide self care，and thus promote rapid recovery，ensure normal growth and development of newborns，and reduce the incidence of postpartum depression．

【Key words】Puerperium，Wechat follow-up，Puerperae，Newborns

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．166

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0221-03

作者单位：163316 黑龙江省大庆市人民医院