脑卒中昏迷患者实施便秘防控的专项护理干预效果评价

刘萌萌



脑卒中昏迷患者实施便秘防控的专项护理干预效果评价

刘萌萌

【摘要】目的 评价脑卒中昏迷患者实施专项护理干预对防控便秘的临床效果。方法 对照组128例接受常规护理，干预组128例则采用专项护理干预，比照两组患者便秘发生率及家属对护理服务满意度的差异。结果 干预组患者的便秘发生率及家属对护理工作满意率分别为24．2%、89．8%与对照组的77．3%、61．7%相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 对脑卒中昏迷患者实施专项护理干预有助于降低便秘的发生率，防控便秘效果确切。

【关键词】脑卒中；昏迷；便秘；专项护理

The Effect of Special Nursing Intervention on Patients With Stroke Coma to Prevent Constipation

LIU MengmengDepartment Fifth Ward of Neurology，Central Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective Assessment of the clinical effect of patients with stroke coma of special nursing intervention to prevent constipation． Methods The 128 cases of control group received routine care，and the 128 cases of intervention group received special nursing intervention，to compare the differences of incidence rate of constipation and dependents satisfaction of nursing service between the two groups． Results The constipation incidence of the patients withof intervention group and the dependents satisfaction incidence of the nursing work were 24．2%，89．8%，comparing with the control group of 61．7% and 77．3%，the difference was statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The special nursing intervention for the patients with stroke coma is helpful to reduce the incidence of constipation，the effect of preventing constipation is definite．

【Key words】Stroke，Coma，Constipation，Special care

脑卒中是一种具有病发率高、致残致死率高等特点的脑血管常见病，而便秘则属于脑卒中的常见并发症，国内研究报道脑卒中便秘发生率高达70%～90%［1-4］。便秘会增加患者生理与心理的不适，尤其对昏迷患者而言，若便秘得不到及时处理则容易出现呕吐、腹胀、返流等症状，会影响患者的营养状况，导致患者抵抗力下降［5］。另外，便秘会使腹压升高，影响患者的病情甚至再次诱发脑卒中。我院就对脑卒中昏迷患者实施专项护理干预对防控便秘的效果展开此次研究，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

调查对象源自于2012年1月～2015年1月我院神经内科收治的脑卒中昏迷患者256例，均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑卒中相关诊断要点［5］，且由头颅CT或MRI检查确诊；排除合并胃肠器质性病变者，胃肠功能紊乱者，有消化道出血症状需禁食者，以及原有习惯性便秘或服用泻药者。其中男153例，女103例，年龄45～86岁，平均年龄（66.7±7.6）岁；GCS评分为5～8分，平均（6.2±0.4）分。256例患者随机划分为对照与干预两组，每组128例，两组患者的上述基线特征运用SPSS软件分析无差异，具可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，即常规鼻饲流质饮食，保持出入量的平衡，三餐后在患者脐部周围顺时针按摩，并遵医嘱使用缓泻剂。干预组则在此基础上施以专项护理干预，内容具体有下：（1）腹部按摩：排空膀胱之后使患者处于屈膝仰卧位，充分暴露腹部，沿升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的方向按摩，力度以患者耐受为准，于每日餐后30 min开始，每次约15 min［6］；（2）穴位按摩：取合谷、天枢、足三里、关元及气海等穴位，用力揉按，力度以手指有轻微的酸胀感为最佳；（3）肛门牵张训练：护理人员戴上食指或中指指套涂上润滑油为患者按摩肛门，沿着肠壁与肛门括约肌按摩，每次持续5 min左右，随后将患者的直肠壁向肛门的一侧缓慢牵拉，以解除肛门内外括约肌的痉挛［7］；（4）饮食指导：使用温开水冲服蜂蜜，于晨间空腹鼻饲服用；取蜂蜜、红枣粉与芝麻粉末用200 ml温开水搅拌均匀，于餐后2 h鼻饲服用；进行饮食干预时应注意保持每日出入量的平衡。

1.3评定指标［8］

参照本院自制问卷调查表评估护理工作满意度，总分值100分，分值与满意度呈正相关，评估维度有较满意、满意、尚可与不满意4个维度，前两者病例数之和在总病例数中所占比率视为总满意率。

1.4统计学处理

研究所得数据均通过统计学软件SPSS 19.0处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者便秘发生率比较

干预组有31例患者发生便秘，便秘发生率为24.2%；对照组有99例患者发生便秘，便秘发生率为77.3%。相比下干预组的便秘发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.22组家属对护理工作满意度比较

详见表1。

3　讨论

脑卒中引发便秘的因素较多，临床普遍认为有以下几点：（1）脑卒中对排便中枢的损害；（2）患者早期的脱水治疗；（3）患者无法自行进食；（4）长期卧床；（5）患者丧失自理能力［9］。脑卒中昏迷患者因缺乏意识，无法配合医护人员进行治疗，故对此类患者开展必要的护理干预十分必要。

本次研究中实验组尝试在常规护理基础上施以专项护理干预，其作用机制分别为：（1）腹部按摩：通过局部刺激有助于改善患者的肠道蠕动能力，促使胃内容物的运动与变化，加快胃肠内容物的运动与排泄过程，进而减少便秘现象的发生；（2）穴位按摩：中医认为取足三里可健脾和胃，天枢可疏泄阳明腑气，配以气海可理大肠，通腑气，合谷可清泄大肠热邪［7］；（3）肛门牵张训练：有助于提升患者直肠、肛门抑制性反射功能，形成低级排便反射，进而养成良好的排便习惯；（4）饮食指导：蜂蜜、芝麻等药物具有调节胃肠功能，促进肠道蠕动与润滑排便的功效，加用红枣还能健脾益胃护肝，增强机体抵抗力，且枣皮含有丰富的粗纤维，对于通便亦有一定的作用［9］。结果显示，实验组的便秘发生率低于对照组，且获得较高的满意度。

综上所述，对脑卒中昏迷患者实施专项护理干预有助于降低便秘的发生率，防控便秘效果确切。

表1　2组家属对护理工作满意度对比

参考文献

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doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．169

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0225-03

作者单位：132001 吉林市中心医院神经五病区