加强麻醉机维护质量的探讨

摘 要：对于现代医疗技术来说，麻醉机是非常重要的一项工具，因此，保障其的正常运行则尤为重要。本文主要针对加强麻醉机的维护质量展开了探讨，对麻醉机的构和工作原理作了详细阐述，并给出了一系列麻醉机操作维护的技巧，以期能为有关方面的需要提供有益的参考和借鉴。

关键词：麻醉机；维护；探讨

所谓的麻醉机，是指可以麻醉患者全身，并且能够为患者输送氧气或者辅助呼吸的设备，它在如今的医疗使用中有着非常重要的地位，为此，加强麻醉机的日常维护质量，保障其的正常运行就显得特别重要。

1 麻醉机构造

任何一台麻醉机都由气源或供气系统、挥发罐、呼吸机、回路系统四部分组成。

气源或供气系统是为麻醉机提供气体的装置，通过稳压装置进入麻醉机，可为病人提供吸入气体，也可给气动呼吸机提供驱动气体。

挥发罐是一种能有效的挥发麻醉药液并能精确的将麻醉药按一定浓度输入麻醉呼吸回路系统的装置，还可防止温度、流量、压力变化等因素对药物挥发的影响。

呼吸机是替代人工呼吸的核心装置，它按照设定的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等给病人提供呼吸。工作方式有气动气控、电动电控和气动电控。一般麻醉机使用气动电控方式，即通过电路系统控制电动阀门的方式使带有压力的气源按要求驱动呼吸。

呼吸回路是与患者相连接的联合气路装置，为患者输送麻醉混合气体，输回患者呼出气体，从而实现正常的氧气与二氧化碳气体的交换。主要由面罩、呼吸管道、吸呼活瓣、CO2吸收罐、储气囊、机控-手控阀、排气阀、限压阀、等组成。

2 麻醉机工作原理

麻醉机使用者可手动挤压储气囊（手控）或在控制面板上根据具体需要，设置相关的呼吸参数（潮气量、呼吸频率、PMAX（峰值气道压力）、吸呼比、PEEP（呼气末正压通气），麻醉机将根据操作者设定的参数控制设备的运行（机控）。

麻醉机最普遍的呼吸回路是一个相对的密闭循环系统。由活瓣与管道控制气体的循环方向，使用钠石灰等物质吸收呼出的CO2和水份，并供给患者新鲜气体。操作者通过机控-手控切换阀进行挤压呼吸气囊控制或通过呼吸机进行自动控制。

在此过程中，新鲜气体从二氧化碳吸收罐和吸气单向活瓣进入呼吸回路。与闭密循环气体混合，经过吸气单向活瓣，从螺纹管吸入。呼出的气体通过呼气单向活瓣进入储气囊或风箱。通过挤压呼吸气囊或呼吸机对风箱产生正压，使呼出气体通过CO2吸收装置内添加的钠石灰等物质产生化学作用去除CO2。此时，流入呼吸回路的新鲜气体比患者和CO2吸收剂消耗的气体更多，多出的气体经压力作用由高压保护阀排出。使用人员通过CO2吸收物质颜色的变化判断吸收剂是否用完。

3 操作维护技巧

麻醉机是复杂的精密仪器，使用率高，应配有专人保养与保管，存放在干燥通风处，保持仪器清洁状态。通过分析麻醉机构造和工作原理，呼吸回路是麻醉机与患者直接接触的装置，保持呼吸回路稳定工作，关键要防止回路中气和水的影响。确保回路气密性，及时清除工作中产生的水，对麻醉机的使用和维护至关重要。

（1）麻醉机的积水，麻醉机中的水来源于病人呼出的氧气以及二氧化碳和吸收化学反应所产生的积水。为预防积水影响机器的正常工作，需要定期做好麻醉机的除水干燥工作。使用过程中如果产生大量积水，将严重影响回路气道的顺应性，呼吸波形出现锯齿状，气道压力频繁波动，大部分麻醉机CO2吸收器设有排水装置，如长时间使用，应及时通过该装置排水。

此外流量传感器内壁、薄膜片、采样管等都会产生积水，潮气量及压力检测将受影响。严重的还会堵塞流量及压力采样管，使仪器停止工作。可将流量传感器正确的取出，用注射器将空气轻轻推入采样管内，带出管内水份，力度太大容易损坏传感器中的薄膜片，再用棉签或纱块擦传感器内壁和薄膜片上积水，积水处理完毕后于通风干燥处放置一段时间，使传感器充分去除积水。

（2）呼吸回路的气体泄漏与螺纹管、呼吸气囊的破损、连接、CO2吸收器安装不紧密有关。当更换螺纹管、呼吸皮囊或重新装入钠石灰等二氧化碳吸收材料后，必须对回路进行检测，以确保其气密性，保证使用安全。具体方法将Y型接口病人端堵住，切换至手控模式，APL阀调到最大值，观察气道压力表，通过呼吸气囊将气道压打到40cmH2O，确保一分钟内气道压力表指针不下降。

如何压力下降，则表明回路存在泄漏，此时必须仔细查找原因并及时维修处理。由于CO2吸收器需要经常拆卸更换二氧化碳吸收材料，出现漏气的情况发生较多。CO2吸收器一般有两种设计样式，一种为带底座上压式，如0hmeda麻醉机。

该类型CO2吸收装置如封闭不严，多数是由于顶部密封垫吸附异物致密封不实漏气或排水旋钮密封圈漏气，可以卸下钠石灰罐，取出钠石灰罐安放底盘，用纱块擦拭顶部密封垫，并调整石灰罐，适当左右移动至放置平稳，使罐体与密封垫接触紧密。

另一种CO2吸收器无底座向上固定式，如Drage Fabius麻醉机，由于设计原因，此类型罐体安装难度相对更高，安装不好导致漏气的情况出现较多，由于上部采用密封圈設计，使用时间长后密封圈弹性减弱，导致罐体与顶部密封不严而漏气，或者罐体两侧金属杆下端固定调节螺钉不水平，罐体偏向一侧后接触不均匀所致。所以，安装罐体时一定要保证各接触部位清洁干燥，同时将罐体调整安装平稳。

麻醉机呼吸回路故障产生的原因大部分是由于装置侵蚀、老化、变型所造成的，而主要是由于使用不当和缺乏规范的定期维护保养。提高使用技巧、规范操作管理和定期维护保养至关重要。同时，掌握设备的基本构造和工作原理，认真检查、科学分析，不断积累和总结经验，尽量降低设备故障率，以充分发挥仪器设备的使用价值，确保机器的正常运行。

4 结语

综上所述，麻醉机是各级医院开展日常手术必不可少的医疗设备。麻醉机能否正常工作，将关系到患者生命安全，因此，加强麻醉机的日常维护是非常有必要的。本文就加强麻醉机的维护质量进行了探讨，相信对有关方面的需要能有一定的帮助。

参考文献

[1]苏建奎.麻醉机的日常检修与维护[J].医疗装备.2014（04）.

[2]李连武、田亮.麻醉机的日常维护[J].医疗装备.2012（03）.

[3]王幸浩.医用麻醉机的维修和维护保养工作分析[J].医疗装备.2015（02）.

作者简介：姓名：杨邦国，出生年月：1988年02月17日，性别：男，籍贯：甘肃，白银，民族：汉，职称：助理工程师，毕业于：广西农业职业技术学院，学历：大专，专业：机电一体化设备维修与管理，从事工作：医疗行业。