经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值观察

●张建设

经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值观察

●张建设

目的：研究异位妊娠运用经阴道超声检查和经腹超声检查的临床价值差异。方法：我院选择2014年7月～2015年7月间诊治的120例经医院手术治疗确诊为异位妊娠的患者，比较经腹部超声和经阴道超声诊断异位妊娠的符合率以及相关的声像图阳性率。结果：通过对所选的120例异位妊娠患者进行分析，72例经腹部超声得到确诊，诊断符合率为60.0%；116例经阴道超声得到确诊，诊断符合率为96.7%；两种方法差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；通过阴道超声确诊的异位妊娠超声声像图表明胚芽形成，附件包块、盆腔积液、原始血管搏动以及子宫内假孕囊的阳性率明显比经腹部超声诊断的阳性率高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：异位妊娠运用经阴道超声检查诊断的阳性率高，操作简便，是首选的检查方法，值得在临床上推广应用。

经阴道超声；经腹部超声；异位妊娠；临床价值

异位妊娠简称为EP，是说孕卵在子宫体腔之外着床同时生长发育，也是常见的一种妇科急腹症，女性妊娠出现异位妊娠的几率为0.5%～1.0%。早期异位妊娠的临床症状及体征无明显的特异性，因而临床容易出现漏诊及误诊，一旦错过最佳的治疗时间，就可能导致妊娠囊破裂，腹腔快速出现大出血，严重时甚至导致死亡[1]。因而早期诊断异位妊娠至关重要。我院选择2014年7月～2015年7月间诊治的120例经医院手术治疗确诊为异位妊娠的患者，比较经腹部超声和经阴道超声诊断异位妊娠的符合率以及相关的声像图阳性率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2014年7月～2015年7月间诊治的120例经医院手术治疗确诊为异位妊娠的患者，年龄在20～43岁之间，平均为（30.1±3.3）岁。所选患者术前均进行了超声检查，确定有停经史，程度不等的下腹部坠痛，阴道不规则出血、压痛、腹痛、宫颈举痛以及后穹窿穿刺出不凝血等症状。所选的患者均进行经腹部超声检查和经阴道超声检查。

1.2 方法

经腹部超声检查前，患者仰卧于检查床上，叮嘱患者充盈膀胱。首先查看子宫的大小，宫内是否有孕囊及假孕囊，测量内膜的厚度及双侧附件区大小，在查看有无包块形成，假如存在包括确定包括的边界、大小，包括内有无胚芽、孕囊以及心管波动，测量腹腔及盆腔积液量。进行经腹超声检查后叮嘱患者排空膀胱，取截石位，将阴道超声探头插入一定深度同时进行适度旋转，进行多个方向扫描，重复上述观察内容。

1.3 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用X²检验表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对所选的120例异位妊娠患者进行分析，72例经腹部超声得到确诊，诊断符合率为60.0%；116例经阴道超声得到确诊，诊断符合率为96.7%；两种方法差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；通过阴道超声确诊的异位妊娠超声声像图表明胚芽形成，附件包块、盆腔积液、原始血管搏动以及子宫内假孕囊的阳性率明显比经腹部超声诊断的阳性率高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

异位妊娠是妇产科一种常见急腹症，最近几年发病率逐渐升高，假如没有及时作出准确判断，就可能对患者的生命安全造成威胁，本病首选检查方法即为超声检查，早期检查能够提供更多的有价值信息[2]。异位妊娠的早期诊断以及怎样提升异位妊娠的准确率是诊断的关键内容。典型的异位妊娠超声声像图主要是宫腔内未见妊娠囊，内膜增厚，宫旁可见边界不清的不均回声混合型包括，偶尔可见宫旁包块内有妊娠囊、原始心管波动以及胚芽，直肠子宫陷凹处存在积液。

经腹超声检查可以对子宫及附件区进行直观显示，不但能够查看宫腔内有无妊娠囊，同时还能够观察异常包块以及未破裂的异位妊娠囊，对破裂后形成的包块有所了解，同时依据腹腔、盆腔的游离液性暗区的范围评估出血量[3]。但是通过腹部超声检查与子宫输卵管距离较远，无法清晰显示微小病变，因而，经腹部超声检查具有相应的局限性，想要早期做出明确诊断难度较高，对于临床症状不断性、尿HCG阳性或者弱阳性、经腹超声检查宫腔内未见妊娠囊的患者，应尽快实施阴道超声检查，有效提升诊断准确率[4]。

经阴道超声检查对输卵管、子宫以及卵巢结构清晰显示，更容易显示出较小的病变，同时因于子宫和输卵管的距离较近，不容易被肠气和腹部脂肪遮挡，能够清晰的将子宫及附件显示出来，早期观察子宫内膜改变，注意卵巢以及输卵管中卵泡的变化，因而，在早期诊断异位妊娠中至关重要[5]。

本文通过对所选的120例异位妊娠患者进行分析，72例经腹部超声得到确诊，诊断符合率为60.0%；116例经阴道超声得到确诊，诊断符合率为96.7%；两种方法差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；通过阴道超声确诊的异位妊娠超声声像图表明胚芽形成，附件包块、盆腔积液、原始血管搏动以及子宫内假孕囊的阳性率明显比经腹部超声诊断的阳性率高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。这与相关学者报道的基本一致。

综上所述，异位妊娠运用经阴道超声检查诊断的阳性率高，操作简便，是首选的检查方法，值得在临床上推广应用。

（作者单位：桐乡市第二人民医院）

[1]吕剑.超声测定子宫内膜厚度对早期异位妊娠与宫内妊娠的鉴别诊断价值[J].河北医药.2013，33(24)：542-543

[2]钟云琴,陆正华,王泽玲.经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析[J].中国医药导刊.2011,14(05)：875-876

[3]雷娜.腹腔镜手术治疗与药物保守治疗对异位妊娠疗效及对生育功能的影响[J].中国实用医药.2016,38(10):976-977

[4]张国平,陈锦云,茹银转.双柏散外敷在异位妊娠保守治疗中的应用与病情观察[J].中国医药科学.2016,12(06):164-165

[5]杨逢春.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版).2016,28(03):672-673