全科医学教育模式的发展经验及对我国的启示

陈俏

四川省双流中学

全科医学教育模式的发展经验及对我国的启示

陈俏

四川省双流中学

全科医学模式是一种新型的医学模式，可以为家庭、个人与社会提供综合性的医疗卫生服务，这门学科与外科、内科等疾病方面都有着密切的联系。本文主要对国外全科医学教育应用模式进行分析，并探讨其对我国带来的启示。

全科医学教育模式 发展经验 启示

加速全科医学类人才的培养是新医改方案中的一个重要组成部分，也是我国医疗卫生事业得以延续发展的重要支撑。世界上全科医学的人才培养由于各国的国情不同，因此也会有不同的模式，受不同经济、教育环境的影响，模式不尽相同。这篇文章通过国外的一些医学教育模式来分析研究，如何利用我国现有的资源去构建适合我国国情的全科医学教育模式，进而推动我国教育事业的进步和发展。

1 国内外医学学科人才的状况

有数据调查，美国的全科医学医生占总数的百分之三十五，在英、法国家的数量可达到百分之五十。上个世纪八十年代，全科医学开始进入我国的医学教育。在九十年代，我国各地都开始全科医学的培训，也有很多全科医学的再教育、在职培训等。国内很多专家认为，按照最低平均标准来算，我们国家大概六亿人口最少需要十七万名全科医生，中国现在的全科医生仅仅占百分之八。目前这个阶段，各大高校开设的专业大部分都是医疗、护理类的专业，临床医疗的模式基本都是注重疾病类的诊疗、治疗。我国的医护水平不管是在人员数量、知识结构、人员素质上都是相对落后的，无法适应我国医疗卫生服务事业总体发展和改革。由此可以推出，借鉴国外先进的全科医疗医学教育，可以加快我国医疗事业的快速发展，有助于我国建立优秀的医疗护理团队，有助于推动我国医改方案的有效推行，建立更加完善的社保体系。

在发达国家，医学教育都属于精英教育的额范畴，全科医学教学可以分为全科规范化培训、高等医学教育、持续性继续教育几个不同的阶段。欧美发达国家全科医生体系的起步较早，已经具备了完善的培训机制与教育体系，有着明确的教学目标，取得了良好的成果。以英国为例，英国临床医学本科教育时间为5年，在学生顺利毕业之后，即可获取到本科学位，全科教育课程可以分为必修课与选修课两个部分，大一新生在入学之后，可以根据自己的兴趣爱好来选修医学课程，在最后一年，可以接受一定时间理论强化学习，可以有效提升学生的综合能力。

2 国外全科医学教育体系

2.1 英国全科医学教育体系

全科医学这个名词起源于上个世纪六十年代的美国，在美国医学界内被称为革命。美国的全科医生经过四年的医学预科学习之后，再进入学校学习，才能取得医学博士的学位，之后，提出申请再进行三年的住院医师培训。全科类的医师培训项目主要培训的是临床技能，重点培养的是应对临床遇到的健康问题能力。经过培训之后，要参加家庭医师协会的过关考试，考试通过之后，获得家庭医生的执照资格，最后才能行医开业。

英国的医学本科毕业之后，需要选择三年的全科医学项目培训，这是必须接受的考验。在学习结束之后，只有通过各个科目考试的人方能获得学历证书和全科医生的从业资格。但是在英国的培训是非常严格的，最后通过考试的人很少，所以在英国全科医生都是精英类的人物。

2.2 德国全科医学教育体系

在德国的大学都是六年制教育，几乎每个医学专业的学生都想成为全科医生，但是一定要有一个专业化的过程。这个制度兴起于上个世纪六十年代，而这个专业化的过程是两到三年，基本都是从初级的卫生护理保健学起，以人为中心，解决常见的人体健康问题、综合疗法，定向为社区提供整体的医学治疗模式，通过最终的考核才能获得从从业资格，这个国家非常重视再教育，基本上每个月都有十七个小时的时间进行医学培训。

2.3 澳大利亚的全科医学教育

在澳大利亚的全科医学教育的医学培训都是学徒式----就是常说的师承教育。世界上只有这个国家是实行这种教育模式的，这个过程为：在医学本科毕业之后需要在医院进行为期一年的住院医师培训，直到获得行医许可，最后才能进入澳大利亚的医生协会注册成为正式的会员。成为会员后需要通过六个月的学习才能成具备全科医生技能，最终完成全科医生从业资格。

3 对我国全科医学教育的启示

目前国内都开设全科医学系或者课程，据十二五期间有关数据统计，大约有百分之六十的国家开设全科医学课程，在完成教学的过程中，也应该相应的设置相关理论课程，将这些课程设置为选修或者必修的课程，让学生充分的了解这一行业，为将来从事医生职业打下坚实基础。在科室轮流实习的时候，增设社区实践课程，深入社区医疗卫生服务行业，培养学生社区卫生服务能力水平。

现在我国只有首都医科大学、上海复旦大学医学院、河北大学医学院等五个高校设置医学硕士专业，这在国内的高校中算是首创了。对于这些院校应该设置二级学科以上的专业硕士研究，在尊重学生个人意愿的前提下，根据自己个人兴趣，进行全科医学的试验理论研究和实践探索，不断的提高这方面人才的素质，促进我国医学理论和实践的不断发展。

4 结语

全科医学作为一门新兴的综合性医学学科，立足于社区，面向个人和家庭提供集预防、医疗、健康教育、保健、康复、计划生育技术服务于一体的、连续性的、方便而经济的、以人为中心的基本卫生服务，与各种专科医疗服务相互配合、功能互补，逐步发展成为一种世界公认的、理想的基层健康服务模式。目前，我国全科医学教育模式还处于初级发展阶段，在未来阶段下，需要积极借鉴国外发达国家的经验，探索出新型的发展道路。

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