睡眠与健康状况密切相关

●李灵芝 宋子健

睡眠与健康状况密切相关

●李灵芝 宋子健

睡眠是大脑的强效净化。长期缺乏睡眠，人的记忆力会变差，创造力会降低，会容易冲动，整体的判断力也会下降。睡眠缺失会增加我们身体器质性与精神性疾病的患病风险，缺觉引起的微睡眠让人尴尬甚至致命，这些都是对于个人健康和社会很大的损失。我们需要认真对待睡眠。

睡眠；网状结构；精神疾病；神经科学

正常人生命的36%都将花在睡眠上，这意味着如果一个人活到90岁， 那么32年的时间完完全全地都用在了睡眠上。这32年告诉我们，在某种程度上睡眠是重要的。但是，关于睡眠，我们没有真正好好思考过。现代忙碌的生活节奏让人们把睡眠抛却在脑后，与正常工作相比，多数人不假思索地认为睡眠是毫无作用的。

但事实上，在睡觉时，大脑是不会停止工作的，大脑的某些区域要比醒着的时候更活跃。另外一个关于睡眠的非常重要的事是，它不会从大脑内部的单一的结构产生，而是在某种程度上由一个网状上行激动系统产生。生物钟告诉我们何时该起床，何时该睡觉，这个结构是与下丘脑外侧的视前核互动的。所有这些组合在一起，他们发出预测信息向下传送到脑干。之后，脑干再将信息发送出并且辐射大脑皮层，覆盖大脑皮质，和神经递质一起让我们保持清醒，让我们有意识。所以睡眠是由脑内不同部位的相互作用而产生的，根本上说，睡眠是在这一系列互动活动的作用下产生和停止[1]。

研究表明长期睡眠时间减少、睡眠不规律会增加某些疾病的发生风险，如β淀粉样蛋白的积累致阿尔茨海默症。深度睡眠是大脑的强效净化。在慢波睡眠时，人体的神经胶质细胞过滤着我们大脑中的脑脊液，到我们清醒时清除掉积累在突触的代谢废物。所以，当你累了，缺觉了，你的记忆力变差，你的创造力降低，你容易冲动，你的整体判断也会下降。对多数社会人来说，这是再糟糕不过的事情了。

另外，睡眠和体重增加有关联。如果人每晚只睡5个小时或更少，那么就有 50%超重的可能性。缺失睡眠会释放更多的荷尔蒙生长激素，即饥饿激素（ghrelin）。饥饿激素一旦被释放，它顺血流就到达大脑，大脑会发出指令“我需要碳水化合物” ，人们会偏好碳水化合物，特别是糖。这就是疲倦和增重的代谢倾向两者之间的关联。

除此以外，疲惫的人压力都很大，压力造成的后果之一是记忆丧失。所以如果只是突然感受到压力，这不是一个很大的问题，但如果是一个与睡眠损失相关的持续的压力，这会是个问题。持续的压力导致免疫功能被抑制，所以疲惫的人更容易受到感染，有研究表明轮班工作者，有较高的癌症患病率。压力会增加血液循环中的葡萄糖，当葡萄糖成为血管中重要成分时，身体对葡萄糖的耐受性降低。因此，患上2型糖尿病的风险会增加。压力会增加心血管疾病，会升高血压。所以，有很多与睡眠损失相关的事情并不仅仅像大多数人认为的，睡眠不足只会引起大脑轻度受损。

新的突破性的神经科学领域的发现，心理健康、精神疾病与睡眠失调有关。130年来，我们都知道重症精神疾病和失调有关，但这一认识却被大家忽视了。在20 世纪70年代，当人们重新开始想起这件事，学者们承认精神分裂症患者当然会受到睡眠干扰，因为患者服用抗精神病药物。“是这些药物导致了睡眠问题”，这忽视了之前一百年来的事实，事实表明睡眠失调发生于用药之前。

有很多研究团队和小组正在研究抑郁症、精神分裂症和双重人格与睡眠失调的关系。Russell Foste的研究表明那些患有精神分裂症的人，很多的时间，他们在晚上睡眠的时间却是醒着的，他们的白天是睡着了的。还有其他研究表明他们没有遵守24小时的生理周期，他们的睡眠完全被摧毁了。有些人无法通过光暗周期来调节睡眠的能力，他们起的越来越晚睡的也越来越晚，睡眠被摧毁了。

精神疾病与睡眠并不是简单的关联，而是在脑部有生理上的连接。神经网络的正常连接让你倾向于正常睡眠，帮助你获得正常心理健康的物质重叠。Russell Foste的报道表明能令睡眠正常的那些非常重要的基因，当它们发生变异时，人的心理健康也会倾向产生问题。研究报告表明与精神分裂症相关联的基因，当它们变异时也会摧毁睡眠。所以有证据显示精神疾病与睡眠有重要巧妙的关联。

还有其他相关的研究。 第一是，睡眠失调会发生在某些特定类型的精神病之前，有证明表明，那些极容易患双重人格的年轻人，他们在诊断出双重人格之前就已经有睡眠失常的表现。其他关于睡眠失调的数据实际上可能会加剧精神疾病。Dan Freeman已采用一系列方法，稳定偏执狂患者的睡眠，减轻患者50%的症状。

在神经科学领域，第一，通过了解这两大系统，我们真正开始理解睡眠和精神疾病是由脑部产生和调控的。第二，如果我们可以重视睡眠并把睡眠失调作为一个早期的预警信号，知道睡眠缺失的人是脆弱的，我们就有机会介入，早起的干预会成为可能。第三，可以把脑部的睡眠中心作为一个新的治疗目标，稳定那些神经脆弱人群的睡眠，这样可以让他们得到更加健康的生活，也会缓解精神疾病给我们带来的不适。

我们需要认真对待睡眠。从工业化时代前，我们对睡眠的态度是非常不同的，那时，我们热爱和留恋睡眠，我们过去是理解睡眠的重要性的，这是对于良好健康的正常反应。如果有良好的睡眠，它能增加个人的集中力、注意力、 决策力、 创造力、 社会技能和健康指数。当人入睡了，你的情绪变化显著减少，压力、愤怒、冲动这种负面情绪烟消雾散，也减少人喝酒和服用药物的倾向。对睡眠的神经科学的理解正在改变我们对精神疾病成因的看法，也的确为某些极端状况的病情提供了新的治疗方式。

（作者单位：徐州医科大学临床医学系）

[1]陈洁瑜,梁国骏,王嘉莉.睡眠与生活方式及亚健康的关系[J].广东医学,2014.02.

[2]杨佳琳,宋红涛.睡眠剥夺对健康青年人心理健康和血清皮质醇影响及相关性研究[J].中华保健医学,2015.06.

[3]童萍,吴承红.大学生睡眠质量与健康状况的相关研究[J].中国健康心理学,2010.02.