动态血压监测昼夜节律异常与心律失常的关系分析

于 晶

（吉林省四平市第四人民医院，吉林 四平 136000）

・基础研究・

动态血压监测昼夜节律异常与心律失常的关系分析

于 晶

（吉林省四平市第四人民医院，吉林 四平 136000）

目的通过对高血压患者昼夜动态的进行监测，发现高血压患者节律异常、心律失常两者的内在联系，进而分析出节律异常和心律失常会给心脏、血管造成负担和威胁，作者根据这个发现找出一些防治的解决措施，给同行以参考。方法选取2014年4月～2016年4月我院住院的高血压患者378例为研究对象，对患者佩戴动态血压监测仪和动态心电图记录仪，且每月下载仪器中的所有数据，然后整理进行分析。结果通过佩戴动态血压监测仪和动态心电图记录仪，发现昼夜节律异常的患者发生心律失常的几率会更大，而且也会引起很多心血管的并发症。结论因此，需要对患者的血压进行有效的积极治疗，才能避免患者突然死亡或者造成残疾。

动态血压；监测；昼夜节律异常；心律失常

1 一般资料

选取2014年4月～2016年4月我院住院的高血压患者378例为研究对象，通过动态血压监测昼夜节律异常与心律失常关系的分析，其中女168例，男210例；年龄27～75岁，平均年龄（50.6±1.5）岁，病情1～20年，平均病程（15.1±1.3）年。而佩戴动态血压监测仪和动态心电图记录仪时，异常昼夜节律组是158例，发生心律失常的是132例（95.43%）；昼夜节律正常组220例，发生心律失常的是13例（5.55%）。通过检测发现，24小时的动态血压监测给临床研究医生更多连续、详细和全面的血压数据记录，异常昼夜节律患者心律失常的发生概率比昼夜节律正常组要高，医生通过患者的AECG结果，发现血压昼夜节律所反馈的数据与同步动态心电数据有明显的内在关联，而且发现昼夜节律异常组容易引发心肌炎、心肌病、冠心病、风湿性心脏病等心律失常方面的疾病。

表1 两组昼夜血压状况比较（x ±s，mmHg）

表2 昼夜节律异常组动态心电图心律失常结果分析（n，%）

2 监测方法分析

2.1 动态血压监测的方法

动态血压监测的方法主要是采用无创动态血压监测仪来进行24 h的血压监测。首先在患者左手上臂皮肤处固定上干净的扇形袖带，其松紧程度要能够进入1、2个中指，袖带的下缘距离肘窝大概是2 cm；提前要设定好动态血压分析软件里的时间间隔和监测频率，夜间是晚上22时到次日早晨6时，在夜间每小时自动充气测量两次（每间隔半小时测量一次），白昼是早晨6时－晚上22时，在白天每小时自动充气测量四次（每间隔15 min测量一次）；然后手动进行血压测量一次并根据患者肢体末端血循环的实际情况做一些调整；当袖带正在充气时，患者的测量侧手臂要保持放松且自然下垂的状态，全身处于安静状态一分钟。血压昼夜节律的计算方法是（白昼的平均值－夜间的平均值）／白昼平均值×100%，正常昼夜节律患者的夜间血压下降率是收缩压和平均动脉压≥10%的情况下是勺型血压，全天24小时有效数据占全天的90%以上视为合格。而昼夜节律异常的情况分为两种：一是当夜间血压不断下降减小或者消失时视为非勺型血压，夜间谷会变浅或者消失，而且夜间血压的均值跟白昼血压的均值比较会下降＜10%，当出现这样情况时就是昼夜血压波动的曲线平缓；二是当夜间的血压不但没有下降反而升高，那么夜间血压下降的百分比就是负值且视为反超勺型血压。

表3 分析昼夜血压昼夜血压变化与心律失常的关系（x±s）

2.2 动态心电图监测的方法

动态心电图监测的方法主要是要对患者进行24 h动态心电图的记录和分析。首先将患者胸部的皮肤进行合理的处理，然后贴上心电图电极片，将电极片连接导联线并安装记录盒，跟患者交代一些注意事项并嘱咐患者随时填写和记录日志，过了24 h后患者返还记录盒，然后医生进行数据下载和分析工作，通过数据对心律失常进行分析并得出诊断结果。

3 讨 论

随着科技的进步，在高血压领域ABPM和AECG监测方法受到了很多临床医生的应用和推广，通过临床研究表明，血压昼夜节律变化是一种能够主动适应机体状况的生理活动，它能够维持血管正常活动的功能，而高血压患者血压升高对心脏器官的损害程度远不如血压波动损害的厉害，因此，在治疗高血压时不应立即降压，而是让血压慢慢平稳的自然下降，而调整患者血压昼夜节律才是治疗的重点。能够把ABPM全天记录血压波动曲线的优势和AECG长程记录动静态心电活动的优势联合起来在高血压患者治疗中应用对于临床诊治有重要的现实意义，能够有效降低患者的死亡率和提升患者治愈率。

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本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.26.014.02