系统性红斑狼疮的临床病理研究

高涵?曲世平

【摘要】 目的 研究系统性红斑狼疮的临床表现及病理变化。方法 选取58例系统性红斑狼疮患者， 记录并研究所有患者的临床病理情况。结果 患有系统性红斑狼疮的58例患者中， 10例出现了狼疮性肾炎， 8例患者心脏受累， 2例患者累及神经系统， 9例患者皮肤感染， 3例患者引发肺部疾病。另外， 多达17例患者出现血液成分异常。结论 系统性红斑狼疮的临床表现及病理变化较为复杂， 对人体的心脏、肾脏及皮肤等重要器官损害巨大。

【关键词】 系统性红斑狼疮；临床病理；损害

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.003

Clinical pathological research of systemic lupus erythematosus GAO Han， QU Shi-ping. Department of Pathology， Qingdao Municipal Hospital， Qingdao 266000， China

【Abstract】 Objective To research clinical manifestations and pathological changes of systemic lupus erythematosus. Methods A total of 58 patients with systemic lupus erythematosus were selected， and their clinical pathology condition were recorded for research. Results Among the 58 patients with systemic lupus erythematosus， there were 10 cases with lupus nephritis， 8 cases with involved heart， 2 cases with involved nervous system， 9 cases with skin infection， and 3 cases with lung disease. There were also 17 cases with abnormal blood composition. Conclusion Systemic lupus erythematosus shows complex clinical manifestations and pathological changes， and it has severe damage on important organs， such as heart， kidney and skin.

【Key words】 Systemic lupus erythematosus； Clinical pathology； Damage

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的、累及多脏器的自身免疫性结缔组织病， 涉及遗传、内分泌、感染、免疫异常和环境等多种因素导致固有免疫和适应性免疫失调[1， 2]。患者普遍分布在20～45岁， 该病累及多器官， 如心脏、肾脏、皮肤等器官。因此， 系统性红斑狼疮对全身其他器官的损害难以掌握， 严重威胁人类生命安全。为了进一步摸索系统性红斑狼疮对全身其他器官的损害， 本院通过对2014年12月～2015年8月收治的58例系统性红斑狼疮患者临床表现及病理进行观察， 提高对系统性红斑狼疮的掌握程度， 以有效控制该病对其他重要器官的损害。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年8月在本院检查并确诊为系统性红斑狼疮的58例患者， 全部患者均在本院接受治疗。患者年龄21～48岁， 平均年龄（36.37±4.3）岁。其中男5例， 女53例， 男女比例为1∶11。系统性红斑狼疮患者常见关节疼痛、关节炎、红斑、皮疹等症状， 多数患者伴随体重下降、发烧和体乏无力。

1. 2 方法 58例患者确诊为系统性红斑狼疮后对其进行全面的身体检查， 每天对患者的体温、血压进行测量并记录， 对患者的血常规、尿常规、皮肤活检等各项指标定期检查记录， 采取最先进、有效的治疗方法。观察并记录患者的临床表现， 耐心叮嘱患者及其家属应该注意的事项。一旦发现患者出现不适或引发其他器官异常， 及时采取正确的应急措施并对病情进行分析、控制。在身体其他器官受到系统性红斑狼疮的侵害时， 及时控制受损器官的病变， 使患者脱离生命危险。

1. 3 观察指标 对58例系统性红斑狼疮患者进行临床病理观察， 并对其临床资料分析整理。

2 结果

58例系统性红斑狼疮患者器官累及检查结果见表1。

2. 1 皮肤和黏膜 全部58例患者中， 9例患者伴随不同程度的皮肤感染， 亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑、网状青斑等。皮肤感染可由肉眼所见， 蝶形红斑一般出现在鼻翼， 两侧呈对称分布且为红色皮疹， 因其形状类似蝴蝶而称之为蝶形红斑。亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑、网状青斑等都会引起皮肤附着白色薄皮屑， 在镜下可以观察到真皮层坏死、水肿等现象。

2. 2 血液系统 在血液检验结果中发现， 多达17例患者出现了血液成分异常的现象， 其中5例患者血小板明显减少， 根据血小板减少的程度会出现不同的症状表现， 轻者会有皮肤出血， 重者会表现为脏器出血， 如血尿、脑出血等；12例患者有面色苍白、心悸、易头晕等贫血症状。由此可见， 系统性红斑狼疮损害了患者的血液系统， 影响了血液系统的正常运行。

2. 3 肾脏 在对患者的尿常规检查中， 有6例出现了不同程度的尿蛋白， 4例患者有尿血现象。该10例系统性红斑狼疮患者的肾脏机能受到损害， 确诊为狼疮性肾炎。为了减少后期出现尿毒症的可能性， 肾功能的定期检查及治疗变得尤为重要。

2. 4 心脏 8例患者心电图检查异常， 时常伴有胸口疼痛症状， 系统性红斑狼疮使患者的心脏受到了损害， 使患者的生命安全面临严重威胁。这一重大损害是系统性红斑狼疮造成患者死亡的重要原因之一， 也是器官损害检测中最为重视的累及器官之一。

2. 5 神经系统和呼吸系统 2例年龄48岁的患者分别出现肢体抽搐和记忆能力下降的症状， 是由于系统性红斑狼疮使人体神经病变而导致的神经错乱。另外还有3例患者呼吸系统受损， 其中1例为急性狼疮肺炎， 2例为慢性肺间质浸润性病变。系统性红斑狼疮对呼吸系统的损害比较常见的有胸膜炎、胸腔积液、急性狼疮肺炎等， 肺栓塞和肺出血也均可发生。

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病， 受体内免疫系统、激素和神经调节的影响， 体内产生大量多种抗体， 生成免疫复合物， 使机体内细胞和体液免疫功能发生障碍， 损伤体内大量组织， 改变细胞因子正常水平[3]。目前引发系统性红斑狼疮的具体原因尚不明确， 但主要涉及遗传、内分泌、感染、免疫异常和环境等多种因素。由于该病初期的表现症状为关节炎、关节痛， 以及红斑、皮疹等症状， 容易误诊为单纯的关节炎， 导致病情延误治疗。此外， 系统性红斑狼疮很容易受到外界环境因素的影响。有时， 在炙热的阳光下短暂暴晒也会引起系统性红斑狼疮的病发， 或加重病情的恶化。肾脏是人体的重要器官之一， 排泄人体内代谢废物， 对维持人体内酸碱平衡具有重要作用， 有效抵抗系统性红斑狼疮对肾脏的侵害刻不容缓。血液是人类生命的源泉， 血液系统的损害会对生命造成直接的侵害。心脏也是人体正常运行不可缺少的器官之一， 系统性红斑狼疮对心脏的侵害， 其后果也是不言而喻的。因此， 系统性红斑狼疮的发病应该引起临床医生的密切关注。

另外值得关注的是， 系统性红斑狼疮多发于青年女性且具有一定的遗传性， 因此， 患有系统性红斑狼疮的女性患者在妊娠期间要密切观察， 防止感染等情况造成病情恶化。研究表明系统性红斑狼疮妇女容易流产， 并且妊娠期间系统性狼疮症状会加重， 表现为血液里出现磷脂抗体， 如心肌磷脂抗体或狼疮抗凝物[4]。系统性红斑狼疮妇女在妊娠期间要着重注意病情的控制和预防流产， 并对胎儿的健康状况格外检查。在胎儿出生后要对婴儿进行全面体检， 同时应该对婴儿定期检查， 以免延误治疗。做到早发现、早治疗， 为婴儿的健康提供可靠保障。

系统性红斑狼疮也是一种由机体自身免疫系统攻击自身组织时产生的自身免疫性疾病， 随时可能损害身体其他重要器官。仿佛沙漠一样逐渐吞噬人体健康器官， 使人体机能陷入瘫痪。虽然极少数系统性红斑狼疮患者经过数月的短暂病程后可以彻底康复， 但是绝大部分患者依然无法避免该病的致命性侵害。因此， 本院决定深入研究系统性红斑狼疮的临床病理， 寻找控制并克服此病的妙计良方。经本院研究发现， 2014年12月～2015年8月在本院检查并确诊为系统性红斑狼疮的58例患者， 多数患者的其他重要器官都受到了系统性红斑狼疮损害。其中10例出现了狼疮性肾炎， 8例患者心脏受累， 2例患者累及神经系统， 9例患者皮肤感染， 3例患者引发肺部疾病。另外， 多达17例患者出现血液成分异常。这一系列的研究结果及数据表明， 系统性红斑狼疮临床病理复杂， 随时可能给人体其他全身器官带来重创， 使人们的生命安全面临严重威胁。

系统性红斑狼疮的临床病理复杂多样， 如果不能对其进行系统性的掌握很难预测该病的病理变化方向以及可能造成的损害。本院进行的该项研究， 使临床对系统性红斑狼疮的临床表现及病理变化有了进一步的了解和认识。为临床对系统性红斑狼疮的病理变化控制提供了有效数据， 使医务人员对受损器官发出的信号准确接收并及时采取应对措施。该项研究对提高我国医疗研究水平意义重大。

参考文献

[1] 蒋月霞. 肾损害首发的系统性红斑狼疮患者临床特点及病理资料分析.吉林大学， 2015.

[2] 张婷婷. 病证结合治疗系统性红斑狼疮血液系统损害的临床研究.山东中医药大学， 2012.

[3] 张志礼， 安家丰， 刘矗， 等. 中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床及实验研究. 中国中医药科技， 1996， 3（4）：11-15.

[4] 孙乐栋. 系统性红斑狼疮内脏损害的临床研究.第一军医大学， 2000.

[收稿日期：2015-10-13]