平衡针结合肌内效贴治疗慢性腰痛的临床研究

宋瑞军?戴志凌?吴威?李明阳?尚明臣?田宇

【摘要】 目的 本研究旨在对慢性腰痛的临床治疗方案进行研究， 希望为今后临床诊疗方案的制订提供参考。方法 行慢性腰痛治疗的患者100例， 随机分为采取以平衡针结合肌内效贴治疗的观察组和采取毫针治疗的对照组， 每组50例， 观察比较两组治疗前后的改良JOA腰痛问卷评分、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及疗效。结果 两组治疗后的JOA问卷评分、VAS评分、ODI指数均优于治疗前， 且治疗后观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗1个疗程后组间总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 平衡针结合肌内效贴治疗慢性腰痛是一种有效且安全的治疗手段， 具有副作用小、操作方便、安全有效的特点。

【关键词】 平衡针；慢性腰痛；肌内效贴

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.006

Clinical research of balance acupuncture combined with Kinesio taping in the treamtet of chronic low back pain SONG Rui-jun， DAI Zhi-ling， WU Wei， et al. Jilin Oil Field General Hospital， Songyuan 138000， China

【Abstract】 Objective To research clinical treatment measure for chronic low back pain， in order to provide reference for further scheme in clinical diagnosis and treatment. Methods A total of 100 patients with chronic low back pain were randomly divided into observation group receiving balance acupuncture combined with Kinesio taping and control group receiving acupuncture needle， and each group contained 50 cases. Japanese orthopaedic association （JOA） pain questionnaire scores， visual analogue scale （VAS）， Oswestry disability index （ODI） and curative effects of the two groups were observed and compared. Results Both groups had better JOA questionnaire， VAS scores and ODI after treatment than those before treatment， and those in the observation group were all better than the control group. Their differences had statistical significance （P<0.05）. After treatment for 1 course， the difference of total effective rate between the two groups had statistical significance （P<0.05）. Conclusion As an effective and safe measure in treatment， combination of balance acupuncture and Kinesio taping contains features of few side effects， easy operation， high safety and effectiveness.

【Key words】 Balance acupuncture； Chronic low back pain； Kinesio taping

慢性腰痛（chronic low back pain， CLBP）是一种临床最为常见的且复杂的腰部疼痛综合征， 临床上主要以腰背部反复疼痛为主要表现， 并伴有腰部功能障碍[1]， CLBP影响患者日常的工作和生活， 反复发作， 根治较难， 严重影响患者的生存质量。以王文远教授为主要创始者的平衡针灸学在改善腰痛方面有明显的作用[2]， 肌内效贴作为一种新型治疗技术， 具有操作简单、即学即用、应用广泛、低过敏性等特点， 越来越多地被应用到康复领域[3]。故本文在前人研究的基础上， 通过运用平衡针结合肌内效贴疗法， 以观察运用平衡针结合肌内效贴疗法在对CLBP患者临床症状等恢复方面的意义， 为今后CLBP诊疗方案的研究提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2014年8月～2015年7月来本院进行慢性腰痛治疗的100例患者作为此次试验的研究对象， 入组标准为：持续性或间歇性腰痛>3个月；年龄29～65岁；未服用任何药物或进行其他治疗。排除标准：存在脊柱结核或伴有强直性脊柱炎等脊柱疾病的患者；腰椎骨质重度疏松、腰椎管狭窄症的患者；严重内脏系统疾病；存在严重精神障碍性疾病， 无法独立完成疼痛评分的患者；过敏体质者或对肌内效贴过敏者。将其随机分为采取平衡针结合肌内效贴治疗的观察组和采取毫针治疗的对照组， 每组50例， 所有患者均经临床诊断和实验室确诊。观察组男27例， 女23例， 年龄33～68岁；对照组男29例， 女21例， 年龄31～67岁。两组患者在性别、年龄、身高、体重和病程上比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 观察组 观察组主要采取平衡针结合肌内效贴治疗的方法， ①平衡针[4]：针具统一为一次性2～3寸无菌毫针（0.30 mm×70 mm）， 针刺主要穴位为腰痛穴以及提免穴。以腰痛穴为主穴， 针刺手法主要采用上下提插法， 以患者达麻木感为落针度， 若患者为单纯的单侧腰痛， 针法以平刺手法为主， 若患者腰痛症状剧烈， 则选取留针方案， 时间以患者病情为依据。疗程为21次， 1次/d。②肌内效贴[5]：采用肌内效贴疗法中的“Y”形贴法及自然拉力， 患者体微前屈， 双手支撑于床面或椅背， 贴布基部固定于髂骨嵴， 内侧尾端贴布以自然拉力沿腰方肌走向贴至第1腰椎横突位置；体前屈并旋转至对侧， 外侧尾端贴布以自然拉力贴至第12肋骨位置， 对侧以同法贴上， 连续3周。

1. 2. 2 对照组 对照组患者以常规毫针疗法为主， 针刺穴位主要包括关元俞、夹脊、委中穴、肾俞、腰阳关、阿是穴以及大肠俞。针刺手法为泻法和直刺法， 落针1.5寸时停止施针。疗程为21次， 1次/d。

1. 3 观察指标 详细记录两组患者在治疗前和治疗1个疗程后的改良JOA腰痛问卷评分、VAS评分、ODI指数。①改良JOA腰痛问卷评分[6]：着重评价疼痛对生活质量的影响。总分共22分， 分数值越低， 表明生活质量越差。②VAS评分测试：VAS评分是一种反映疼痛程度的分级量化法， 0～10分由轻及重逐级递增的疼痛感。患者根据自己疼痛的程度打分， 以表示疼痛的强度及心理上的冲击。③ODI指数：共10 个条目， 包括：疼痛（疼痛程度、痛对睡眠的影响）、单项功能（提物、坐、站立、行走）和个人综合功能（日常活动能力、性生活、社会活动和郊游）3大领域的评估。每个条目最低得分为0分， 最高得分为5分， 分数越高表示功能障碍程度越重；将10个条目答案的相应得分累加后， 计算其占最高总得分（50分）的百分比， 即为ODI指数， 越高说明患者功能障碍越严重。

1. 4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[7]评定总体疗效， 具体如下。治愈：腰痛消失， 能恢复原工作；好转：腰痛减轻， 腰部活动功能改善；未愈：症状、体征均无改善。总有效率=治愈率+好转率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 功能评价结果 两组治疗后的JOA问卷评分、VAS评分、ODI指数均优于治疗前， 且治疗后观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 临床疗效 两组患者治疗1个疗程后组间总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

平衡针突出单穴疗法， 治疗腰部疾病以腰痛穴为主要施针穴， 通过对督脉行走部位的调节， 顺畅全身的气血津液， 具有扶正祛邪、疏经通脉、活血化瘀、促进代谢、消炎止痛的功能。肌内效贴， 以前多作为预防或治疗运动损伤的治疗方式， 目前越来越多的被应用到康复医学领域， 通过改变皮肤形态及持续的增加皮肤的机械性刺激影响腰椎本体感觉系统， 增加皮肤与肌肉之间的间隙， 促进淋巴回流以及局部的血液循环， 促进引起疼痛刺激物质的吸收， 促进腰肌功能恢复进而使腰椎姿势稳定性得到改善， 从而改善下腰痛的功能障碍和疼痛[8]。

综上所述， 通过平衡针结合肌内效贴治疗的方法可以减轻患者的疼痛症状， 较一般的单独毫针治疗来说， 安全系数高、感染几率小， 相应的费用也较低， 故此诊疗方法值得临床上进一步应用与推广， 但此方法的远期治疗效果有待进一步研究和探讨。

参考文献

[1] Ravenek MJ， Huqhes ID， Ivanovich N， et al. A systematic review of multidisciplinary outcomes in the management of chronic low back pain. Eur Spine J， 2010， 35（3）：349-367.

[2] 陈秋菊， 王文远， 李瑞.平衡针对腰椎间盘突出症镇痛作用的多中心随机对照临床观察与评价.针灸临床杂志， 2012， 28（7）： 1-6.

[3] 韩国栋， 谭洁， 蒋再轶， 等.肌内效贴贴扎疗法治疗姿势性腰痛的临床观察.中国康复医学杂志， 2014， 29（9）：857-859.

[4] 王文远. 王文远平衡针治疗颈肩腰腿痛.北京：中国中医药出版社， 2011：104-105.

[5] 陈文华. 软组织贴扎技术临床应用精要. 上海：上海浦江教育出版社， 2012：86-87.

[6] 鲁玉来， 孙永华 . 最新腰腿痛诊断治疗学.北京 ：人民军医出版社， 2006：261.

[7] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社， 1994：213-214.

[8] Adamczyk A， Kiebzak W， Wilk-Franczuk M， et al. Effectiveness of holistic physiotherapy for low back pain. Ortop Traumatol Rehabil， 2009， 11（6）：562-576.

[收稿日期：2015-12-08]