透刺疗法配合弹拨推拿治疗肩关节周围炎的临床研究

刘明磊?刘明辉

【摘要】 目的 探讨透刺疗法配合弹拨推拿治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法 92例肩关节周围炎患者， 随机分为对照组和观察组， 每组46例。观察组采用透刺疗法配合弹拨推拿进行治疗， 对照组给予常规针灸治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组总有效率为95.65%（44/46）， 对照组总有效率为80.43%（37/46）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 透刺疗法配合弹拨推拿治疗肩关节周围炎疗效显著， 值得推广。

【关键词】 透刺疗法；弹拨推拿；肩关节周围炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.013

Clinical research of penetration acupuncture therapy combined with plucking massage in the treatment of periarthritis of shoulder LIU Ming-lei， LIU Ming-hui. Department of Soft Tissue Injuries， Shenyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110004， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by penetration acupuncture therapy combined with plucking massage in the treatment of periarthritis of shoulder. Methods A total of 92 patients with periarthritis of shoulder were randomly divided into control group and observation group， with 46 cases in each group. The observation group received penetration acupuncture therapy combined with plucking massage， and the control group received conventional acupuncture therapy. Clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group had total effective rate as 95.65% （44/46）， and the control group had that as 80.43%（37/46）. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of penetration acupuncture therapy and plucking massage provides precise effect in the treatment of periarthritis of shoulder， and this method is worth promoting.

【Key words】 Penetration acupuncture therapy； Plucking massage； Periarthritis of shoulder； Clinical effect

肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩[1]， 是以肩周疼痛和活动受限为主要表现的病症。本文采用透刺疗法配合弹拨推拿治疗肩关节周围炎疗效确切， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月沈阳市中医院就诊的肩关节周围炎患者92例， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 各46例。观察组中男29例， 女17例；年龄43～77岁， 平均年龄（55.5±7.6）岁。对照组中男21例， 女25例；年龄44～75岁， 平均年龄（55.5±7.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]：①因劳损外伤筋骨， 气血不足复感风寒湿邪所致。②50岁左右好发， 多见于体力劳动者。③肩周疼痛， 昼轻夜重， 常因劳累及天气变化而诱发。④肩周广泛性压痛， 肩关节活动受限， 外展受限明显， 出现“扛肩”现象， 日久局部肌肉萎缩。⑤X线检查多为阴性， 日久者可见骨质疏松。

1. 3 纳入标准 ①符合上述诊断标准。②符合病例排除标准。③签署知情同意书。④自愿作为受试对象。⑤能接受试验方法治疗， 自愿完成疗程者。

1. 4 排除标准 ①不符合肩关节周围炎诊断标准的。②不接受本次治疗的和不愿签署知情同意书。③肩部急性软组织损伤、骨折、脱位。④严重心、肾疾病影响治疗者。⑤有出血倾向者。

1. 5 治疗方法

1. 5. 1 观察组 采用透刺疗法配合弹拨推拿治疗。透刺疗法以疏通经络、祛风止痛为治则， 主穴为：肩髃透极泉、肩内陵透肩外陵、条口透承山， 配穴为：肩髎、天宗、曲池、合谷。留针20 min， 期间施捻转泻法3次。弹拨推拿是医者左手拇指食指放在患者肩前、肩贞穴处， 做垂直于肌腱纤维的弹拨动作， 指力由轻到重；同时右手用力拉患者手腕做上肢旋转划圆运动， 以患者能耐受为度。以上疗法1次/d， 疗程为10 d。

1. 5. 2 对照组 给予常规针灸治疗， 主穴为：肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、阿是穴；配穴为：肩井、天宗、曲池、外关、合谷。留针20 min， 根据辨证施补泻手法， 1次/d， 疗程为10 d。

1. 6 疗效判定标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]有关“肩关节周围炎”的疗效标准判定。治愈：肩部疼痛消失， 肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻， 活动功能改善。未愈：症状无改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 7 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率95.65%高于对照组80.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肩关节周围炎属中医“痹证”[3]范畴， 中医认为， 50岁左右， 肝肾亏损， 气血不足， 筋失所养， 复感风寒湿邪， 或长期劳损， 或外伤筋骨， 遂致气血痹阻而成肩痹[4]。痹阻日久， 气血运行不畅， 气血瘀滞， 以致患处肿胀粘连， 导致关节活动不利， 肩臂不能举动， 甚至肌肉萎缩。透刺疗法， 沟通表里经、临近经的气血， 增强刺激量， 针感扩散传导， 起到分别刺两穴所不能起的作用。短期内解除疼痛， 改善睡眠。弹拨推拿使肩部经脉疏通， 气血调和， 促使病变肌腱及韧带修复， 关节功能恢复， 达到疏通经络、松解粘连的目的。

总之， 透刺疗法配合弹拨推拿治疗肩关节周围炎的临床疗效确切， 值得推广。

参考文献

[1] 俞大方.推拿学.上海：上海科学技术出版社， 2001：109.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社， 1994：206.

[3] 周仲瑛， 薛博瑜.实用中医内科学.北京：中国中医药出版社， 2012：827-828.

[4] 王光平， 曾凡珍.臂丛神经阻滞下手法松解配合透刺治疗粘连性肩周炎.颈腰痛杂志， 2006， 27（2）：138-139.

[收稿日期：2015-10-16]