血清肿瘤标志物在56例肺癌患者辅助诊断中的临床应用

郑文枝

【摘要】 目的 探究血清肿瘤标志物在肺癌患者辅助诊断中的临床应用。方法 56例肺癌患者作为病例组， 以同期来本院体检的60例健康人作为对照组。对两组血清中的癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA）153、CA199、CA125指标水平进行检测， 观察检测结果。结果 病例组CA199、AFP水平与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， CEA、CA153、CA125与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。CEA、CA153、CA125三项联合诊断的特异性和灵敏度与单项诊断比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 且三项联合诊断的结果中， 特异性和灵敏度要高于单项指标的检测。结论 CEA、CA153、CA125三个肿瘤标志物均可作为诊断肺癌的血清指标， 联合诊断可以提高肺癌诊断的灵敏度和特异性， 有助于肺癌的早期诊断。

【关键词】 血清肿瘤标志物；肺癌；辅助诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.020

由于烟草泛滥和汽车尾气排放对空气质量影响， 对人体各系统造成巨大的危害， 尤其是呼吸系统， 流行病调查数据显示肺癌发生率呈现逐年上升的趋势。目前肺癌上升为中国人群最高发肿瘤类型之一， 肺癌的发生是一个多基因参与和多阶段的过程[1]。在肺癌细胞快速增长过程中， 脱落的组织会成为诊断肺癌发生的重要标志物。本文通过检测血清中CEA、AFP、CA153、CA199、CA125肿瘤标志物在肺癌及健康人群中的含量变化， 以观察和探索这些指标联合诊断效果对临床上诊断肺癌的重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的56例肺癌患者（经病理学及细胞学确诊）作为病例组， 其中男34例、女22例， 年龄48～72岁， 平均年龄59.5岁。病理分型：肺腺癌、鳞癌和小细胞肺癌（SCLC）分别为：34、13、9例。选取同期来本院体检的60例健康人作为对照组， 其中男36例、女24例， 年龄45～72岁， 平均年龄61.5岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检测方法 病例组和对照组抽取清晨空腹静脉血进行送检， 血清样本进行预处理：离心3000 r/min， 离心10 min。进而利用ROCHE平台进行测量。检验科医生按照仪器和试剂说明书进行严格的测量。CEA、AFP、CA153、CA199、CA125在ROCHE平台上的参考值分别为：6.5 ng/ml、7.0 ng/ml、100 U/ml、27 U/ml、25 U/ml， 当测量值大于正常参考值时均为指标阳性结果[2]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血清肿瘤标志物水平对比 病例组CA199、AFP水平与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， CEA、CA153、CA125与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 CEA、CA153、CA125三项联合诊断与单项诊断特异性和灵敏度对比 三项联合诊断的特异性和灵敏度与单项诊断比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 且三项联合诊断的特异性和灵敏度高于单项指标检测。见表2。

表2 单项诊断与三项联合诊断特异性和灵敏度对比（%）

项目 特异性（准确度） 灵敏度（敏感度）

CEA 68.1 57.6

CA153 51.2 60.4

CA125 66.5 66.2

三项联合诊断 88.3a 88.1a

注：与单项诊断比较， aP<0.05

3 讨论

肿瘤标志物是恶性肿瘤发生和增殖过程中， 由肿瘤细胞合成和分泌， 反映肿瘤存在和生长的物质。肿瘤标志物在健康人体中是检测不到的或者说不应该大量存在的， 因此当肿瘤标志物出现或者异常增多时， 就意味着可能有肿瘤的产生。目前临床上用于辅助肺癌诊断血清学指标主要包括：CEA、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）、CA153、CA125、人附睾蛋白4（HE4）、CA242、胃泌素释放肽前体（ProGRP）等。我国肺癌发病率和死亡率均排在恶性肿瘤之首， 早期诊断和早期治疗对于肺癌患者的预后极为重要。

通过本次研究发现， 在肺癌患者中CEA、CA153、CA125的血清含量均高于对照组， 也就是说在患有肺癌时以上三种指标血清含量会上升， 而CA199和AFP水平， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。CEA最早发现见于1965年， 是在结肠癌患者和内胚层的细胞发现的， 临床上CEA主要用于结直肠癌患者的随访和治疗管理， 但在胃炎、气管炎、胰腺癌、肺癌和胃癌患者血清中也有升高现象， AFP主要产生于胎儿肝脏中。在相关文献报道临床上主要用于原发性肝癌的诊断指标， 同时AFP中度升高常见于酒精性肝硬化和急性肝炎。CA153是一种糖蛋白， 临床上主要用于乳腺癌的诊断， 相关资料表示在肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌等多种肿瘤中就有一定的表达。CA125是一种糖蛋白， 临床上主要用于二次治疗的卵巢癌患者其癌组织残留和复发的判定， 同时有报道在非小细胞肺癌患者血清中也有升高[3]。

本文通过比较单项血清肿瘤标志物在诊断肺癌的过程中发现， CEA、CA153、CA125三项联合诊断的结果与单项诊断的结果比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 且三项联合检测的特异性和灵敏度均要高于单项检测的结果。

综上所述， CEA、CA153、CA125三项联合诊断不但可以提高灵敏度及有助于患者的早期筛查， 同时也能提高血清指标诊断肺癌的特异性， 提高临床诊断准确性， 更好的辅助于临床诊断， 值得推广与应用。

参考文献

[1] 梁子坤， 许绍发， 刘志东， 等.血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用.中国肺癌杂志， 2008， 11（2）：234-235.

[2] 张静， 贾继敏.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床应用.中国基层医药， 2013， 20（18）：909-910.

[3] 安仕刚.多项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用.国际检验医学杂志， 2015， 36（13）：110-111.

[收稿日期：2015-11-04]