老年胃溃疡患者与中青年胃溃疡患者临床特点对比分析

焦胜成

【摘要】 目的 对比分析老年胃溃疡患者和中青年胃溃疡患者的临床特点。方法 63例老年胃溃疡患者作为甲组， 选取同期71例中青年胃溃疡患者作为乙组。对两组患者的临床特点进行对比分析。结果 甲组服用非甾体药物、不规律腹痛、腹胀发生率高于乙组， 差异有统计学意义（P<0.05）；甲组酗酒、规律腹痛及反酸发生率低于乙组， 差异有统计学意义（P<0.05）；甲组胃底部及胃体溃疡高于乙组， 差异有统计学意义（P<0.05）；乙组胃窦部溃疡高于甲组， 差异有统计学意义（P<0.05）；甲组多部位溃疡发生率高于乙组， 差异有统计学意义（P<0.05）；甲组大溃疡和并发症发生率高于乙组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年胃溃疡和中青年胃溃疡临床特征存在较大差异， 应针对性进行治疗。

【关键词】 老年；中青年；胃溃疡；临床特点

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.055

胃溃疡为临床多发病， 具有发病率高、复发率高及治疗时间长的特点[1]。本研究对老年与中青年胃溃疡的临床特点进行了比较， 以为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年4月本院收治的63例老年胃溃疡患者作为甲组， 并选取同期71例中青年胃溃疡患者作为乙组。甲组中男35例， 女28例；年龄62～83岁， 平均年龄（70.38±11.63）岁；病程6个月～15年， 平均病程（3.16±1.98）年。乙组中男40例， 女31例；年龄22～58岁， 平均年龄（41.06±12.19）岁；病程8个月～10年， 平均病程（3.06±1.82）年。所有患者均经胃镜及活检确诊。两组患者除年龄外的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均行常规治疗， 同时搜集两组的症状、病因、病变部位等信息， 对临床特点进行分析。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 病因 两组患者在服用非甾体药物及酗酒两方面比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 临床症状 甲组不规律腹痛发生率42.86%（27/63）， 高于乙组的25.35%（18/71）， 差异有统计学意义（χ2=4.59， P<0.05）；甲组规律腹痛发生率50.79%（32/63）， 低于乙组的67.61%（48/71）， 差异有统计学意义（χ2=3.92， P<0.05）；甲组腹胀发生率79.37%（50/63）， 高于乙组的59.15%（42/71）， 差异有统计学意义（χ2=6.34， P<0.05）；甲组反酸发生率11.11%（7/63）， 低于乙组的26.76%（19/71）， 差异有统计学意义（χ2=5.23， P<0.05）。

2. 3 发病部位及幽门螺杆菌（Hp）感染 甲组胃底部占26.98%（17/63）， 高于的乙组12.68%（9/71）， 差异有统计学意义（χ2=4.37， P<0.05）；甲组胃体占41.27%（26/63）， 高于乙组的12.68%（9/71）， 差异有统计学意义（χ2=4.37， P<0.05）；甲组胃窦占1.59%（1/63）， 明显低于乙组的59.15%（42/71）， 差异有统计学意义（χ2=50.76， P<0.01）；甲组多部位占30.16%（19/63）， 高于乙组的15.49%（11/71）， 差异有统计学意义（χ2=4.13， P<0.05）；甲组Hp（+）占57.14%（36/63）， 与乙组的53.52%（38/71）比较， 差异无统计学意义（χ2=0.18， P>0.05）。

2. 4 溃疡大小 甲组溃疡直径<1 cm占19.05%（12/63）， 低于乙组的38.03%（27/71）， 差异有统计学意义（χ2=5.83， P<0.05）；甲组溃疡直径1～2 cm占15.87%（10/63）， 低于乙组的32.39%（23/71）， 差异有统计学意义（χ2=4.91， P<0.05）；甲组溃疡直径>2 cm占65.08%（41/63）， 明显低于乙组的29.58%（21/71）， 差异有统计学意义（χ2=16.92， P<0.01）。

2. 5 并发症 甲组出血发生率23.81%（15/63）， 高于乙组的8.45%（6/71）， 差异有统计学意义（χ2=5.96， P<0.05）； 甲组穿孔发生率19.05%（12/63）， 高于乙组的5.63%（4/71）， 差异有统计学意义（χ2=5.71， P<0.05）； 甲组幽门梗阻发生率11.11%（7/63）， 高于乙组的1.41%（1/71）， 差异有统计学意义（χ2=5.60， P<0.05）。

3 讨论

胃溃疡在人群中的发病率为5%～10%[2]， 若未及时治疗， 容易发生出血、穿孔等并发症， 威胁患者生命安全。关于该病的发病原因， 目前尚不完全清楚， 多认为与幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多及长期使用胃肠刺激药物有关[3]。掌握胃溃疡患者的临床特点， 并给予积极有效的救治措施， 对降低溃疡并发症， 逆转病情进展具有重要意义。

本研究结果显示， 老年胃溃疡患者的发病诱因以长时间服用非甾体药物为最常见， 在临床症状方面以不规律腹痛和腹胀所占比例较高， 发病部位以胃底和胃体为主， 且多部位发病率较高， 溃疡以大溃疡为主， 并发症发生率也较高。老年患者由于器官及生理功能的退化， 消化道黏膜萎缩， 胃黏膜血流量减少， 黏膜功能减弱， 吸收和屏障功能障碍， 溃疡发生后不易出现胃肠痉挛， 加上老年患者胃酸分泌较少， 对溃疡面的刺激较轻， 不易发生疼痛， 但腹胀明显。老年患者胃高区易发生血管硬化缺血， 胃黏膜的损伤通常以胃底和胃体为主， 故是溃疡的高发区。该年龄段患者通常合并不同程度的内科疾病， 药物使用较多， 对胃黏膜的刺激大， 故更易出现并发症。而中青年患者发病诱因以酗酒为主， 规律腹痛和泛酸症状较为明显， 部位以胃窦为主， 且消化道溃疡所占比例大， 并发症发生率也较低。中青年患者机体功能正处于旺盛时期， 通常病程较短， 对疼痛极为敏感， 能较好地向医生阐述周期性疼痛、泛酸等症状， 加上平常使用药物较少， 胃黏膜损伤轻， 故并发症发生率低。因此， 老年和中青年胃溃疡患者临床特点大不相同， 应针对性的进行诊治。

参考文献

[1] 张建辉.两种根治老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡方案的临床疗效. 中国老年学杂志， 2014， 34（20）：5871-5872.

[2] 李建华， 黄焕峰， 刘志剑.144例胃溃疡患者临床及胃镜特点分析. 延边医学， 2014， 19（22）：64-65.

[3] 贺学来.老年消化性溃疡513例临床与内镜分析.安徽医药， 2012， 16（12）：1821-1822.

[收稿日期：2015-11-24]