92例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的临床疗效

刘巧红

【摘要】 目的 研究子宫肌瘤切除术以及剖宫产联合治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 92例行剖宫产的子宫肌瘤患者， 随机分为对照组及研究组， 各46例。对照组接受剖宫产治疗， 研究组同时进行剖宫产以及子宫肌瘤切除术治疗， 对比两组临床疗效。结果 研究组手术时间为（80.6±8.6）min， 明显长于对照组的（43.6±5.8）min， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量、住院时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对妊娠并发子宫肌瘤患者， 选择剖宫产的同时， 对其开展子宫肌瘤切除术治疗， 能够发挥良好的临床疗效， 值得推广。

【关键词】 子宫肌瘤切除术；剖宫产；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.084

本次研究选择2014年7月～2015年7月在本院接受剖宫产的92例子宫肌瘤患者， 分别给予剖宫产治疗和剖宫产+子宫肌瘤切除术联合治疗， 探讨两种治疗方法的临床疗效， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年7月～2015年7月在本院接受剖宫产的92例子宫肌瘤患者作为本次研究对象， 随机分为研究组和对照组， 每组46例。对照组年龄最小23岁， 最大38岁， 孕周最短37周， 最长42周；其中8例经产妇， 38例初产妇；单发肌瘤12例， 多发肌瘤34例。研究组年龄最小22岁， 最大39岁， 孕周最短36周， 最长42周， 其中9例经产妇， 37例初产妇；单发肌瘤14例， 多发肌瘤32例。患者在接受手术治疗前均接受B超检查， 子宫肌瘤平均直径（3.26±1.09）cm。本次研究排除患有糖尿病的患者， 排除出现胎盘早剥以及凝血功能障碍等患者。两组患者年龄、孕周、肌瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均接受连续硬膜外麻醉， 同时， 对所有患者开展经腹子宫下段剖宫产术。两组剖宫产术的具体操作相似。研究组在接受剖宫产同时实施子宫肌瘤切除术治疗：如果患者肌瘤处于浆膜下或者位于肌璧间， 应针对患者子宫下段剖宫产切口进行科学缝合；选择20 U缩宫素对患者肌瘤周围区域进行注射， 之后对患者肌瘤进行切除， 给予相应的止血治疗， 完成对创面层的缝合， 再针对浆膜层做缝合处理。如果患者肌瘤处于黏膜下方， 可通过子宫切口位置从宫腔对肌瘤进行切除处理， 达到良好的止血效果后对子宫切口实施缝合处理[1]。

1. 3 观察指标 对患者术中出血量、住院时间以及手术时间进行观察和记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组手术时间为（80.6±8.6）min， 明显长于对照组的（43.6±5.8）min， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组术中出血量[（279.2±85.5）ml VS （267.8±73.2）ml]、住院时间[（6.2±0.3）d VS （6.3±0.6）d]比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤为女性生殖系统多发疾病， 被纳入良性肿瘤的范畴。随着国内子宫肌瘤发生率的日益增高， 临床上对于子宫肌瘤治疗的关注度也越来越高。根据相关资料显示， 妊娠并发子宫肌瘤的患者在所有妊娠女性中占据的比例达到0.5%～1.0%[2]。一般情况下， 患者初期阶段没有表现出明显临床症状， 有些患者存在腹胀、阴道出血的现象， 部分患者出现白带增多的问题。如果患者子宫肌瘤不断增大， 很可能会导致其膀胱以及直肠器官等受到压迫， 进而引发尿频、便秘等症状。现阶段， 国内医疗人士对于剖宫产联合子宫肌瘤切除术的治疗方法仍尚未形成统一认识， 其可行性尚未得到明确证实。有些学者提出， 患者接受剖宫产治疗后， 其子宫会出现膨胀， 进而引发宫壁变薄， 如果同时对患者实施子宫肌瘤切除术以及剖宫产术， 极有可能会导致产褥期感染的发生。此外， 因为妊娠阶段的患者体内激素出现增高， 会导致子宫肌瘤出现变性， 给予患者剖宫产联合子宫肌瘤切除术治疗， 能够在一定程度上避免肌瘤出现恶化， 还能够避免感染问题的出现， 改善临床疗效。

本次研究发现， 研究组手术时间为（80.6±8.6）min， 明显长于对照组的（43.6±5.8）min， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量、住院时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究结果与相关研究结果基本相符。这意味着针对子宫肌瘤患者同时开展剖宫产治疗和子宫肌瘤术治疗能够保证手术安全有效开展， 应用效果良好。然而， 妊娠子宫并不属于生理子宫范畴， 在实施手术治疗前一定要注意对患者肌瘤大小以及具体位置等开展全面检查。如果患者肌瘤直径>5 cm， 患者属于多发肌瘤并且位置与子宫附近大血管过接近的， 或者患者手术前预计耗费的手术时间过长， 且可能会发生严重术中出血问题的患者， 应避免选择该操作方法。此外， 剖宫产联合子宫肌瘤切除术对于手术医师的临床操作技能有着极高的要求， 临床医师只有熟练掌握相关临床适应证， 具备丰富经验和专业技能， 才能够提高手术治疗效果， 保证手术安全， 避免术后出现严重的感染问题。

参考文献

[1] 高鑫.剖腹产术终止妊娠期高血压疾病的临床效果分析.数理医药学杂志， 2014， 14（6）：142-143.

[2] 陈亚萍.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的分析.医学理论与实践， 2014， 22（19）：87-88.

[收稿日期：2015-11-02]