子宫肌瘤切除术中右美托咪定腰硬麻醉的临床镇静效果

马宝杰?任玮玮

【摘要】 目的 探讨右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床镇静效果。方法 100例子宫肌瘤切除术患者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组给予瑞芬太尼麻醉， 观察组给予右美托咪定腰硬麻醉， 观察记录两组患者于麻醉前、手术30 min、术后时的心率（HR）、脑电双频指数（BIS）、镇静评分标准（Ramsay评分）以及术中、术后不良反应的发生情况。结果 观察组术中HR、BIS 比麻醉前及对照组均低， 差异有统计学意义（P<0.05）， 观察组术中Ramsay评分比麻醉前及对照组高， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中、术后的躁动、恶心、呕吐等不良反应的发生率为10.0%， 略高于对照组的8.0%， 但两组比较差异无统计学意义（χ2=0.3854， P=0.5348>0.05）。结论 右美托咪定腰硬麻醉应用于子宫肌瘤切除术中的镇静效果显著， 不良反应发生率较低， 安全可靠， 值得临床推广应用。

【关键词】 子宫肌瘤切除术；右美托咪定；腰硬麻醉；镇静效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.113

子宫肌瘤是一种女性生殖器官最为常见的良性肿瘤之一， 多见于30～50 岁的妇女， 20 岁以下患者比较少见。子宫肌瘤剔除术是临床对子宫肌瘤疾病进行治疗的一种有效方法， 但是部分患者担心手术会对生育能力造成不良影响而在手术过程中出现紧张、焦虑、躁动等不良表现， 对手术的进展产生不利影响[1]。本研究对接受子宫肌瘤剔除术治疗的患者应用右美托咪定实施腰硬麻醉的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文资料为本院2012年1月～2015年1月收治入院的100例子宫肌瘤切除术患者， 将所有患者随机分成对照组和观察组， 每组50例。对照组患者年龄24～59 岁， 平均年龄（35.1±8.0）岁；子宫肌瘤患病时间1～9 年， 平均患病时间（4.6±1.4）年；观察组患者年龄22～58 岁， 平均年龄（35.3±7.6）岁；子宫肌瘤患病时间1～8 年， 平均患病时间（4.4±1.2）年。两组患者年龄、体重、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 静脉通道建立之后于麻醉前30 min 给予羟乙基淀粉液250 ml 和复方乳酸林格液250 ml。在L2～3间隙实施穿刺， 完成后采用3 ml 浓度为2%利多卡因实施麻醉试验， 观察患者的血氧饱和度（SpO2）、HR 等指标的变化情况， 确定不存在呼吸抑制情况之后， 以1 ml/s 的速度持续注入利多卡因15 ml， 直至感觉平面顺利达到T8水平为止。对照组采用瑞芬太尼维持麻醉效果， 每小时的给药剂量标准为0.1 μg/kg；观察组首先通过静脉滴注方式给予右美托咪定， 剂量控制标准为0.5 g/kg， 随后通过持续静脉输注方式维持麻醉效果， 每小时给药剂量标准为0.4 g/kg。

1. 3 观察指标 观察记录两组患者于麻醉前、手术30 min、术后时的HR、BIS、Ramsay 评分以及患者术中、术后不良反应的发生情况， 主要包括躁动、低氧血症、呼吸抑制、恶心、呕吐等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者麻醉效果比较 两组患者在麻醉前HR、BIS、Ramsay评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组术中HR、BIS比麻醉前及对照组均低， 差异均有统计学意义（P<0.05）， 观察组术中Ramsay评分比麻醉前及对照组均高， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组术中、术后躁动、恶心、呕吐等不良反应的发生率为10.0%（5/50）， 略高于对照组的8.0%（4/50）， 两组比较差异无统计学意义（χ2=0.3854， P=0.5348>0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤切除术是当前临床上治疗子宫肌瘤患者的有效方法， 但部分患者术中常表现出焦虑、紧张、躁动等不良情绪， 严重影响手术的顺利进展。右美托咪定是一种新近研制而成的针对肾上腺素受体有较强选择性的激动药物， 具有解除痉挛、改善失眠、止痛镇静的作用[2]。右美托咪定和其他镇静剂相比， 主要作用于蓝斑核， 用药后通常不会抑制患者呼吸。右美托咪定和麻醉药物联合使用， 能够有效地减少麻醉药物的剂量， 加快患者术后的清醒速度， 降低并发症发生率[3]。

本研究结果显示， 两组患者在麻醉前HR、BIS、Ramsay 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组术中HR、BIS 比麻醉前及对照组均低， 差异有统计学意义（P<0.05）， 观察组术中Ramsay评分比麻醉前及对照组均高， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中、术后的躁动、恶心、呕吐等不良反应的发生率为10.0%， 略高于对照组的8.0%， 但两组比较差异无统计学意义（χ2=0.3854， P=0.5348>0.05）。

综上所述， 右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的镇静效果显著， 不良反应发生率较低， 安全可靠， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨礼. 右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤剔除术中的镇静效果分析. 中外医疗， 2013， 32（14）：114-115.

[2] 张晓琴. 右美托嘧啶临床应用的研究进展. 医学综述， 2011， 17（24）：3789-3790.

[3] 李辉.不同方法进行子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析.基层医学论坛， 2014， 18（5）：672-673.

[收稿日期：2015-08-31]