成人紫癜性肾炎应用甲泼尼龙冲击治疗的临床分析

韩贺

【摘要】 目的 分析成人紫癜性肾炎应用甲泼尼龙冲击治疗的临床效果。方法 50例成人紫癜性肾炎患者， 随机分为对照组与观察组， 各25例。对照组给予常规治疗， 观察组在常规治疗基础上施以甲泼尼龙冲击治疗， 比较两组患者临床疗效。结果 对照组治疗总有效率为68.00%， 低于观察组的92.00%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=17.5751， P<0.05）。结论 甲泼尼龙冲击用于成人紫癜性肾炎治疗， 有显著疗效， 且安全性较高， 具有临床推广价值。

【关键词】 成人紫癜性肾炎；甲泼尼龙冲击治疗；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.120

紫癜性肾炎也称作过敏性紫癜性肾炎， 主要表现为坏死性小血管炎， 并且易造成患者肾脏损伤[1]。在临床上， 该病在儿童中具有较高的发病率， 关于成人紫癜性肾炎的报道较少。本文将研究成人紫癜性肾炎应用甲泼尼龙冲击治疗的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月本院治疗的50例成人紫癜性肾炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各25例。观察组中， 男15例， 女10例， 年龄26～58岁， 平均年龄（44.5±5.2）岁；对照组中男14例， 女11例， 年龄24～56岁， 平均年龄（41.3±4.6）岁。经凝血功能及肾穿刺活检检查， 所有患者均符合成人紫癜性肾炎临床诊断标准， 并排除原发性血管炎及终末期肾病综合征者， 所有患者均神志清楚， 且征得患者与家属同意， 与患者签订知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予常规综合治疗， 具体方法：给予患者肝素抗凝、血小板抑制剂、维生素C降低血管通透性、维生素E抗氧化、保持酸碱水电解质平衡以及抗生素抗感染等治疗。

观察组在常规综合治疗基础上施以甲泼尼龙冲击治疗， 具体方法：给予1.0 g甲泼尼龙混合250 ml的5%葡萄糖注射液静脉滴注， 持续使用3 d/周。在患者的2次冲击治疗间隔期间， 口服泼尼松， 用量为10～20 mg/d， 逐渐减轻用量。经过1个月治疗， 患者症状若无明显改善， 则需停用该方法并使用其他治疗方法， 若有效果， 应连续治疗3个月[2]。

1. 3 疗效评定标准 痊愈：经过治疗， 患者症状完全消失， 肾功能恢复正常， 经尿沉渣镜检， 红细胞<3个/高倍视野， 患者24 h尿蛋白定量<0.1 g；显效：经过检查， 患者症状基本消失， 肾功能得到显著改善， 经尿沉渣镜检， 红细胞数量和治疗前比较， 连续减少>50%， 患者24 h尿蛋白定量<0.1 g；有效：经过治疗， 患者症状有所改善， 经尿沉渣镜检， 红细胞数量和治疗前比较， 连续减少>25%；无效：经过治疗， 患者症状无好转或发生恶化， 患者相关指标无变化或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗， 观察组患者痊愈16例（64.00%）， 显效4例（16.00%）， 有效3例（12.00%）， 无效2例（8.00%）， 总有效率为92.00%；对照组患者痊愈9例（36.00%）， 显效3例（12.00%）， 有效5例（20.00%）， 无效8例（32.00%）， 总有效率为68.00%。两组患者临床疗效比较， 差异有统计学意义（χ2=17.5751， P<0.05）。

3 讨论

紫癜性肾炎可由多种因素造成， 其中最为常见的是过敏原刺激与细菌感染[3]。临床上， 采用常规治疗紫癜性肾炎， 虽有一定疗效， 能控制炎症， 改善患者症状， 但过敏反应在患者病情发生以后存在一定的反复性与独立性， 如果不能对过敏反应进行有效抑制， 患者的症状便会反复、持续出现， 因此， 需要给予紫癜性肾炎患者免疫抑制治疗。

本研究使用甲泼尼龙冲击治疗， 糖皮质激素甲泼尼龙能直接作用在效应细胞上， 显著减少机体免疫球蛋白合成， 快速清除免疫球蛋白， 纠正机体的抗原抗体比值， 不但能直接起到免疫抑制的效果， 为患者的常规治疗创造条件， 而且还能对肾小球蛋白尿的高渗状态起到降低作用， 极大地减轻了患者肾脏负担， 对于改善患者肾炎病情以及强化治疗效果有着较好的补充作用[4]。糖皮质激素可引发不良药物反应， 采用冲击治疗还会加重患者的不良反应， 但相比儿童来说， 成人患者的耐药性较好， 不良反应影响较小。

本研究中， 对比两组患者临床疗效：观察组患者痊愈16例（64.00%）， 显效4例（16.00%）， 有效3例（12.00%）， 无效2例（8.00%）， 总有效率为92.00%；对照组患者痊愈9例（36.00%）， 显效3例（12.00%）， 有效5例（20.00%）， 无效8例（32.00%）， 总有效率为68.00%。两组患者临床疗效比较， 差异有统计学意义（χ2=17.5751， P<0.05）。

综上所述， 成人紫癜性肾炎应用甲泼尼龙冲击治疗， 疗效显著， 有效缓解患者疼痛， 显著改善患者症状， 促进患者肾功能恢复， 甲泼尼龙冲击是治疗成人紫癜性肾炎的不错选择， 值得临床大范围推广与使用。

参考文献

[1] 李广波， 秦娜.甲泼尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿.当代医学， 2012， 18（5）：44-45.

[2] 范俊英， 王彩丽， 刘丽萍， 等.成人紫癜性肾炎62例临床与病理分析.中国医刊， 2012， 47（4）：52-53.

[3] 李建刚.成人紫癜性肾炎的临床表现和肾脏病理特征.中国医药指南， 2015， 13（18）：170-171.

[4] 唐桂良.甲泼尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床价值分析.现代诊断与治疗， 2013， 24（14）：3202.

[收稿日期：2015-10-22]