两种不同抗心律失常药物在新疆不同年龄段哈萨克族患者中的疗效分析

菲尔达吾斯·萨依然

【摘要】 目的 对照分析胺碘酮与心律平（普罗帕酮）在不同年龄患者中的疗效。方法 240例心律失常患者， 根据治疗方法分为胺碘酮组（125例）和心律平组（115例）。根据患者年龄<50岁为年轻组（其中胺碘酮组64例， 心律平组56例）， >50岁为老年组（其中胺碘酮组61例， 心律平组59例）， 各120例。对照分析两种抗心律失常药物在不同年龄段患者中的疗效。结果 年轻组患者中胺碘酮组和心律平组的有效率分别为81%、80%；比较差异无统计学意义（P>0.05）。老年组中分别为93%、76%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者中药物相关性不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胺碘酮与心律平治疗心律失常的疗效在年轻患者中无差异性， 但老年组患者中胺碘酮的疗效明显高于心律平， 两组患者中对于药物的不良反应率并不增加。根据患者的年龄选择合适的药物非常必要。

【关键词】 胺碘酮；普罗帕酮；心律失常；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.123

心律失常是临床上一种常见的心血管疾病， 常因为心脏冲动的频率、节律、传导速度或次序的异常导致。该疾病不但常见于心血管疾病患者， 而且在部分正常人群中也很常见， 抗心律失常的药物多而复杂， 且治疗后会导致一些严重的副作用[1]， 不同药物治疗心律失常的作用及疗效不同。心律失常患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平增加， 与病情严重程度及预后密切相关。本组研究中对照分析心律平与胺碘酮治疗心律失常的临床效果， 并观察两药治疗前后血清hs-CRP水平的变化。因此， 临床筛选出疗效确切、副作用小的抗心律失常药物极其重要， 科研工作者正在积极探寻治疗心律失常有效低毒性的药物。现对本院收治的240例心律失常患者不同药物治疗的疗效进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2010年1月～2015年10月乌鲁木齐市友谊医院收治的哈萨克族心律失常患者240例， 入组患者有不同程度的心悸、胸闷等症状。排除标准[2]：①合并肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、开放性肺结核、肝肾功能异常等其他严重脏器疾病者；②电解质紊乱或药物作用所致心律失常者；③具有药物过敏史或过敏体质者、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病者；④近3个月内具有心肌梗死病史、近6个月接受心脏手术治疗者；⑤妊娠期与哺乳期女性。根据患者年龄<50岁为年轻组（其中胺碘酮组64例， 心律平组56例）， >50岁为老年组（其中胺碘酮组61例， 心律平组59例）， 各120例。根据治疗方法分为胺碘酮组（125例）和心律平组（115例）。胺碘酮组中， 男75例， 女50例；年龄24～79岁， 平均年龄（52.20±8.93）岁。心律平组中， 男74例， 女41例；年龄21～78岁， 平均年龄 （52.12±8.63）岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 胺碘酮组中心率（HR）为80～100次/min， 且心律失常发作频率<10次/min的患者， 使用剂量为200 mg/次， 2次/d；HR<80次/min， 且心律失常消失患者， 使用剂量为200 mg/d， 1次/d， 5 d为1个疗程， 总疗程5周。心律平组给予口服心律平， 剂量为100 mg/次， 3次/d， 用药7d后如疗效不理想， 可酌情增加剂量， 达到理想效果后， 降低剂量至150 mg/d， 1次/d， 维持治疗4周， 总疗程5周。

1. 3 疗效判定标准 参照心律失常ESVEN标准。显效：心律失常的发生率减少≥90%；有效：心律失常的发生率减少≥50%；无效：心律失常的发生率减少<50%或病情进一步恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两种不同抗心律失常药物的疗效比较 年轻组患者中胺碘酮和心律平的有效率分别为81%、80%；两种药物的疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。老年组中分别为93%、76%， 老年组中两种药物的疗效比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两种药物不良反应比较 胺碘酮组患者中出现恶心呕吐患者5例、头晕3例、肝肾功能损伤3例；心律平组中恶心呕吐患者4例、头晕3例、肝肾功能损伤2例。两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

新疆哈萨克族是当地心血管疾病较多的少数民族之一， 高血压、冠心病、心律失常等疾病与哈萨克族患者的饮食结构密切相关， 心律失常是由于心肌细胞钠、钾、钙等离子通道顺序开放平衡失调， 心肌电信号传导紊乱而诱发。估计哈萨克族患者摄入高钠食物是引起心血管疾病的主要因素之一。胺碘酮为多通道阻滞剂， 临床上应用广泛， 能够轻度地阻断钠通道， 作用于通道失活状态。文献报道[3]， 胺碘酮对炎性因子具有较明显的抑制作用。本组研究中发现， 年轻组患者中胺碘酮与心律平抗心律失常的疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但老年组患者中胺碘酮的疗效显著高于心律平， 原因考虑与胺碘酮抗炎作用有关， 老年组患者免疫力较低。

文献报道[4， 5]， 胺碘酮对钙离子及钠离子通道也具有一定的阻滞作用；同时具有抗肾上腺素能作用， 扩张动脉及外周血管。本组研究中老年组患者普遍存在血管弹性降低， 动脉粥样硬化程度较年轻组患者严重， 胺碘酮通过扩血管作用增加心肌的血液供应， 增加离子间电传导作用。且两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 胺碘酮与心律平治疗心律失常的疗效在年轻患者中无差异性， 但老年组患者中胺碘酮的疗效明显高于心律平， 两组患者中对于药物的不良反应率并不增加。根据患者的年龄选择合适的药物非常必要。

参考文献

[1] 胡永寸.老年心律失常的临床特点与病因分析.中国老年学杂志， 2013， 33（8）：1879-1880.

[2] 李宁， 仙新平.普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床对比研究.中国当代医药， 2012， 9（4）：67-68.

[3] 蒋文平.室性心律失常药物治疗选择.中华心血管病杂志， 2006， 10（5）：956-960.

[4] 凡源， 杨平珍.胺碘酮与普罗帕酮预防阵发性房颤复发的对比分析.中国社区医师， 2005， 7（6）：17-18.

[5] 宋建国.普罗帕酮治疗快速室上性心律失常临床应用观察.中外医学研究， 2013， 11（25）：120.

[收稿日期：2015-11-10]