老年肺结核患者行胸腺肽α1联合抗结核药物治疗的临床效果

陈瑞红

【摘要】 目的 分析老年肺结核患者行胸腺肽α1联合抗结核药物治疗的临床效果。方法 120例老年肺结核患者， 按照不同治疗方案分为研究组（66例）与对照组（54例）。对照组采用常规抗结核药物治疗， 研究组在对照组治疗基础上采用胸腺肽α1治疗， 观察并比较两组疗效及不良反应。结果 研究组治疗总有效率（92.42%）显著高于对照组（74.07%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年肺结核患者采用胸腺肽α1与抗结核药物联合治疗临床效果显著， 值得借鉴应用。

【关键词】 老年肺结核；胸腺肽α1；抗结核药物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.124

肺结核的发生与患者机体细胞免疫功能不稳定有一定关系， 老年人是肺结核高发群体， 且绝大部分患者存在心、脑、肾等重要脏器并发症， 直接威胁患者生命健康， 因此抗结核治疗效果欠佳[1]。如何选择安全有效的治疗老年肺结核方案， 对改善患者生存质量具有重要意义。本研究回顾性分析本院采用胸腺肽α1联合抗结核药物治疗的老年肺结核患者临床资料， 取得较为满意的结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2013年1月～2015年6月本院诊治的120例老年肺结核患者临床资料， 按照不同治疗方案分为对照组（54例）和研究组（66例）。对照组男女比例33：21， 年龄60～78岁， 平均年龄（69.23±4.85）岁， 病程2～11年， 平均病程（5.62±1.88）年；研究组男女比例36：30， 年龄60～79岁， 平均年龄（71.36±3.25）岁， 病程2～10年， 平均病程（4.92±1.28）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用予2HRZE/4HR方法与对症支持治疗等常规抗结核药物治疗；在此基础上， 研究组采用1.6 mg胸腺肽α1（成都地奥九泓制药厂， 国药准字H20020545， 1.6 mg/支）皮下注射治疗， 2次/周， 持续治疗3个月。

1. 3 观察指标与疗效判定标准[2] ①临床疗效：显效：治疗后患者体征、症状均消失， 痰菌检查结果为阴性， X线胸片检测结果结核病灶完全吸收， 结合空洞闭合；有效：患者体征、症状均改善， 痰菌检查结果为阴性， X线胸片检测结果结核病灶有一定程度吸收；无效：患者体征、症状均未改善， 甚至恶化， 痰菌检查结果显示阳性， X线胸片检测结果结核病灶未吸收。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②不良反应：注射部位皮下硬结、恶心呕吐、腹泻、头晕。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 研究组临床治疗总有效率92.42% （61/66）， 其中显效53.03%（35/66）、有效39.39%（26/66）、无效7.58%（5/66）；对照组总有效率74.07%（40/54）， 其中显效44.44%（24/54）、有效29.63%（16/54）、无效25.93%（14/54）， 两组总有效率对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生率对比 研究组有2例患者注射部位出现皮下硬结， 3例恶心呕吐， 腹泻1例， 总不良反应发生率为9.09%（6/66）；对照组2例恶心呕吐， 1例头晕， 合计5.56%（3/54）， 两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肺结核免疫机制为细胞免疫反应， 主要表现为淋巴细胞发生致敏现象， 吞噬细胞吞噬功能作用提高[3]。近年来， 老年肺结核发病率明显提高， 并且容易并发心、脑、肾等各种并发症， 严重影响患者健康， 故选择有效治疗方案非常重要。本研究将胸腺肽α1联合抗结核药物应用于老年肺结核患者临床治疗中， 得出结果研究组治疗总有效率（92.42%）显著高于对照组（74.07%）（P<0.05）， 与卢经伟等[4]临床研结果相同， 说明胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核效果理想。考虑可能是老年肺结核患者虽然与青年患者机体免疫反应类似， 均是细胞免疫功能降低， 体液免疫反应提高， 但是老年患者细胞免疫功能低下尤为突出， 对抗结核药物反应明显迟缓， 因此采用常规抗结核药物治疗的对照组老年肺结核患者疗效欠佳。而研究组在对照组治疗基础上， 采用胸腺肽α1治疗， 其主要是从人体胸腺中提取得一种多肽物质， 具有促进胸腺细胞发作的作用， 可以调节细胞毒性T淋巴细胞（CTL）活性， 刺激Th1细胞分化， 合成大量细胞因子， 促进胸腺中T淋巴免疫细胞成熟， 从而提高机体免疫力[5]。因此， 胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核患者可增强免疫力和抗结核疾病能力， 同时能够提高机体对抗结核药物的反应性， 增强抗结核药物效果， 达到理想治疗目标。本研究结果显示：两组治疗后不良反应发生率均未超过10%， 且对比差异无统计学意义（P>0.05）， 表明联合治疗不仅疗效确切， 且未给患者机体造成损害， 是一种安全有效的治疗方案， 建议作为老年肺结核患者常规治疗方案。考虑可能是胸腺肽α1属于免疫调节药物， 临床应用可维持患者体内细胞免疫和体液免疫的平衡面状态， 稳定免疫环境， 不会因联合用药而引发多种不良反应， 安全性较高。

综上所述， 胸腺肽α1与抗结核药物联合治疗老年肺结核患者， 可达到理想治疗效果， 且未发生严重不良反应， 值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 王光辉， 张燕燕.胸腺肽а1联合抗结核药物治疗老年肺结核50例临床观察.中国民族民间医药， 2013， 22（14）：98.

[2] 谢惠安， 阳国太， 林善梓.现代结核病学.北京：人民卫生出版社， 2000：852-853.

[3] 张兴虎， 万文辉， 钱晓明.胸腺肽α1对高龄老年人免疫活性细胞及细胞因子的影响.中华保健医学杂志， 2012， 14（1）：16-18.

[4] 卢经伟， 邹彦.胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察.临床肺科杂志， 2013， 33（1）：161-162.

[5] 陈尊杰， 符慧， 黄钥藩.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察.实用医学杂志， 2012， 28（14）：2437-2438.

[收稿日期：2015-11-17]