尤瑞克林联合血栓通治疗48例脑梗死的疗效评价

张江霞?张旭

【摘要】 目的 探讨尤瑞克林联合注射用血栓通（冻干）治疗脑梗死的疗效。方法 96例脑梗死患者， 随机分为对照组和联合治疗组， 每组48例。对照组在常规治疗基础上加用血栓通， 联合治疗组在对照组基础上加用尤瑞克林， 观察两组疗效。结果 两组治疗后神经功能缺损评分均优于治疗前， 且联合治疗组改善情况优于对照组（P<0.05）；联合治疗组的总有效率为91.67%， 对照组为66.67%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 尤瑞克林与血栓通联合治疗脑梗死效果显著， 未发现严重不良反应， 值得临床推广应用。

【关键词】 尤瑞克林；血栓通；脑梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.138

随着社会的发展和人民生活水平的提高， 我国居民的疾病类型也发生了巨大的改变。目前， 我国脑血管疾病的发病率每年呈递增趋势。脑梗死又称缺血性脑卒中， 约占全部脑卒中的70%左右， 其包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等， 发病率较高的人群多数为50～60岁的中老年人。脑梗死大多数患者病起突然、发展迅速， 致残和致死率高， 严重威胁了人民的生活质量和生命安全。研究表明， 脑梗死有多种发病机理， 其中脑部供血量不足是很重要的原因之一[1]。根据新版的《中国脑血管病防治指南》， 推荐的药物治疗有：溶栓治疗、降纤治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、扩容治疗和中药治疗等。虽然药物治疗方法较多， 但治疗效果不一。选取2014年9月～2015年12月于本院就诊的96例脑梗死患者， 探讨尤瑞克林联合注射用血栓通（冻干）治疗脑梗死的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年 12月于本院就诊的96例脑梗死患者， 其中男46例、女50例；年龄42～78岁， 平均年龄（60.8±5.6）岁。依据病情行头颅CT检查， 并最终确诊为急性脑梗死， 并排除脑出血情况。排除标准：哺乳期或妊娠期妇女、既往有脑梗死和短暂性脑缺血发作患者、严重出血性疾病患者、自身免疫性疾病患者、肿瘤患者、其他严重并发症患者、对治疗措施依从性差的患者。将患者随机分为对照组和联合治疗组， 各48例。联合治疗组男24例， 女24例， 颈内动脉系统梗塞38例， 椎-基底动脉系统梗塞10例， 平均年龄（61.9±6.6）岁。病程<2 h 2例， 2～24 h 14例， 24～72 h 20例， 72 h～7 d 12例。对照组男22例， 女26例， 颈内动脉系统梗塞39例， 椎-基底动脉系统梗塞9例， 平均年龄（62.3±6.2）岁。病程<2 h 3例， 2～24 h 12例， 24～72 h 23例， 72 h～7 d 10例。两组患者年龄、性别、既往史等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组在常规治疗基础上加用血栓通， 将300 mg血栓通（广西梧州制药集团股份有限公司）加入5% 200 ml葡萄糖溶液中静脉滴注， 1次/d。常规治疗措施包括：维持呼吸功能、防止感染及并发症、控制血糖和血压、维持水和电解质平衡等。联合治疗组在对照组的治疗基础上加用尤瑞克林， 将 0.15 PNA 单位尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司）加入 100 ml 生理盐水中静脉滴注， 1次/d， 连续治疗2周为宜。疗程结束后， 记录两组患者治疗前后的神经功能缺失评分和疗效， 并给予统计学分析。

1. 3 疗效判定标准[2] 依据1995年全国脑血管病学术会议制定的标准来进行评定， 治愈：治疗后临床症状与体征完全消失， 能生活自理；显效：治疗后临床症状与体征明显改善， 患肢肌力有明显的提高， 恢复在2级以上；好转：治疗后失语和偏瘫等临床症状与体征均有好转， 患肢肌力提高1级及以上；无效：治疗后临床症状与体征无任何改善， 甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者神经功能缺损评分比较 对照组治疗前后神经功能缺损评分分别为（14.52±3.35）、（10.42±3.24）分。联合治疗组治疗前后分别为（15.28±3.62）、（6.34±2.85）分。治疗前两组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组神经功能缺损评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后神经功能缺损评分比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床疗效比较 对照组治愈4例， 显效16例， 好转12例， 无效16例， 总有效率为66.67%。联合治疗组治愈6例， 显效19例， 好转19例， 无效4例， 总有效率为91.67%。两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应比较 联合治疗组1例患者在给药后出现面部潮红， 轻微头胀痛， 查看注射用血栓通（冻干）说明书， 为已知的一般药品不良反应， 停药2 d后症状消失， 恢复用药后未再发现相似症状。两组其他患者均未发现其他明显的药物不良反应。

3 讨论

脑梗死是由于脑组织细胞局部供血不足， 动脉血流的突然减少或停止， 造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧进而导致脑组织的坏死、软化， 并伴有相应部位的临床症状和体征， 如失语、偏瘫等神经功能缺失性症状。引起脑梗死的主要原因有血管壁病变、血液成分和血液动力学的改变。现代临床研究表明， 在脑缺血性损伤中， 神经细胞凋亡和坏死共存， 并共同参与脑梗区梗死灶的形成。凋亡存在于大脑的半暗区， 而坏死发生于中心区， 抑制病情从半暗区向中心区发展是治疗脑梗死的关键[3]。脑梗死急性期的治疗目的是：①迅速恢复缺血半暗带区的血液供应， 控制缺血病灶的进展；②保护缺血的脑细胞；③控制脑水肿， 防治可能发生的并发症， 以降低急性患者的致残率和病死率。

尤瑞克林是从人新鲜尿液中提取得到的蛋白水解酶， 能将激肽原转变为血管紧张素和激肽。研究表明：尤瑞克林可以重塑大脑皮质运动功能， 改善预后脑梗死患者的神经功能缺失症状[4]， 其作用机制如下：①舒张动脉， 抑制血小板聚集， 增强红细胞的氧解离能力和变形能力；②舒张脑部血管， 降低脑梗死面积；③改善梗死脑组织对葡萄糖的代谢；④保护神经。众所周知， 中医药在脑血管疾病的防治中起着举足轻重的作用。注射用血栓通（冻干）的主要成分为三七总皂苷， 具有抗血小板凝聚和增加脑部血流量的作用， 临床研究表明：具有活血祛瘀、通脉活络的疗效， 用于瘀血阻络、脑血管后遗症以及脑梗死的辅助治疗。

本研究中， 联合治疗组总有效率为91.67%， 明显优于对照组的66.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床上对脑梗死患者， 采用尤瑞克林联合血栓通的治疗方法， 相比常规治疗能较显著提高临床疗效， 改善患者预后的日常生活能力， 整体效果优异且安全性较高， 故值得临床上推广应用。

参考文献

[1] 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志， 1996， 29（6）：379-380.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志， 1996， 29（6）：381.

[3] 王建林， 张爱莲.杏丁注射液在急性脑梗死治疗中的应用价值. 福建医药杂志， 2006， 28（1）：121-122.

[4] 温德树， 吴志武， 罗日向， 等.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死近期疗效观察.中国卒中杂志， 2009， 4（2）：113-116.

[收稿日期：2015-12-09]