肾衰竭患者透析治疗及感染护理体会

段德蕊

【摘要】 目的 对肾衰竭患者进行透析治疗， 并探讨对其进行感染护理的临床体会。方法 42例肾衰竭患者进行透析治疗， 并给予感染护理， 对其临床资料进行回顾分析， 总结其治疗和护理体会。结果 42例肾衰竭患者均顺利完成血液透析治疗， 并在血液透析前、中、后给予相应的护理体会， 有效率达到100%， 均未出现透析并发症。结论 对肾衰竭患者进行透析治疗， 并给予感染护理， 具有较好治疗效果， 值得临床推广。

【关键词】 透析治疗；感染护理；肾衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.146

Experience of dialysis treatment and infection nursing for renal failure patients DUAN De-rui. Blood Purification Center， Henan Xinxiang City First Peoples Hospital， Xinxiang 453000， China

【Abstract】 Objective To apply dialysis treatment for renal failure patients， and to investigate clinical experience of their infection nursing. Methods There were 42 patients with renal failure receiving dialysis treatment， along with infection nursing. Their clinical data were retrospectively analyzed for summary of their treatment and nursing experience. Results All the 42 renal failure patients received successful dialysis treatment， and they received related nursing before， during and after dialysis. The effective rate was 100%， without any occurred dialysis complications. Conclusion Implement of dialysis treatment and infection nursing for renal failure patients can provide good curative effect， and this method is worth clinical promotion.

【Key words】 Dialysis treatment； Infection nursing； Renal failure

血液透析是临床医学的一种治疗方法， 也被称为血透， 通常被称为人工肾， 属于血液净化技术的一种。其主要的应用原理为半透膜原理， 通过扩散和对流方式移出患者体内不同的有害物质、多余的电解质和水分， 可实现对患者血液的净化[1]。本院对2013年4月～2014年2月收治的42例肾衰竭患者进行透析治疗， 并给予感染护理， 取得较好效果， 现整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 42例病例均为本院2013年4月～2014年2月收治的肾衰竭患者， 均对其进行血液透析治疗。其中， 男25例， 女17例， 年龄35～73岁， 平均年龄（39.4±13.2）岁， 主要疾病为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、药物中毒和肾病综合征。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 对患者进行血液透析治疗， 透析250～300 ml的血流量， 2～3次/周。在上机前需进行全面检查， 包括监护仪、管路、氧气、透析机器和液体等。对患者进行血液透析的过程中， 操作人员应该严格遵守相关操作规定， 并执行无菌操作技术。同时， 注意相关规章制度的全面落实， 并对患者治疗过程中情况和仪器设备运行情况进行详细记录。完成透析后， 需对患者进行20～30 min的观察， 各项指标正常后， 才能让患者离开。

1. 2. 2 护理方法 患者完成血液透析治疗后， 需对其进行常规护理。透析前遵医嘱进行各项检查， 包括血色素、肝肾功能、血糖、胸部X线片和电解质等。患者进行第1次血液透析上机前， 应进行艾滋病、乙型肝炎两对半、梅毒和丙型肝炎等进行检查。出血透室后， 患者每3个月应进行1次复查， 然后每半年进行1次复查。如病情发生变化， 患者应谨遵医嘱进行处理。感染是患者进行血液透析的一项常见并发症， 主要是因为肾衰竭患者免疫功能下降， 很容易并发感染， 最为常见的是皮肤感染。根据相关资料可知， 肾衰竭患者的血液透析过程中， 因感染导致的死亡率非常高， 对其进行有效预防的一项关键因素是血液透析过程中， 严格按规范进行无菌操作， 并做好对患者皮肤的护理。护理人员在对患者进行护理操作时， 需要严格消毒， 并及时更换内瘘穿刺点。

2 结果

42例肾衰竭患者均顺利完成血液透析治疗， 并在血液透析前、中、后给予相应的护理体会， 有效率达到100%， 均未出现透析并发症。

3 讨论

临床医学中， 进行血液净化广泛应用的一种方法为血液透析， 可实现对不同原因引起的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭患者的治疗。主要是指将患者血液中的一些溶液和溶质通过半透膜， 实现高浓度至低浓度的移动， 即以半透膜为介质， 患者血液和透析液进行物质交换， 移动患者血液中的过多电解质和代谢废物至透析液， 而透析液中的碱基和钙离子移动至患者血液。通过这种物质交换， 可对患者血液中多余的体液、血液中的毒素和多余盐分进行清除， 对维持患者体内氯化物、钾和钠物质的平衡， 具有重要的作用。目前， 临床医学中血液透析治疗可适用于急性肾功能衰竭、急性药物中毒、肝肾综合征、慢性肾功能衰竭、毒物中毒、肾病综合征和难治性心力衰竭患者， 在肾脏等类疾病的治疗过程中， 已经得到广泛的应用。但是， 患者在进行血液透析的过程中， 很有可能会出现一些并发症， 如失衡综合征、肌肉痉挛、低血压、心脑梗死、高血压和发热等[2]。因此， 要求医护人员必须具备高度的责任感， 熟练掌握穿刺技术， 透析前充分做好各项准备工作， 透析过程中进行密切观察， 并在透析后做好护理工作， 可有效提高患者的血液透析治疗成功率。

在肾衰竭患者透析前、中、后均实施相应的护理干预， 对透析效果也具有一定的影响。透析前， 护理人员应对患者做好心理护理干预。因为肾功能衰竭患者病史相对比较长， 血液透析过程中会产生不适感， 很容易产生焦虑、紧张、暴躁和抑郁心理[3]， 不利于对患者病情的有效控制；透析中， 护理人员应建立和保护血管通路， 严格执行无菌操作， 选择患者桡动脉和头静脉穿刺， 建立血管通路， 从动脉端引出血液， 通过半透膜完成交换， 实现血液净化；透析后， 需对患者进行饮食护理。因为饮食是影响患者血液透析预后的一项重要因素， 对患者饮食进行合理控制， 可实现对各项并发症的预防， 如高钾血症、贫血和充血性心力衰竭等。本组资料中， 对42例肾衰竭患者实施血液透析治疗， 并给予护理干预， 有效率达到100%， 均未出现透析并发症， 取得较好效果。

综上所述， 对肾衰竭患者进行透析治疗， 并给予感染护理， 具有较好治疗效果， 值得临床推广。

参考文献

[1] 任丽峰.急性肾功能衰竭血液透析的护理体会.医药前沿， 2012， 2（7）：286-287.

[2] 徐玉林.慢性肾功能衰竭病人血液透析的护理体会.中国健康月刊（B版）， 2011（7）：96-97.

[3] 贺建军.血液透析在糖尿病肾衰竭治疗中的应用.中国伤残医学， 2011， 22（13）：180-181.

[收稿日期：2015-11-02]