围术期优质护理在腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿中的应用效果分析

赫晓晋

【摘要】 目的 分析围术期优质护理在腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿中的应用效果。方法 64例阑尾炎患儿， 随机分为观察组和对照组， 各32例。观察组给予围术期优质护理， 对照组给予围术期常规护理， 对比两组患儿术后恢复情况。结果 观察组术后首次下床时间、住院时间、术后疼痛评分、术后并发症发生率与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期优质护理在腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿中具有良好的应用效果， 值得临床广泛应用。

【关键词】 围术期；优质护理；腹腔镜手术；阑尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.167

小儿阑尾炎属于小儿腹部外科常见急腹症之一， 手术是主要治疗方法[1]。选取本院收治的64例阑尾炎患儿为研究对象， 分析围术期优质护理在腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院收治的64例阑尾炎患儿， 随机分为观察组与对照组， 各32例。观察组中男18例， 女14例， 年龄4～12岁， 平均年龄（8.41±1.21）岁；对照组中男19例， 女13例， 年龄3～12岁， 平均年龄（8.33±1.45）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予围术期常规护理， 观察组给予围术期优质护理。具体如下。

1. 2. 1 术前优质护理 ①加强病房优质护理。患儿入院后需加强病房环境护理， 保持病房内温湿度适宜， 定时开窗通风换气， 保持空气清新；且定期对病房进行消毒、杀菌， 提供一个舒适、干净的住院环境。②术前心理护理。术前需加强病房巡视， 主动与患儿及其家属进行交流与沟通， 了解其心理状态， 给予针对性的心理疏导；加强患儿及其家属的健康教育， 让患儿家属了解阑尾炎发生原因、危害、治疗方法及预后等；向患儿及其家属介绍腹腔镜手术的优势、目的、意义及注意事项， 缓解其过度担忧、紧张、恐惧等情绪， 提高治疗及护理配合性。③术前准备工作。术前需根据患儿手术情况为其做好术前准备工作。术前先使用棉签擦洗脐孔处， 使用酒精棉签对脐孔周围进行消毒， 并给予常规备皮处理。

1. 2. 2 术中护理 密切观察其病情变化情况及生命体征变化；手术过程中护理人员可紧握患儿双手或轻抚其肢体、头部来缓解其紧张、恐惧情绪， 并多表扬、鼓励患儿来提高其手术配合性。

1. 2. 3 术后护理 ①术后体位护理。护理人员需帮助术后尚未清醒患儿取去枕平卧位， 将枕头去除后略垫高肩部， 并将头部向一侧稍偏， 及时帮助其清除口腔及气道分泌物， 保证其呼吸道通畅。术后仍需加强患儿各项生命体征监测， 对其生命体征变化情况进行记录。待患儿清醒6 h后可协助其改为半卧位或坐位， 减少腹壁张力， 缓解术后疼痛程度。②体温护理。患儿体温>38.0℃时需及时给予物理降温， >39.0℃时遵医嘱给予药物退热处理， 随后定时观察其体温变化情况。③饮食护理。术后根据患儿胃肠道功能恢复情况为其制定针对性的饮食方案， 从流食逐渐向半流食、普食过渡， 合理搭配饮食， 保证蛋白质及维生素摄入量充足。④切口护理。密切观察患儿切口变化情况， 定时为其更换敷料， 加强切口清洁。若患儿术后有明显的体温升高、忽降忽升或切口周围有明显的红肿、疼痛现象， 则表示有切口感染现象发生， 需积极控制其切口感染情况， 给予引流管引流或给予穿刺抽脓处理。

1. 3 观察指标[2] 观察患儿术后首次下床时间、住院时间、术后疼痛评分及并发症发生情况， 术后疼痛评分采用视觉模拟评分法评价， 分值越高疼痛越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后情况及住院时间比较 观察组首次下床时间、住院时间、疼痛评分分别为（1.56±0.76）、（5.03±0.81）d、

（2.01±0.35）分， 对照组分别为（3.97±0.85）、（7.13±0.89）d、

（4.32±0.42）分， 观察组术后首次下床时间、住院时间少于对照组， 术后疼痛评低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿临床并发症发生率比较 观察组出现切口感染1例， 粘连性肠梗阻2例， 体温>39.5℃1例， 术后并发症发生率为12.50%（4/32）；对照组出现切口感染3例， 切口出血2例， 粘连性肠梗阻3例， 体温>39.5℃2例， 术后并发症发生率为31.25%（10/32）。观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阑尾炎属于临床高发急腹症， 若不能及时给予有效治疗， 可引发多种严重并发症， 对其生命安全构成一定威胁[2]。手术是治疗阑尾炎的常用方式， 以腹腔镜手术为主， 而患儿易产生不良心理影响治疗， 故给予有效护理十分重要。

优质护理是一种新型护理模式， 是医疗体制不断改革下的产物， 体现了现代医院护理中“以人为本”的新型护理理念， 将患者作为护理工作中心， 全心全意为患者服务。优质护理在阑尾炎腹腔镜手术患儿中应用， 加强其术前心理干预及术前准备工作， 可提高患儿及其家属健康知识掌握程度， 缓解其过度紧张、担忧的心理状态， 提高其治疗积极性；术中加强手术配合， 缓解患儿紧张、恐惧情况， 提高其手术配合性， 保证手术顺利完成；术后加强体位护理、切口护理、疼痛护理及饮食护理， 可有效保证手术治疗安全性， 降低术后并发症发生， 促进患儿术后恢复。在本次研究中， 观察组患儿术后首次下床时间、住院时间均少于对照组， 术后疼痛评、并发症发生率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 围术期优质护理在腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿中的应用效果显著。

参考文献

[1] 雷斌， 戚雯琰， 徐维.开腹与腹腔镜手术治疗小儿穿孔性阑尾炎的对比分析.江西医药， 2015， 50（1）：9-11.

[2] 杨彩平.临床护理路径在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用.医学美学美容（中旬刊）， 2014， 23（11）：249.

[收稿日期：2015-10-27]