分析系统护理干预对ICU危重患者心理及生存状况的影响

郑科巍

【摘要】 目的 探讨对重症加强护理病房（ICU）危重患者采用系统护理干预对其生存状况及心理状态的影响。方法 80例ICU危重患者， 按照护理模式划分为对照组和观察组， 各40例。对照组采用常规护理， 观察组采用系统护理干预。对比两组护理效果。结果 两组护理前抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 护理后观察组SDS、SAS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组生存率为75.0%， 明显低于观察组的92.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 系统护理干预可改善ICU危重患者心理状态， 提高生存率， 值得临床推广。

【关键词】 系统护理干预；重症加强护理病房；生存状况；心理；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.172

ICU为医院重要单元， 作用在于集中治疗多系统功能衰竭或重症疾病患者。该科室仪器设备现代化， 且医疗护理技术先进， 可确保患者接受集中的医护操作与严密监护， 促使抢救成功率提升[1]。然而， ICU危重患者多具备病情严重、复杂、多变以及猝死风险高等特点[2]， 因此还需开展系统护理干预。本文为详细探讨对ICU危重患者采用系统护理干预对其生存状况及心理状态的影响， 现选取的80例患者作为研究对象， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取辽宁省阜新矿业集团总医院2014年4月～2015年4月收治的80例ICU危重患者作为研究对象， 疾病包括多发伤、心肺疾病、急性心肌梗死以及消化道出血等。按照护理模式划分为对照组和观察组， 各40例。对照组男女比例5∶3， 年龄18～80岁， 平均年龄（49.2±8.3）岁；观察组男女比例13∶7， 年龄20～81岁， 平均年龄（50.7±9.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组给予常规护理， 包括心理、病情护理等。观察组为系统护理干预， 具体如下：①急救护理。减少体表暴露面积， 减轻感觉负荷， 若有必要可穿上病号服或用屏风遮挡；若病友死亡或接受抢救治疗需用屏风遮挡避免其他患者看见遭受不良刺激。②疼痛护理。鼓励患者表达疼痛主诉， 告知无需隐忍， 由此便于医护人员正确评估患者疼痛程度。为患者提供关爱、理解、同情以及支持， 指导肌肉放松与深呼吸， 转移其疼痛注意力。可将人造花草或鲜花摆放于病房中， 但要避免刺激性植物， 播放轻柔舒缓音乐， 以稳定患者情绪， 促使疼痛耐受力提升， 以缓解疼痛， 同时对类型不一的压力反应进行抑制， 避免ICU综合征。必要时可使用镇静或镇痛药物， 对其紧张情绪与疼痛感予以缓解。③环境护理。为患者营造舒适优良的住院环境可改善其身心状态。在布置ICU病房环境时不仅要与医护操作要求相符， 还需尽量使其具备家庭化特征， 营造安全、温馨氛围， 同时还要避免使患者目睹病友恶液质状态， 以免受到心理刺激。④肠内营养护理。根据患者体质状态与病情所需对热量、食物成分、微量元素以及电解质予以配制， 需开展于无菌环境下， 暂存于<4℃冰箱中， 确保24 h内应用完毕。应用肠内营养泵控制营养液浓度与输注速度， 防止注入过快或高渗导致腹泻腹痛。⑤心理护理。护士需积极主动与患者构建优良护患关系， 获取信任， 提升配合度。在规定探视时间可允许家属穿戴隔离衣短暂陪伴患者， 使其获得鼓励与心理安慰。经常关注患者内心状态并适当疏导， 为其翻身、按摩、擦脸以及洗澡， 操作轻柔且态度温和。若患者由昏迷转至神志清晰需尽早交流， 使其感受到医护人员的重视， 减轻孤独感， 构建信任关系。

1. 3 观察指标 采用SDS与SAS评分量表评价两组患者护理前后心理状态， 同时统计生存率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后心理状态对比 对照组护理前SAS评分为（63.6±7.3）分， 观察组为（63.3±7.1）分， 差异无统计学意义（t=0.37， P>0.05）；对照组护理后SAS评分为（60.0±6.7）分， 高于观察组的（50.8±6.1）分， 差异有统计学意义（t=4.80， P<0.05）。对照组护理前SDS评分为（50.2±7.8）分， 观察组为（50.1±7.2）分， 差异无统计学意义（t=0.65， P>0.05）；对照组护理后SDS评分为（48.9±6.1）分， 高于观察组的（40.1±5.7）分， 差异有统计学意义（t=0.69， P<0.05）。

2. 2 两组患者生存状态对比 对照组生存30例， 死亡10例， 生存率为75.0%；观察组生存37例， 死亡3例， 生存率为92.5%， 差异有统计学意义（χ2=6.08， P<0.05）。

3 小结

ICU危重患者多处于濒死边缘， 因此身心病理改变巨大， 比如机体代偿与防御反应力低、调节紊乱、绝望抑郁以及恐惧等[3]。因此一定要开展系统护理干预， 护士需具备高度同情心与责任心， 开展抢救护理时需稳重有序且耐心；语言需亲切和蔼， 态度需真诚热情， 为患者提供安慰， 使其获得心理支持；开展健康宣教， 使患者正确认知疾病；及时沟通交流， 开展思想疏导， 稳定情绪并提升配合度；营造优良环境， 确保安静舒适， 避免患者遭受声音或心理刺激， 强化睡眠质量。本组研究结果显示， 观察组生存率为92.5%， 明显优于对照组的75.0%（P<0.05）， 且观察组焦虑、抑郁情绪较护理前缓解明显。

综上所述， 对ICU患者采用系统护理干预可明显改善其心理状态， 加快康复速度， 减少死亡现象， 值得临床推广。

参考文献

[1] 周艳霞.探讨系统护理干预对ICU危重患者心理及生存状况的影响.当代医药论丛（下半月）， 2014， 12（3）：192.

[2] 栾蕊， 倪永珠.重症监护病房危重患者经皮气管切开术的护理干预.中国药物经济学， 2014（10）：116-117.

[3] 苑金相.综合性 ICU 院内感染因素分析与护理干预.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（23）：152.

[收稿日期：2015-11-02]