危重患者皮肤压疮护理预防

周华

【摘要】 目前无论是国内还是国外， 在护理压疮时都存在一些共同点， 但是在压疮发生原因以及预防方面还存在一定的差异， 这和我国欠缺护理资源有着直接关系。护理资源的欠缺导致了很多患者压疮出现后才采取措施进行处理， 没有合理的使用护理程序， 及时发现并解决存在的问题。危重患者因长期卧床， 容易出现压疮。本文分析了我国压疮护理现状， 为更好的以科学的态度和方法解决压疮的防护问题， 现将部分观点综述如下。

【关键词】 危重患者；压疮；护理；预防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.193

压疮经常出现在长期卧床的患者身上， 护理资源的欠缺导致了很多患者压疮出现后才采取措施进行处理， 没有合理的使用护理程序， 及时发现并解决存在的问题。本文主要分析了危重患者皮肤护理的重要性， 对压疮出现的因素进行了探究， 并找到了一些压疮护理措施， 希望能够提高危重患者压疮护理预防的有效性。现报告如下。

1 对于压疮的认识

压疮最早称为褥疮， 引起压疮最基本、最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血缺氧， 或者称之为“压力性溃疡”更为妥当[1]。

压疮是临床常见的并发症不是原发病， 其大多是因为其他的原发病未得到有效的护理而造成的损伤。绝大多压疮能够采取措施预防， 但是比如负氮平衡严重的患者， 因为患者本身营养不良， 在出现损伤后， 很难进行自我修复。对于急性大量脑出血的患者， 需要对其翻身进行严格的限制， 而现在具备的护理手段， 很难预防压疮， 导致难免压疮的出现[2]。所以， 不能够将所有压疮出现的原因归咎于护理存在问题。护理危重患者的压疮质量能够反应出科室和医院本身的水平。

2 危险因素

2. 1 局部因素 压疮出现的因素主要是摩擦力、垂直压力、潮湿左右以及剪切力。皮肤出现压疮的重要因素便是垂直压力， 若是持续2 h垂直压力就可能导致细胞出现不可逆变化。所以， 必须根据需要定期帮助患者改变体位， 从而减轻局部压力过重， 仰卧位时要注意足跟、枕后、肩胛部、骶尾部皮肤的改变。如被迫卧位取坐位或半坐卧位时， 骶尾部和足跟部承受着摩擦力和剪切力的作用， 加上大小便及汗液潮湿的刺激， 局部皮肤压疮的危险会大大增加。

2. 2 全身因素 若是患者感觉丧失， 那么在受到压迫时， 无法感受到疼痛， 所以不会主动的进行体位变换或者要求人协助其转变体位， 使局部组织长期受压状态， 易导致压疮的发生；患者皮肤营养不良也很容易受损， 并且皮肤愈合也会难度较大。组织血流灌注不足也会致使组织缺氧缺血， 组织供给的营养较少， 会导致皮肤抵抗力下降明显；肥胖人群、老年人、精神抑郁、体温过低或者过高都容易出现压疮。

3 危险因素评估

3. 1 积极评估新入院患者情况是预防压疮至关重要的一步， 针对有压疮危险的患者采取个性化护理预防措施。

3. 2 对患者发生压疮的危险因素进行定量、定性的综合分析， 高危患者重点观察、重点预防。

3. 3 特殊治疗需要 如脑出血或脑外伤患者头部肿胀需要使用冰帽进行脑保护。

4 护理

4. 1 正确评估危重患者 对于使用冰帽脑保护的高危患者， 要严密观察局部情况， 避免一个受力点持续受压， 对家属进行预见性告知， 减少纠纷；对于头部高度肿胀且头发茂密的患者， 与家属有效沟通后， 尽量将头发剔除， 更有利于局部情况的观察。

4. 2 避免局部组织长期受压和摩擦 每2个小时需要帮助患者进行1次翻身和叩背， 若是患者感觉麻木、存在水肿， 需要增加翻身的次数。侧倾30°的方法能够对压疮进行预防。若是患者侧卧和床之间的角度是30°时， 对人体骨突起部分的血液流动和压力分散非常重要， 能够降低压疮出现几率；避免损害皮肤角质层， 防止患者身体滑动。

4. 3 进行全范围关节运动 压疮重在预防， 对能轻微活动的危重患者每日应进行全范围关节运动， 以维持关节的活动性和肌肉张力， 促进肢体的血液循环， 减少压疮发生。指导和协助患者进行肢体活动， 开始动作应缓慢放松， 20 min/次。

4. 4 加强营养， 增强机体抵抗力 进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物， 补充矿物质以补充患者足够的营养。对于不能经口进食的患者， 遵医嘱经肠内或肠外进行营养补给。根据患者不同情况选择合适的进食方法， 尽快回复患者的内环境平衡。此外， 还应该正确应用各种减压设备；在床头悬挂安全警示标示如加强翻身、叩背；保持床单的清洁、平整、干燥， 每日用温水清洗皮肤；对清醒的患者进行心理护理， 定期健康宣教， 增加患者战胜疾病的信心。

5 压疮的物理治疗和药物

5. 1 一期压疮治疗 一期压疮应以改变体位为主， 可以只用水胶体敷料， 如溃疡贴、透明贴；不宜按摩， 因为软组织变红是皮肤正常的保护性反应， 解除压力30 min后会自动消失， 不会形成压疮， 不缓解说明是软组织损伤， 按摩会加重损伤[3]。透明贴能有效减轻局部皮肤受压， 使皮肤更加光滑耐磨， 能有效消除引起压疮的因素。

5. 2 二期压疮治疗 二期压疮创面小渗液少可以使用水胶体敷料， 换药时间间隔2～7 d；创面破损渗液较多可以使用水胶体敷料及藻酸盐敷料。可促进肉芽组织生长， 加速愈合[4]。

5. 3 三、四期压疮治疗 三、四期彻底清除坏死组织， 必要时剪开坏死组织黑痂切开引流， 可使用清创胶清除坏死组织加速肉芽组织的形成。

6 小结

有效的护理干预能够减少甚至杜绝压疮的发生， 从而减轻患者的痛苦。科学管理是有效预防压疮的基础， 可以有效提高护理质量。

参考文献

[1] 鲁梅珊， 尤丽丽， 孟彦苓. 危重患者皮肤压疮观察记录表的设计与应用. 中国实用护理杂志， 2009， 25（29）：67-69.

[2] 刘红， 付小悦.压疮危险因素评估及预防研究进展.中国护理管理， 2007， 7（2）：50-51.

[3] 侯丽， 王玲. 气垫床预防危重患者压疮的效果观察. 蚌埠医学院学报， 2008， 33（1）：107-108.

[4] 张婉菁， 王春华， 陈焕弟.人性化护理有预防压疮中应用的效果研究.河南外科学杂志， 2011， 17（3）：127-130.

[收稿日期：2015-11-27]