社区家庭护理模式对社区家庭功能的影响分析

王豫

【摘要】 目的 分析社区家庭护理模式对社区家庭功能的影响。方法 分析335例患者采取社区家庭护理模式后对社区家庭功能的影响。结果 实行社区家庭护理模式后， 患者相关知识知晓率、健康信念形成率、健康行为形成率、社区家庭功能评估得分、家庭成员生存质量评估得分、社区居民满意度明显优于护理前， 对比差异有统计学意义（P<0.01）。结论 社区家庭积极采取社区家庭护理模式， 对于患者有着十分积极的意义， 能明显提高社区家庭各项功能， 值得社区家庭借鉴。

【关键词】 社区家庭护理模式；社区家庭功能；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.195

为了改善社区居民的生活质量， 同时提高社区家庭功能与居民幸福度， 社区家庭护理模式逐渐成为了社区新型医疗服务护理模式， 并且得到了广大居民的肯定[1， 2]。为了进一步分析社区家庭护理模式对社区家庭功能的影响， 作者所在社区康复中心展开了相关研究， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～10月作者所在社区康复中心接待的335例患者， 皆为本市区户口的老年患者， 疾病类型包括脑血管意外瘫痪、股骨颈骨折、慢性支气管炎、肺心病、糖尿病、冠心病、高血压、脑卒中等。其中男169例、女166例；年龄55～86岁， 平均年龄（65.6±9.8）岁。

1. 2 方法 本组研究对象采取社区家庭护理模式护理， 即家庭自行护理+社区康复护理， 制定针对性护理策略， 定期进行上门指导， 尤其要为各类慢性病患者制定家庭康复治疗护理策略， 具体如下。

1. 2. 1 病历登记 本社区康复中心将接待的患者姓名、性别、年龄、诊断、住址、电话号码等[3]都作了详细的登记与记录， 制定成一览表， 便于回顾性分析及随访（包括电话、上门等）。

1. 2. 2 护理计划 建立统一的家庭病历与家庭康复护理记录单， 根据护理相关程度列出护理的诊断， 同时将护理计划、措施制定出来， 进而定期进行评价。评价过程中应将患者的详细情况准确、及时的记录在家庭护理记录单中， 最大化保障护理工作的连续[4]。

1. 2. 3 健康宣教 积极做好各种疾病相关知识的宣传教育， 家属还应确切将患者的相关情况反映出来， 这样才能更好的协助社区康复中心制定更为有效与合理的康复计划。

1. 2. 4 针对性护理 根据患者的具体护理需求， 耐心对患者及其家属进行讲解与指导， 教会其基本的生活护理， 如在老年性痴呆并糖尿病患者护理中， 教会家属大小便、皮肤的护理方法， 同时制定合理的饮食策略， 告知家属尿糖测定的重要性及测定方法[5]。

1. 2. 5 肢体功能锻炼 针对不同患者的耐受程度， 制定不同的肢体活动幅度与时间。建议患者每天被动或者主动活动的时间>1 h， 而关节则要求其在各个生理范围中都能得到相应的锻炼， 适当给予必要的辅助按摩等。

1. 2. 6 定期随访 定期对患者进行随访或者上门服务等， 及时询问患者及其家属面临的问题， 征询其意见与要求， 尽量将其存在的顾虑消除， 同时对于存有的困难要尽量帮助他们解除。

1. 3 观察指标 对比护理前后社区家庭成员的健康知识、心理卫生知识与慢性病防治知识知晓率， 健康信念形成率、健康行为形成率， 社区家庭功能评估得分、家庭成员生存质量评估得分及社区居民满意度等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实行社区家庭护理模式后， 患者相关知识知晓率、健康信念形成率、健康行为形成率、社区家庭功能评估得分、家庭成员生存质量评估得分、社区居民满意度等均明显优于护理前， 对比差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

作者根据近几年的临床经验， 得出以下思考：①社区家庭护理的开展， 要求相关人员应加强对老年患者特点的了解， 从而采取针对性措施处理。②必须加强患者病情的观察， 要求患者家属要学会相关的指标观察与监测， 而社区康复中心人员进行随访时除了要积极听取患者主诉外， 还应了解患者家属的反映， 并且要亲自对患者病情进行观察与分析， 详细阅读家庭护理记录， 检查家庭护理计划的执行情况， 还应分析患者对各种处理与治疗的感受与想法。③用药时应注意不良反应问题， 要提前告知患者药物不良反应， 便于患者做好心理准备和相关的预防工作。④社区家庭护理模式要求护理人员应有良好的职业素养， 护理过程中可能会遇到各种特殊复杂的情况， 此时就要求护理人员要具备相应的诊断、治疗及护理操作知识， 以丰富的医学知识与熟练技术来应对特殊与复杂情况， 才会“临危不惧”， 将难题处理得更好。

总之， 社区家庭开展社区家庭护理模式， 使得医、护、患之间的关系实现了主动与被动到共同参与和指导合作的转变， 在一定程度上可以降低医疗费用， 同时患者及其家庭成员在健康知识、心理卫生知识与慢性病防治知识知晓率， 健康信念形成率、健康行为形成率， 社区家庭功能评估得分、家庭成员生存质量评估得分， 社区居民满意度等方面都有明显提高， 值得社区康复中心及社区家庭借鉴。

参考文献

[1] 贾静， 刘英， 朱远见， 等.社区长期卧床骨科病人家庭护理干预模式及效果探讨.护士进修杂志， 2010， 25（19）：1788-1789.

[2] 柴海云， 李芳， 赵翠玲， 等.社区老年高血压患者抑郁与家庭功能相关性研究.长治医学院学报， 2013， 27（1）：15-18.

[3] 阳素梅.社区老年慢性病及其家庭护理情况的调查结果研究. 中国医药指南 ， 2013， 12（23）：714， 715.

[4] 刘云娥， 叶文琴， 吕伟波， 等.上海230名18～60岁社区慢性病患者家庭护理等级及影响因素分析.护理学报， 2012， 19（9）： 61-63.

[5] 梁春莉.社区家庭护理在老年脑梗死患者中的应用.齐鲁护理杂志， 2011， 17（19）：108-109.

[收稿日期：2015-12-01]