中医儿科讨论式教学法对学生自主学习能力培养的研究※

朱　珊　任玉梅　单海军

（河南中医学院第二临床医学院儿科学科，郑州　450002）



中医儿科讨论式教学法对学生自主学习能力培养的研究※

朱珊任玉梅*单海军

（河南中医学院第二临床医学院儿科学科，郑州450002）

摘要：目的探讨讨论式教学法在中医儿科学教学中的应用效果。方法将2011级中医本科班114名学生分成2组，分别采用传统教学法及讨论式教学法，通过理论考核和调查问卷相结合的形式，评价讨论式教学法的教学效果。结果讨论式教学法能够调动学生学习积极性，有利于学生自主学习能力的培养，能够推动以学生为中心教学改革的实施。结论讨论式教学法对优化中医儿科学教学改革意义重大。

关键词：讨论式教学；自主学习能力；中医儿科学

医学教育的一个重要目标就是培养学生成为积极的自主学习者，随着现代医学教育观念的更新，教学改革步伐的加快，过去以教师、课堂、书本为中心的单一教学模式已不能适应现代医学教育的要求[1]。教学改革都是学校—教师—学生之间协调互动的结果，其中学生的积极参与和配合十分关键[2]。而传统的以教师为中心，学生作为听众的被动的、滞后的教学模式已经难以满足当代医学教育的教学要求，不能满足对学生创新能力及应变能力的培养。中医儿科学内容相对抽象，单纯的传统授课模式比较枯燥，多媒体教学手段一定程度上丰富了课堂教学形式，但是，仍然不能很好的将课堂知识与临床实践进行较好的统一，因此，如何提高学生学习的兴趣，调动其学习的积极性，成为我校中医儿科教研室教学工作的重点。中医儿科教研室从实际教学环境入手，对中医儿科学课程，从课程设计、教学方法、教学手段等方面进行了一些改革，在实际教学中，采用病例讨论教学，优化中医儿科学教学方法，取得了较好的教学成果。

1　讨论式教学实践

1.1研究对象对我院2011级中医本科专业114名学生，分进行分组，别采用讨论式教学法及传统教学法。

1.2教学病例的确立及选择教研室在平时的教学查房、门急诊带教中，对临床遇到的疑难病例、典型病例、罕见病例、及有教学意义的病例进行分类，建立教学病例档案库，分系统整理，将病人临床特征性表现、特殊体格特征、辅助检查等通过照相、录像、电子文档形式等采集整理，组成教学病例库。课堂讨论时，均从实际临床带教病例库中选择。

1.3实施阶段课堂开始，对讨论式教学组学生进行讨论教学，列举典型病例，模拟实际场景，列出一般资料，症状体征，老师提出问题，根据学生对知识的掌握和病例的理解，不断补充病史及实验室检查，治疗情况，最后完成整个病例的分析，目的启发学生批判性思维思维，通过代表性问题的讨论分析，学生运用以往的中医基础、中诊、中药、方剂以及西医诊断学知识，来分析典型病例，总结完善疾病概念、发病特点、病因病机、诊断及鉴别，辩证论治、护理。传统教学组采用传统的教学模式。

1.4学生讨论讨论式教学组学生通过老师所提供的教学资料，进行5~6人的小组讨论，对病例进行充分分析讨论，老师引导，学生提出自己的思路，总结发病病因，列出病机特点，阐述诊断依据，思考鉴别诊断。结合自己对所属章节的理解，阐明自己观点，学生设计多媒体课件或讨论发言讲稿，增加学生独立分析问题、发言、展示自己的机会。教师在课堂教学中起到引导作用，对学生的提问及回答进行点评，纠正存在的问题。复习回顾相关知识点，进一步明确诊断疾病的思路，展望本学科最新研究进展。

1.5教学活动反馈及评价教学任务结束后，统一命题，实行形成性考核与终结性考核相结合的考核方式，试题采用百分制，基础理论知识（50分），形成性考试（30分），分析问题能力考核分（20分），基础理论知识主要包括基本概念、基本知识，形成性考核主要依据课堂表现，课堂提问，小测验，门诊试诊等，分析问题考核风主要可考核模拟病例，分析解决临床病例。统一问卷调查，比较出勤率，教学满意度。

2　结果

表1　比较2组学生出勤率　[例(%)]

表2　两组学生考试成绩　　（±s）

表2　两组学生考试成绩　　（±s）

分析解决问题能力考核（20分）讨论式教学组　45.15±2.56　16.54±1.80传统式教学组　44.53±2.79　13.01±1.67组别　　理论知识（50分）形成性考核（30分）24.36±3.76 20.03±3.09

表3　讨论式教学组教学满意度调查表

统计发现，讨论式教学组出勤率100%，讨论式教学组学生学习总成绩，尤其是分析解决问题能力考核及形成性考核成绩优于传统教学组，其差异有显著意义。讨论式教学组学生教学满意度试卷调查发放72份，收回72份，满意度高，但是学生对在讨论式教学中学生对老师的评价认识不全面，不利于教师的进步。

3　讨论

3.1讨论式教学突破传统的教学法有利于提高学生的批判性思维传统式教学法，使得学生失去了追求真理的积极性，限制了学生批判性思维的发展，通过小组讨论式教学，启发学生学习的积极性，激发学生的求知欲，鼓励学生独立分析问题，在课堂讨论中加深对知识的理解，将以往所学的知识与授课章节内容相结合，构建了坚实的学习体系，且在相对宽松的环境下学习，开拓了思路，丰富了创新思维，使得学生不盲从，有利于学生批判性思维的建立。

3.2体现以学生为中心的教育理念讨论式教学方法有助于实现以“教”为中心向以“学”为中心的转变，有助于实现由“教师传授知识给学生”向“学生发现和自己创造知识”的转变，有助于从“传授模式”向“学习模式”的转变，有助于实现由“教师、课堂、教材”老的三中心向“以学生发展、学生学习、学习效果”为中心的三中心的转变。

3.3增强师生双向交流，发挥团队协作讨论式教学过程中，通过小组讨论，由教师提供获得学习资源的途径和方法，让学生解决拟真情景中的问题，学生从以往的知识及问题情景出发，阐明自己的观点，老师从中发现学生的不足，及时纠正并引导，增强师生双向交流。由于学生知识储备能力的不足及临床思维的限制，对疾病的认识往往不全面。通过集体讨论，各抒己见，分工合作，完善对疾病的诊断及治疗，问卷调查中，大部分学生赞成分组讨论。

3.4为学生课后学习明确方向在讨论式教学中，通过讨论，学生能够及时发现自己知识的薄弱环节，课下复习，课后学习，更加明确学习的方向，且容易培养良好的学习习惯，课后学生纷纷查阅相关网站，搜集整理相关书籍及资料，提炼知识点，有利于学生自主学习能力的培养

3.5有利于教师对学生的课堂评价传统教学仅仅是教师授课，学生被动接受知识，在讨论式教学中，教师能够发现学生的学习水平，及时了解学生对知识掌握的程度，能够发现学生学习积极性的不同，学习力的差别，发现学生参与课堂，参与互动的差别，有利于形成真实且可行的课堂评价，有利于真正实现形成性考核与终结性考核相结合的考评方式。

通过研究发现，实行讨论式教学法以来，课堂气氛更为活跃，学生参与教学的积极性更加高涨，学生临床思维、批判性思维、自主学习能力均得到不同程度的提高，但是必须将讨论式教学法融入课堂中，根据不同章节、不同内容、多种教学方法灵活运用，更加优化中医儿科教学方法，进行更好的教学设计，逐步开展微课堂，翻转教学，结合临床实习、见习示训等实践教学，借助于网络学习等手段方能真正实现以学生为中心的教育理念的更新，从而真正提高学生自主学习的能力。

参考文献

[1]王华民，陈锦龙，饶朗毓.讨论式教学法在《医学微生物学》教学中的应用[J].西北医学教育，2008，16(1)：97-99.

[2]秦达念.试论新教学模式改革中的学生因素[J].中华医学教育杂志，2006，26 (6):15-17.

Research on the Discussion Teaching Method in the Cultivation of Students'Independent Learning Capability in the Teaching of Pediatrics of Traditional Chinese Medicine

ZHU Shan,REN Yumei,SHAN Haijun
(Pediatric Discipline,The Second Clinical College,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhenghzou 450002,China)

Abstract:Objective To understand the effect of discussion method on teaching of pediatrics of traditional Chinese medicine.

Methods With the theoretical examination and ask survey form,we evaluated the teaching effects of the discussion method through dividing 114 students of the Grade 2011 undergraduate of traditional Chinese medicine into two groups,which adopting traditional teaching method and discussion teaching method,respectively.Results Discussion method is superior to the traditional teaching method.It helped arouse enthusiasm of student's learning,improve students'independent learning capability,which can promote the implementation of the student-centered teaching reform.Conclusion To the optimization of Pediatrics of traditional Chinese medicine teaching reform,discussion method has great significance.

Keywords:discussion teaching method;independent learning capability;Pediatrics of Traditional Chinese Medicine

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：侯江红2015-11-24）

*通讯作者：xianxiannv800@163.com

基金项目：※河南省教育科学“十二五”规划课题（No：[2011] -JKGHAB-0016）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.004

文章编号：1672-2779（2016）-04-0007-03