从一气周流浅析脾主四时

Spleengoverning four seasons and vitality loop body theory

李美娜，包素珍（浙江中医药大学，浙江杭州310053）



从一气周流浅析脾主四时

Spleengoverning four seasons and vitality loop body theory

李美娜，包素珍
（浙江中医药大学，浙江杭州310053）

摘要清代御医黄元御创立“一气周流”学说，开中医圆运动理论之先河。“脾不主时”和“脾主长夏”在《内经》中已有论及，历代医家也多有自己的看法，但对于二者之间的关系，多避而不谈。今从黄元御的“一气周流”学说释之，则可知“脾不主时”和“脾主长夏”并未矛盾，实则相辅相成，故亦可说“脾主五时”。

关键词一气周流；脾不主时；脾主长夏

清代乾隆御医黄元御创立“一气周流”学说，开古中医圆运动理论之先河，使传统五行学说在运用于中医辨证论治时更加合理、明晰，实为医学典籍之瑰宝。为后世学医者提供了一种新的理论体系及思维模式，将其运用于“脾主时”的推演中，也实有醍醐灌顶之效。

1“一气周流”之学术思想浅析

“一气”者，中气也。“一气周流”实为中气的升降沉浮所产生之变化，“清浊之间，是谓中气。中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。”土位中央，起承上而启下之功，使清浮升为阳，浊沉降为阴，阴阳交媾，万物化生，均赖土之枢轴作用。人为万物之灵，亦由阴阳交感而成。《素问·宝命全形》言及“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”，人为天地之气中精微部分构成，与天地相应，故而人身也为一圆运动，由中焦之土气协调全身之气机运动。“阴阳之间，是谓中气。中者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土，戊土为胃，己土为脾。”［1］《脾胃论》中亦有“中气能分阴阳，中有水火之异能”，强调中气为脾胃之气所化及中气的枢轴作用［2］。《彭子益医书合集》“中气如轴，四维如轮，轴运轮行，轮运轴灵”［3］，则言明“中气”保持动态平衡，人体方可阴平阳秘，身体健康。故中气为人体后天之本，中气的运行正常与否直接关系到人体的生理功能是否正常。“己土上行，阴升而化阳。阳升于左则为肝，升于上则为心。戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾”［1］，此为中气与其他四脏形成之关联。需注意的是，此处所说之脏，非解剖意义上的脏器，而是中医理论体系之脏气，即中气运动过程中所表现出的功能状态。中气的左旋形成温热之肝心，中气之右转形成凉寒之肺肾，“脾脉者土也，孤藏以灌四旁”（《素问·玉机真藏论》）亦为其佐证。中气周流于人体，从而形成了“左路木火升发，右路金水敛降，中焦土气斡旋”［1］的格局，人体“一气”如环无端，周流不息的运动状态。

2四象、四时之与“一气周流”

“水、火、金、木，是名四象。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。分而言之，则曰四象；合而言之，不过阴阳。分而言之，则曰阴阳；合而言之，不过中气所变化耳。”［1］土为四象之母，中气旋转变作四象，即一气之流行变作四象。“气一元论”的思想在中医学发展初期即占有非常重要的地位，天地本为浑然一气，气含阴阳，则有清浊，清者为阳，浊者为阴，清升浊降，自然之性也。故阴阳之沉浮变作四象，四象即为气的四种运动状态。古人以“援物比类”之思想，将自然界观测到的与其运动趋势相似的实物赋予四种运动，即言之为四象。象者，征象也。四时之与四象，亦是“援物比类”之思想的具化，因而四季的轮回也法阴阳升降之理。“四象轮旋，一年而周，阳升于岁半之前，阴降于岁半之后。阳之半升则为春，全升则为夏，阴之半降则为秋，全降则为冬。”［1］此段引文即阐述了四时亦为中气流转，春升夏长，木火之气也，故春温而夏热；秋收冬藏，金水之气，故秋凉而冬寒。中气的枢轴作用实则为推动四季轮转之原动力，四季之寒热温凉暗合四象之性，故四季之中皆为中气。

3“脾主五时”之与“一气周流”

3.1“脾主四时”

《素问·太阴阳明论》中有“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也”之说，脾为中土之脏，治中央而养长四脏，对应于四时，亦为中气滋养四时，而十八日寄治为其主司之时，因而脾没有自己独立所主的季节。黄氏在《四圣心源·天人解》中言“土无专位，寄旺于四季之月，各十八日”［1］，这种说法与《内经》所言一致，究其本质，其实是说脾不得独主于时，即不单独主一个季节。从“一气周流”的思想来分析，换言之则可说“脾主四时”。四象合而言之为土气，故四季合而言之，亦土气升降运动的变化形式。土为四季之母，土气的左升右降推动着四季轮回。因而四时之中皆为土气，只是每季司令之时表现出的寒热温凉之性符合四象之特性，故以四季冠四象。因而“脾不主时”说也可理解为“脾主四时”。关于“寄旺十八日说”，有学者认为只是将一年三百六十日分配于五行而每行得七十二日，对于此种说法笔者深感不妥，既为凑数，何以不寄位于季首或季中，而独位于季末呢？此处引“一气周流”和“援物比类”思想可得不同见解。每季的生发初起总是充满生机，朝气蓬勃，如初升之阳，有势如破竹之象。在其发展过程中，随着其主时之气的消耗，在每季末势必会有力不从心之象，即四象升降之力不足。例如春之末，木之升发之气消耗殆尽，而火之炎上之性亦尚未开始萌芽，造成了木火二气交接间的空隙时段，此时木气不充，火气尚无，“周流”之中气的推动作用显得尤为重要，中气的左升之性推动着木气继续上升，使处于颓势的木气得到中气资助而得以升发，因而中气在此时显著于其主时之气，类推可皆准于其他三季。故说土在每季之末寄位，此为其由也。

3.2“脾主长夏”

《素问·藏气法时论》言“脾主长夏”。长夏，有季末18天之说；有农历6月之说，即夏季最后一个月份，此时“长”当读zhang，为生长旺盛之意，有夏至至处暑说，夏月72日之说［4］。黄氏主张“而其司令之时，则在六月间”［1］，司令意为主司当季之时令，如木性升发，主司春季之发散、生长。“土为四象之母，实生四象，曰火生土者，以其寄宫在六月火令之后，六月湿盛，湿为土气也。其实水火交蒸，乃生湿气，六月之时，火在土上，水在土下，寒热相逼，是以湿动，湿者，水火之中气。”［1］如上所论，脾主四时，每季末十八日亦为脾所主，而司令之说又同主时有所差异。主者为旺，即土气起主导作用，如上所述季末十八日为中气起主导作用，故季末十八日为脾所主。司令之说是更加强调脾的主导作用，并且注重其表现于外的特性。《华氏中藏经·论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十六》载：“脾者，土也。王于四季，正王长夏。”即脾虽旺于四时，而以长夏为最旺［5］。且脾气性湿，与自然界六月湿盛之性相合，故而六月为脾主司之时。“一气周流”的五行关系中，脾位水火之中央，受水火之气交蒸，故而湿为其性。因而脾司六月，一则因为土为四象之母位中央，故而土司之时亦为年之中时，即六月；一则是由于同气相求，土性湿，而六月为水火交蒸之时，湿气最盛，故合于土之特性，此即脾司六月也。

3.3“脾主五时”

“脾不主时”理论在“一气周流”的过程中是一种动态的季节观，即中气的流行与四季的交替相辅相成。中气的升降运动正常，推动四季正常循环，四季的交替法时亦是中气流行正常的佐证。故而中气主四时，脾为人身之中气，脾亦主四脏、四象、四时。同时，“脾主长夏”在黄氏的学说中又称脾司令六月，六月为夏季之一月，故脾主四时，当然亦主六月。六月为一年之中湿气最旺之时，合于土性，脾者土也，故脾司令六月。从五行配五脏的需求出发将与土性相同的六月配于脾是很合理的，故“脾主五时”的第五时即六月之长夏也。

4总　结

脾为后天之本，“中气理论”在中医理论研究和临床应用中占有重要地位，“脾主时”理论在中医学研究领域的地位不容小觑。今从黄氏“一气周流”的学术思想进行阐述的“脾主五时”观点，是以中气的枢轴作用为基础，将中气的左升右降运动贯穿于四季的始终，而脾为人身之中气，故脾主四脏。取类于季节，则为脾主四时；六月长夏本为夏之一月，只是将其湿重之性赋予脾，以满足五行配五脏之说，故而将其单独称为一时。因此从总体的中气运行状态来说，“脾主五时”是符合“一气周流”理论思想的，可充分阐明“脾不主时”与“脾主长夏”之间的关系，二者并非矛盾，而是各有所侧重，归其本质，可概括为“脾主五时”。笔者认为“一气周流”之思想精妙绝伦，故以此释义，必能给人以启迪之效。

参考文献

［1］黄元御.黄元御医学全书［M］.太原：山西科学出版社，2010：635.

［2］王兴，麦永文.脾胃论注释［M］.北京：人民卫生出版社，1956：24，142

［3］孙中堂，王守义.彭子益医书合集［M］.天津：天津科学技术出版社，2008：31.

［4］焦旭，雍小嘉，汤朝晖.对中医长夏的考辨［J］.南京中医药大学学报：社会科学版，2013（1）：28-32.

［5］孙光荣，杨建宇.华佗中藏经精读［M］.北京：人民军医出版社，2014：118.

（编辑：梁葆朱）

中图分类号：R223.1

文献标识码：A

文章编号：1671-0258（2016）02-0004-02

［作者简介］李美娜，硕士研究生，E-mail：995112434@qq.com