中西医结合治疗老年缺血性心律失常39例临床观察

赵洁晶

广东省江门市第三人民医院老年科，广东　江门　529000



中西医结合治疗老年缺血性心律失常39例临床观察

赵洁晶

广东省江门市第三人民医院老年科，广东江门529000

【摘要】目的：观察中西医结合治疗老年缺血性心律失常患者的临床效果。方法：选取缺血性心律失常老年患者78例为研究对象，按治疗方法不同分为两组。对照组39例，实施西医常规治疗；观察组39例，在对照组基础上行针刺联合炙甘草汤加减治疗。观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为92.31%，对照组为76.92%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为10.26%，对照组为23.08%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；结论：中西医结合治疗老年缺血性心律失常患者疗效较好，值得临床推广。

【关键词】缺血性心律失常；针灸治疗；炙甘草汤；中西医结合

心律失常是临床中发生率较高的心脏系统疾病，是因心室心律紊乱而形成的病变，其表现为室性期前收缩、室性心动过速、心室纤颤等，严重影响患者健康及生活质量[1]。若患者伴有心脏器质性病变，出现室性心动过速症状，则可能引发心室纤颤或猝死，存在较高危险性。老年人是缺血性心律失常的高发群体，需实施安全有效的治疗措施。本研究通过对比分析，观察了针刺联合炙甘草汤加减的临床应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年7月至2014年7月在我院接受治疗的缺血性心律失常老年患者78例为研究对象，按治疗方法不同分为观察组与对照组。观察组39例，男性21例，女性18例，年龄60～80岁，平均年龄(68.3±3.1)岁，病程3个月至5年，平均病程(2.4±0.7)年。观察组39例，男性22例，女性17例，年龄61～82岁，平均年龄(68.6±3.3)岁，病程3个月至4年，平均病程(2.2±0.7)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料经均衡性检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合疾病诊断诊断标准者；年龄≥60岁者；对本研究药物无过敏史者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；存在其它心血管疾病者；生命体征不稳定者。

1.2方法对照组行西医常规治疗，给予β-受体阻滞剂如倍他乐克(AstraZeneca AB,批准文号H20100167)、他汀类药物如立普妥(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批准文号J20120050)及抗血小板药物如阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,批准文号J20080078)。

观察组在对照组基础上给予炙甘草汤加减治疗，方药：炙甘草60g，生地50g，党参、桂枝、麦门冬各15g，麻仁10g，阿胶6g，大枣3枚，辨证加减。水煎至300ml，1剂/d，两次分服。同时配合针灸治疗，取穴：内关、心俞、巨阙、神门、膻中，辨证配穴三阴交、足三里、太溪，得气后留针30min，1次/d。两组患者均治疗4周后观察疗效。

1.3疗效标准治疗效果根据《心血管病诊疗指南》[2]相关标准进行判定，显效：经治疗，患者心律失常症状基本消失，极少发作；有效：经治疗，患者心律失常症状明显改善，但是未完全恢复；无效：患者症状及体征无变化甚至加重。同时对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行记录。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组患者经治疗后，总有效率达到92.31%，而对照组患者经治疗后，总有效率为76.92%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组不良反应发生率比较观察组治疗过程中不良反应发生率为10.26%，对照组为23.08%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　两组治疗效果比较　[例(%)]

注：与对照组比较，＊P<0.05。

表2　两组不良反应发生情况对比　[例(%)]

注：与对照组比较，＊P<0.05。

3讨论

缺血性心律失常是常见心脏疾病，其发病率极高，且病因较为复杂，呈多样化发展。其发生与血液灌注突然减少，心脏缺乏血氧供给，心肌能量出现异常代谢有直接关系[3]。该症对患者健康及生活质量有较大危害，且近年来，由于人口老龄化进程加快，老年发病患者呈上升趋势，因此，对于该症，需采取有效方法，予以控制与治疗。常规西医治疗，具有一定效果，本研究中所用倍他乐克是一种β1受体选择性的阻滞剂，对快速性心律失常具有防治效果；立普妥作为他汀类药物，可降低心血管病事件。但是单纯西医治疗见效较慢，预后较差。且常规治疗药物，如β受体阻滞剂、他汀类药物、钙通道阻滞剂等，可引起较多不良反应，老年患者接受度较低[4]。

中医将心律失常归于“胸痹”、“心悸”、“怔忡”范畴，心主行血脉而藏神明，为君主之官，其发病原因可分为虚实两方面，有典籍记载，该症病机为心脉瘀阻、气阴两虚造成[5]。因此中医治疗该症，当以养血滋阴、温阳益气为主。炙甘草汤出自《伤寒论》，炙甘草为君药，具有补中益气，滋养气血之效，使气血生化有源，以复脉之本，以大枣、人参为臣药，可起生血益气之效，麦冬、生地、麻仁及阿胶为佐药，有补益心血、滋养心阴作用，生姜及桂枝同为使药，可助甘草辛甘化阳。诸药合用，使阴血足而血脉充，阳气足而心脉通，共成阴阳气血并补之剂，能益气温阳、滋养阴血、复脉定悸。龙朋等[6]研究指出，炙甘草汤在心律失常治疗中应用，效果明显。针灸是中医常用治疗方法，本研究中所选内关穴为手厥阴心包经常用腧穴，心俞对于冠心病、心律不齐及心动过速等均有疗效，巨阙为心之募穴，神门穴属手少阴心经穴位，膻中可利上焦、宽胸膈，对上述穴位进行刺激，对于心律失常的治疗具有显著效果，并能对体内抗病功能进行调动，起到通经活络、调和气血作用。尹克春[7]等学者研究发现，在心律失常的治疗中，采用中医辨证疗法，可有效改善患者心率，提高中医症状疗效。炙甘草汤配合针灸治疗，对于老年缺血性心律失常患者，可明显改善症状，减少发作频率，起到显著治疗效果。有学者指出[8]，西药使用能够增加心肌自律性，缓解症状，中药使用可促进血液循环，增强机体功能，具有较好协作效果。本研究中，观察组患者采用该疗法，治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，同国内较多报道相符[9]。且观察组不良反应发生率同对照组比较，明显较低(P<0.05)，可能与中医的应用，增强了老年患者机体抵抗力有关。

综上所述，中西医结合治疗老年缺血性心律失常患者疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨佳,嵇波,张露芬,等.预温针灸与温针灸大鼠“神门”穴对缺血性心律失常损伤的影响[J].北京中医药大学学报,2012,35(2):141-144.

[2]王龙,王化良.炙甘草抗心律失常临床应用研究[J].吉林中医药,2012,32(10):1074-1076.

[3]郑丰杰,李宇航,孙燕,等.炙甘草汤辨治心律失常的临床用药规律探析[J].时珍国医国药,2012,23(10):2584-2585.

[4]姬水英,牛菲,马娟娟,等.炙甘草汤临床新用[J].云南中医中药杂志,2012,33(9):32-33.

[5]陈惠,南亚昀,傅启武,等.中西医结合治疗缺血性心脏病疗效观察[J].中国中医急症,2013,22(4):666-667.

[6]龙朋,牟林茂.炙甘草汤治疗心律失常应用研究[J].河南中医,2013,33(9):1409-1410.

[7]尹克春,陈力,郭硕,等.缓慢型心律失常中医辨证论治方案的疗效[J].广东医学,2012,33(4):545-547.

[8]孙艳霞，袁文龙.缺血性心肌病中西医结合治疗效果观察[J].浙江临床医学，2014，16(4)：599-600.

[9]李勇.中医药治疗心律失常研究进展[J].河北中医,2012,34(6):935-937.

(收稿日期：2015.10.08)

【中图分类号】R541.7

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)03-0063-02