细节护理在肿瘤术后化疗致抑郁情绪34例中的应用

梁芳

安徽省第二人民医院肿瘤科，安徽　合肥　230000



细节护理在肿瘤术后化疗致抑郁情绪34例中的应用

梁芳

安徽省第二人民医院肿瘤科，安徽合肥230000

【摘要】目的：研究细节护理对肿瘤术后化疗致抑郁情绪患者的干预价值。方法：将67例肿瘤术后化疗致抑郁情绪患者作为研究对象，应用随机数字法对其分组，其中观察组34例，给予细节护理；对照组33例，给予常规护理。护理后比较两组患者的抑郁情绪与负性认知情况。结果：护理后，观察组患者SDS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者负性认知得分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对肿瘤术后化疗致抑郁情绪患者实施细节护理，能够有效改善患者的抑郁情绪。

【关键词】肿瘤术后化疗；抑郁；细节护理

抑郁情绪为肿瘤术后化疗患者最为常见的不良反应，出现抑郁情绪，不仅会终止治疗方案，影响化疗疗效，而且还会加大患者心理负担[1]。因此，探讨积极的护理干预措施是至关重要的。本组研究对我院34例肿瘤术后化疗致抑郁情绪患者实施细节护理，护理效果满意，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2013年4月至2014年3月收治的67例肿瘤术后化疗患者作为研究对象，应用随机数字法将其分为观察组和对照组。观察组34例，其中男18例，女16例；年龄23～64岁，平均年龄(43.6±15.3)岁；肿瘤类型：9例肺癌，8例胃癌，10例肝癌，6例乳腺癌，1例其他。对照组33例，其中男19例，女14例；年龄25～62岁，平均年龄(45.3±12.7)岁；肿瘤类型：7例肺癌，7例胃癌，9例肝癌，8例乳腺癌，2例其他。两组患者年龄、性别、肿瘤类型等一般资料对比差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：经临床病理学检查确诊肿瘤的患者；住院后接受化疗的肿瘤术后患者；年龄18～70岁的患者；纳入明确自身疾病的患者；患者具有小学以上教育程度；签署知情同意书的患者。排除标准：排除服用镇静剂、抗抑郁药物的患者；排除合并其他严重威胁生命健康疾病的患者；排除伴有意识障碍、精神疾病、智能障碍以及沟通障碍的患者。

1.3方法给予对照组患者常规护理，根据医嘱对患者实施分级护理，并对患者的体温、呼吸、脉搏等生命体征进行密切观察，及时、准确留送检验标本，对本病区的急救药物、常用药物进行了解；另外，对患者病情、药物不良反应等情况进行严密观察，注意保持病区干净、整洁。给予观察组患者实施细节护理，具体护理措施如下。

1.3.1合理安排时间依据患者化疗方案为其设定干预时间和干预次数，从入院开始直到化疗结束；根据不同肿瘤类型、化疗方案特点对其定期干预，一般情况下，每个周期实施6次护理干预，每次半小时，以不影响患者治疗效果为护理基础。

1.3.2护理干预方案①心理干预。与患者积极沟通、交流，可采取聊天、谈心等方式了解患者出现抑郁情绪的原因，并准确、有效评估患者抑郁情绪，了解患者身体对化疗的不良反应、主观感受等，并据此实施相应护理，提高忍耐性；告知患者以往治疗成功的案例，增强战胜疾病的自信心，耐心为患者解答问题，减少对化疗存在的疑惑。②加强健康宣教。对患者讲解基本的化疗知识，如化疗方案作用机制、不同肿瘤类型预后情况以及化疗可能导致的不良反应等，患者对化疗有足够的认识后，就能够大大减少不安心理；另外，为患者发放《健康指导手册》，应用小组或者讲座形式对患者传授积极的预防措施，如腹式呼吸训练。肌肉放松训练等；对患者讲解化疗不良反应，使其积极配合，消除内心遗憾和顾虑，进一步提高生理承受能力和治疗依从性。③提高舒适度。告知患者要保持愉悦的心情和充足的睡眠，在保证不给病房室友产生影响的基础上，丰富精神、文化活动，避免枯燥无味；另外，加强病房管理，保持病房干净卫生，控制病房温度和湿度的适宜，减少噪声，并严格控制探视时间。④预防并发症。定期对患者病房进行消毒，加强通风，对患者生命体征变化情况密切观察；嘱咐患者做好口腔护理；如患者伴有恶心、呕吐症状，则对其进行格拉司琼防吐处理；为防止患者出现外周神经毒性反应，可中心静脉给药，并指导患者服用B族维生素；此外，做好保暖，避免感冒给疗效产生影响。

1.3观察指标对比两组患者的抑郁情绪与负性认知情况。主要应用ZUNG自评抑郁量表(SDS评分)[2]进行评定，共包括20个题目，每一个题目分为4级，分别赋值1分、2分、3分、4分，将20项代数和作为初值，乘以1.24，将整数部分作为最终得分。负性认知情况应用自动思维问卷(ATQ)进行调查[2]，应用Likert 5级计分法进行品定[3]，无：1分；偶尔：2分；有时：3分；经常：4分；持续存在：5分，分值越高，表明患者的抑郁程度越高，安排专人负责发放收集。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组抑郁情绪评分比较护理前，两组患者SDS评分对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组患者SDS评分显著少于对照组，差异不具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数护理前护理后观察组3452.87±10.4235.42±6.62*#对照组3355.75±9.7242.45±7.39*

注：与护理前对比，*P<0.05；与对照组对比，#P<0.05。

2.2两组负性认知情况对比护理前，观察组患者负性认知得分为(62.36±11.47)分，对照组患者负性认知得分为(64.19±14.26)分，两组负性认知评分，差异无统计

学意义(P>0.05)；护理后，观察组患者负性认知得分为(57.05±10.32)分，对照组患者负性认知得分为(62.53±13.29)分，观察组患者负性认知得分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

目前，我国恶性肿瘤发生率在逐年升高，且肿瘤患者年龄日趋年轻化。大多数肿瘤患者确诊时已经发展为恶性，失去最佳治疗时机，为提高生活质量，延长患者生存期，需要对其实施全身化疗，应用化疗能够有效杀死癌细胞，但在杀灭肿瘤细胞的基础上还会给正常组织细胞产生损伤，引发恶心呕吐、骨髓抑制、消化功能异常等不良反应，进而给患者心理带来不良影响，使其出现负性情绪。为此，要缓解或者消除患者心理情绪，需要和患者加强沟通交流，取得患者信任，并提高患者治疗自信心，最终降低并发症率。

本研究中，观察组患者实施细节护理后，SDS评分显著低于对照组，且患者抑郁程度主要以无抑郁或者轻度抑郁为主，表明对恶性肿瘤患者实施细节护理，能够有效缓解抑郁情绪，一方面显示细节护理具有较强的针对性，另一方面体现出细节护理真正以患者为中心；另外，对比两组患者的负性认知情况，结果显示，护理后的观察组患者负性认知得分显著低于对照组。结果表明，实施细节护理能够显著改善患者抑郁情绪，降低负性认知，对患者实施细节护理疗效显著。除去以上细节护理措施之外，还要注重调动患者治疗积极性，和患者加强沟通，积极交流，提高患者护理配合主动性，极大调动患者家属与好友的作用，更好的接受细节护理。

综上所述，对肿瘤术后化疗致抑郁情绪患者实施细节护理，能够有效改善患者的抑郁情绪，值得临床推广应用。

参考文献

[1]韩雪飞，黄莉莎，郭娜娜.细节护理联合心理干预对呼吸道疾病患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国当代医药，2014，21(27)：134-136.

[2]郑文琴.综合护理干预对乳腺癌术后化疗患者焦虑抑郁情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(02)：297-298.

[3]赵江，王维利，宋江艳，等.肿瘤术后化疗病人自动思维与抑郁情绪相关性研究[J].护理研究，2011，25(28)：2547-2550.

(收稿日期：2015.10.20)

【中图分类号】R473.73

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)03-0136-01