细节管理在医院消毒供应室中的应用

薛琼霞

深圳市第四人民医院供应室，广东　深圳　518000



细节管理在医院消毒供应室中的应用

薛琼霞

深圳市第四人民医院供应室，广东深圳518000

【摘要】目的：观察细节管理在医院消毒供应室中的应用效果。方法：将消毒供应室现有管理工作人员分为对照组和观察组，对照组采取常规管理，观察组在常规管理基础上给予细节管理，比较两组的管理质量、服务态度及包装质量及其不合格率。结果：观察组在服务意识、差错防范意识、安全问题识别能力等方面均优于对照组；观察组的管理质量、服务态度、包装质量、供应及回收及时性等指标均优于对照组；对照组回收器械、洗涤器械、包装待灭菌器械等不合格率及总体不合格率均高于观察组；灭菌后产品合格率方面，观察组和对照组分别为100%和92.12%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：细节管理在医院消毒供应室的应用效果较为显著，可提高管理、包装质量，降低不合格率，提升服务质量，值得推广。

【关键词】消毒供应室；细节管理；常规管理

消毒供应室在医院中发挥着重要的作用，其负责的是医院各种医疗器械、敷料等物品的消毒及灭菌工作，与病人的医院感染高低有密切关系[1]。为了提高管理质量，为患者提供安全无毒的医用物品及器械，应加强对消毒供应室的服务质量[2]。笔者将2013年1月至2014年12月作为观察期，比较探讨细节管理的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院消毒供应室现有管理工作人员26名，均为女性，年龄20～43岁，平均年龄为(34.5±3.2)岁，大专文化程度19名，本科文化程度7名，包括主管护师4名、护师16名及护士6名。随机分为两组，其中对照组采取常规管理，观察组在常规管理基础上给予细节管理。两组的人员构成、科室设施及环境等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规管理模式，管理、规范及监测消毒供应室日常工作，在操作过程中，根据管理流程进行规范的消毒、灭菌，管理及检测，如果工作中发生意外状况，则由护士长直接处理。

观察组在常规管理基础上，给予细节管理，包括回收、清洗、包装、灭菌及发放等环节。①回收环节。该环节为对物品行初步清洗及消毒，并标记与记录特殊污染物品，于专用容器内行消毒灭菌工作，按照病原菌差异，合理选择消毒浸泡及消毒剂，对感染科物品行高压蒸汽消毒；及时更换消毒液，提高消毒质量[3]；②清洗环节。该环节为物品的除垢及灭菌，根据无菌操作流程，规范物品清洗，同时严格根据预处理及去污要求，规范物品消毒，直至液体pH值为中性，禁止以单纯高压蒸汽灭菌替代洗涤[4]；③包装环节。为保证包装质量，包装前应首先对工作台及地面进行消毒，并用紫外线灯照射1h；护士应衣帽整齐、整洁，并佩戴无菌手套及口罩，检查物品是否完好无损，并选择合适的包装方式，用合适尺寸的包装布包装，并做好包装标记与记录工作；④灭菌环节。物品的消毒灭菌工作，应严格根据操作规范进行，物架离地>20cm、距墙>5cm、距屋顶>50cm，并客观记录消毒灭菌时的压力、温度及时间等，做好原始记录3年内的管理工作；检查物品消毒灭菌的质量，并清楚标记物品名称，以及灭菌的批次、时间及有效期等[5]；⑤发放环节。在发放环节，应严格控制消毒供应室人员的出入，降低储存物品被污染的危险性，认真核对要发放的物品，规范填写发放记录，防止出现漏发、错发等情况，确保物品的及时与充足供应[6]。

1.3评价标准①护理质量评分：消毒供应室管理质量评价由护士长及责任护士定期评比，每月进行一次评分，满分100分，评价内容有服务意识、差错防范意识及安全问题识别能力，得分越高，则表示护理质量越理想；②两组消毒供应室有关指标评价，采用消毒供应室向科室发放调查问卷形式进行，主要内容包括管理服务态度、管理质量、包装质量、回收及时性及供应及时性等5项内容，每一项分值为0～10分，0分为不满意，10分为非常满意[7]，得分越高，则表示管理效果越理想；③护理工作合格情况：分别随机抽取两组的回收器械各96例，每个月8例；洗涤器械各180例，每个月15例；包装待灭菌器械各60例，每个月5例，参照原卫生部2009年版[8]《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》对抽取物品进行严格检验，做好检验结果并统计。同时，各自抽样100份监测两组灭菌后的产品合格率。

2结果

2.1护理质量评分比较观察组服务意识、差错防范意识、安全问题识别能力等方面均优于对照期，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组护理质量评分比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组消毒供应室有关指标比较观察组管理质量、服务态度、回收及时性、供应及时性及包装质量等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3两组不合格率比较对照组回收器械不合格率、洗涤器械不合格率、包装待灭菌器械不合格率及总体不合格率均高于观察组差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表3。

表3　两组不合格率比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.4灭菌后产品合格率两组在消毒供应室实施灭菌操作环节后，灭菌后产品合格率，观察组和对照组分别为100%和92.12%,差异具有统计学意义(P<0.05)，细节管理的质量效果更好。

3讨论

医院消毒供应室在医院中的地位比较重要，发挥着重要的作用，主要为各个科室提供无菌器械及物品，属于医院最为重要的科室之一，对医院整体管理质量均有着直接影响[9]。由于医疗器械的质量关系到患者的生命安全，所以必须确保医疗器械及物品的无毒、安全，为各个科室提供安全的器械。随着医学技术及新医疗器械的不断涌现，增加了医院消毒供应室工作的难度，对管理人员的要求也越来越高，要求在消毒供应室中实施细节管理，提升消毒供应室的服务质量。

当前，为了实现对我院消毒供应室的规范管理，提高医院消毒供应室管理水平，为各科科室提供无菌、无毒器械与物品，我院建立和逐步完善了消毒供应室管理的各项规章制度，对医疗器械与物品的回收、清洗、包装、灭菌及发放等五个环节，均制定了规范的、严格的质量标准，并将责任层层落实，并加强了消毒供应室的细节管理，从细节入手，规范管理[10]。与此同时，我院也加强了对消毒供应室管理人员的培训及管理，使其树立良好的工作态度，严格执行无菌、细节规范操作，使消毒供应室整体管理质量得以提升[11]。结果显示，实施管理干预后，观察组服务意识、差错防范意识及安全问题识别能力等方面均优于对照组，在管理质量、服务态度、回收及时性、供应及时性及包装质量等指标也均优于对照组，在回收器械不合格率、洗涤器械不合格率、包装待灭菌器械不合格率及总体不合格率方面均低于对照组，灭菌后产品合格率高于对照组。表明，医院消毒供应室实施细节管理，可转变管理人员的服务态度，提高科室的包装质量、回收及时性与发放及时性，能减少医源性感染发生，对提升科室整体管理质量大有裨益。

综上所述，医院消毒供应室承担着为全院各个科室提供无菌、安全医疗器械的重任，为了更好对消毒供应室进行管理，可在科室中实施细节管理，加强对回收、清洗、包装、灭菌及发放等环节的控制，提高管理人员责任意识，改善包装质量，确保物品的及时回收与发放，进而提升整个科室的管理服务质量。

参考文献

[1]陈柳琴.细节管理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].当代医学，2011，36(9):130-131.

[2]肖艳文.细节管理在医院消毒供应室中的应用[J].临床医学工程，2013，12(8):1585-1586.

[3]李梅.细节管理在医院消毒供应室中的应用价值[J].求医问药(下半月)，2013，12(1):180.

[4]赵迎风.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果探讨[J].中外医疗，2014，4(6):143，145.

[5]宋乐娥.将细节管理应用于医院消毒供应室的方法及效果[J].当代医药论丛，2014，10(3):277-278.

[6]戴霞,殷玮玮,施仲芬.探讨细节管理在医院消毒供应室中的应用效果[J].中国实用医药，2014，33(32):257-258.

[7]谢茶枝.细节管理在医院消毒供应室中的应用研究[J].大家健康(学术版)，2014，19(5):1165-1166.

[8]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范[J].中华医院感染学杂志，2009，19(15):5-6.

[9]魏崇敬.细节管理在医院消毒供应室中的应用[J].中国医药指南，2014，35(7):306-307.

[10]郭葵兴.细节管理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].齐鲁管理杂志，2013，19(7):132-133.

[11]马文华.细节管理在医院消毒供应室中的应用[J].中国医药指南，2015，11(5):290-291.

(收稿日期：2015.10.22)

【中图分类号】R194.5

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)03-0154-02

作者简介：薛琼霞(1972-)，女，广东人，职称：主管护师，研究方向：供应室护理。