颅内多形性胶质母细胞瘤合并周围型肺癌影像学表现1例

晏乘曦，唐光才，姚丁华

（西南医科大学附属医院放射科,四川泸州646000）

个案

颅内多形性胶质母细胞瘤合并周围型肺癌影像学表现1例

晏乘曦，唐光才，姚丁华

（西南医科大学附属医院放射科,四川泸州646000）

胶质母细胞瘤;肺癌;影像

1 临床资料

患者，女，55岁，体检时发现右肺下叶基底段不规则稍高密度结节影，边缘见毛刺征，呈邻近胸膜增厚；PET/CT显示结节显像剂中度凝聚，SUVmax约为6.2。穿刺活检，病理提示：倾向于支气管肺泡癌。

3个月后因反复发作命名性失语，来我院就诊。查体示：右侧偏身痛觉减退。影像学检查：CT扫描示左侧颞叶不规则软组织肿块影，大小约5.2 cm×4.6 cm，其内见坏死液化，增强扫描呈花环状强化，周围见指状水肿带环绕；MRI示病灶主要为长T1、长T2信号，DWI呈混杂高信号，FLAIR主要呈等信号；PET/CT示肿块实质内见显像剂异常浓聚，SUVmax为13.2，液化坏死区显像剂分布呈空白缺损（图1）。结合临床及影像表现，考虑诊断为：左侧颞叶占位：①转移瘤可能；②胶质瘤待排。

图1 PET/CT示肿块实质显像

患者于2015-05-09日行“颅内占位切除术”，术后病理及免疫组化结果提示：左侧颞叶占位，倾向于多形性胶质母细胞瘤（IV级）。

2 讨论

重复癌的诊断多沿用Warren等[1]人制定的诊断标准，指2种或2种以上原发性恶性肿瘤，如果半年之内先后发生2种或2种以上恶性肿瘤，称为同时性重复癌，时间超过半年的2种或以上的恶性肿瘤，称为异时性重复癌。患者既往有明确的周围型肺癌病史，现有颅内病灶又诊断为多形性胶质母细胞瘤，两病灶确诊时间＜6个月，因此考虑为同时性重复癌；国内报道发生率较高的重复癌包括鼻咽癌和肺癌、乳腺癌和甲状腺癌、食管癌和乳腺癌等[2]，而周围型肺癌合并颅内胶质瘤国内外尚未见报道。

胶质瘤是发生于成人最常见的中枢神经系统恶性神经上皮性肿瘤。在PET/CT上，肿瘤的实性成分对F18-FDG摄取非常高，房娜等[4]认为恶性胶质瘤18F-FDG PET/CT的SUVmax约为10.04±1.96。

鉴别诊断：

转移瘤：转移瘤一般为多发，结节较小而水肿带较大。何晓鹏等[4]人认为恶性胶质瘤边缘毛糙，呈月晕状，简称“晕”状改变，脑转移瘤边缘毛糙，但无明显“晕”状改变。

1.Warren.Multiple primary malignant tumors a surgery of the litera-ture and a statistical studyAm J Cancer,1992，16:1358.

2.谭小浪,安东建.双原发癌36例临床分析[J].中国现代医学杂志，2012,22(5)：83-86.

3.房娜,王艳丽，曾磊，等.18F-FDGPET/CT显像在颅内占位性病变诊断中的价值[J].齐鲁医学杂志,2014，29（1）：15-18.

4.何晓鹏,韩福刚，陈东，等.磁共振扩散加权成像对恶性胶质瘤及脑转移瘤瘤周水肿的鉴别诊断价值[J].临床放射学杂志,2009,28（11）:1450-1453.

（2016-05-09收稿）

R445.2；R445.3；R445.5

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2016.05.021

晏乘曦（1989-），女，硕士生。E-mail：18180307583@qq.com