『老年抑郁』,这只疯狂的『黑狗』

2016-04-07 01:00本刊编辑部
恋爱婚姻家庭 2016年36期
关键词:黑狗抗抑郁老年人

◎文/本刊编辑部

『老年抑郁』,这只疯狂的『黑狗』

◎文/本刊编辑部

心中的抑郁就像只黑狗,一有机会就咬住我不放。———丘吉尔

老人把“死”挂在嘴边

在传统的英国小说里,绅士们外出散步时,往往会牵着一只黑色皮毛的爱犬,不论发生什么事,它都形影不离地跟在主人左右。丘吉尔曾把抑郁症比作黑狗,虽然带着几分自嘲,却非常贴切。从那之后,“黑狗”就成了抑郁症的代名词。

很多老人的身边也都跟着这样一只“黑狗”。人到老年,没有了工作的压力,生活也比较轻松,可却整日精神不振,疑虑重重:出现头痛,便怀疑得了脑肿瘤;胃口不好,就担心生了胃病……最令儿女们难以理解的是,你不想活了,想自杀……

10年前,陈老太的老伴去世,她整日郁郁寡欢。后来,她的儿子先后离婚两次,闹得家里不得安宁,陈老太的精神状态更加低迷,经常一个人坐在那里唉声叹气,担心这个担心那个。有时候晚辈犯个小错,她都会大发雷霆,甚至跟孙子辈的小孩较真,一定要争回一个理。去年,陈老太的女儿去外地照顾孙子,很少回来看她,陈老太变得更暴躁易怒,整夜整夜不睡,把“死”挂在嘴边。在一次自杀未遂后,她被送到医院检查。医生说,老人的抑郁症病情已经非常严重,必须要住院治疗。

其实抑郁症原本是不分年龄的,但近年来,随着老龄化社会的到来,常年慢病缠身的老人抑郁患者有逐渐增多的趋势。有数据显示,抑郁症是帕金森的一个非运动型症状,1/3的帕金森病人伴有抑郁;老年痴呆的病人20%~30%早期也会有抑郁焦虑的表现;而中风的病人中,起码1/2到2/3会发生抑郁。

老年人抑郁和年轻人抑郁有何不同

老年抑郁症一般发生在50岁以上的老年人身上,有以下情况的人一般会被列为老年抑郁症的高危人群:1.慢性疼痛者;2.慢性内科疾病(如糖尿病、心血管病、胃肠疾病)患者;3.难以解释身体症状的患者;4.反复求医者;5.近期有心理社会应激者;6.空巢及丧偶者。空巢及丧偶老年人尤其值得关怀,他们一旦患上了抑郁症就容易转为重度,严重的甚至有自杀倾向。

在暨南大学附属第一医院精神医学科潘集阳主任看来,老年人的抑郁和年轻人的抑郁因为年龄特点的不同而有所差别,主要表现在两个方面:

病因方面:老年人在生理“老化”的同时,心理功能也随之“老化”,心理防御和心理适应的能力减退,一旦遭遇负面生活事件,缺乏家庭和社会的支持,便难以维持心理活动的平衡;而老年人更易发生重大生活事件,如躯体疾病、外伤、活动受限、失明失聪、离退休、经济困窘、丧亲或被遗弃等。因此,遭遇各种心理应激的机会也更多,发生抑郁症的风险也比年轻人高。

症状方面:老年人抑郁在认知功能方面的损害较为明显,而其他方面的表现相对较轻。老年期抑郁发作临床症状常不典型,多数患者有突出的焦虑、担心、烦躁情绪,出现不能解释的疼痛、便秘、胃肠不适、记忆力变差、情感低落、行动迟缓、生活懒散、睡眠障碍等症状。自杀危险性比年轻患者大得多,躯体不适(各种疼痛、胸闷和心悸等)的主诉也较年轻患者更为明显,往往会怀疑自己得了重病。另外,女性患者要多于男性。

远离黑狗:家人陪伴是最佳“保健品”

“黑狗”一旦来了,总要费老大力气才能甩脱,那么,有无可能提早预防,不让“黑狗”靠近心灵?专家们给老年人开出了几种“精神保健品”,生活中照此执行,有助于老人的心理健康。

子女陪伴和电话是“解压剂”和“暖心剂”。老人就是“老小孩”,他们会更依赖孩子。临床上,如果一个患病老人的家庭支持系统较好,他的预后就会很好。如果子女的关爱到位,老人甚至不会得病。所以,做儿女的要多关心老人的思想和心情,更得了解老人需要什么。建议子女每周给父母打2~3次电话,让父母感受到爱的温暖。年轻人有时间要多陪陪老人,不仅是吃饭,还可以带着老人看看电影、外出游玩等,和父母一起活动犹如解压剂,能缓解老人因孤独带来的抑郁感。

社区花样活动是“强心剂”。如果家里实在没人陪伴,到社区去获取陪伴也是可以的。在社区,老人的心理健康能被管理起来,获得面对面的情感交流和社交活动,还可以参加益智游戏活动,如象棋、围棋、书法、绘画、手工、健康舞蹈、合唱团、京剧等,老人的孤独感就能得到显著缓解。这种社区支持犹如一剂强心剂,让老人的晚年生活变得丰富多彩。

多学习、多活动是“抗凝剂”。想要预防老年抑郁症,其一要性格完善,老年人要尽量开朗、合群,多培养一些兴趣爱好,在生活中要尽量自立,不要过度依赖别人。其二要在能力范围内多活动,要经常晒太阳,注意饮食均衡。其三要正确对待自己的躯体,有其他躯体疾病要及时去治疗,让身体处于一个良好的状态,这样才能抵抗不良情绪。其四要跟上时代,多学习新知识,不要被社会淘汰。这四点是促进老人情绪活跃的“抗凝剂”。

医疗帮助和健康宣教是“镇静剂”。正确的健康教育和宣传犹如一针镇静剂,可以让老人平静地生活。自杀是能够预防和干预的,如果老人的情绪变得糟糕,表现出厌世心态和自杀想法时,子女不要害怕,尽早陪老人就诊和接受正规心理治疗最关键。

子女、家人以及社区、社会应多加关注老人的精神世界,增加老人与社会的联系,提高其解决现实问题的能力,并引导老人适度运动,让他们做一些感兴趣的事情,提升自我价值感和希望感,必要时应积极寻求专业心理医生的帮助和尽早就诊。

饮食调理,赶走“黑狗”

老年抑郁症患者除了会存在疼痛、便秘等症状之外,食欲不振也是常见现象。那么怎样饮食可以赶走抑郁这条“黑狗”呢?

含锌、铜量高的食物缓解抑郁:锌在人体内主要以金属酶的形式存在,其余以蛋白结合物形式分布于体内,缺锌会影响脑细胞的能量代谢及氧化还原过程。食物中含锌量最高的是牡蛎,动物肝肾、奶制品中也有分布。体内缺铜也会使神经细胞的内抑制过程失调,使内分泌系统处于兴奋状态而失眠。乌贼、虾、羊肉、蘑菇等均含铜丰富。

维生素B可对抗抑郁症:研究人员发现,老年患者如果体内含有较多的维生素B1、B2、B6和B12,治疗效果明显好于其他抑郁症患者。维生素B12可从动物身上获取,食用动物肝脏、鸡蛋黄和鱼类可提高维生素B在血液中的含量。

喝玫瑰花茶可抗抑郁:中医认为,玫瑰花味甘、微苦、性温,最明显的功效就是理气解郁、活血散瘀和调经止痛。此外,玫瑰花的药性非常温和,能够温养人的心肝血脉,舒发体内郁气,起到镇静、安抚、抗抑郁的功效。

含硒量高的食物可改善情绪:含硒的食物同样可以缓解精神抑郁。硒的丰富来源有干果、鸡肉、海鲜、谷类等。复合性的碳水化合物,如全麦面包、苏打饼干也能改善情绪。

专家指出,饮食方面的调节只能缓解抑郁症状,但不能彻底治愈。因此,在进行饮食疗法的同时,抑郁症患者一定要到医院接受正规、系统的治疗。

关于老年抑郁的几个问答

问:我母亲吃了半年多抗抑郁药,一直无效,是不是产生了“耐药性”?

答:老人若是服抗抑郁药物后效果不佳,一定要警惕同时患有老年性痴呆的可能。抑郁症患者在规范服用抗抑郁药物后病情往往能逐渐改善,甚至恢复病前的状态和能力。而老年痴呆患者对抗抑郁药物的反应不甚明显,记忆力、认知功能、日常生活能力随着时间的推移而持续下降。所以,请您积极带母亲到医院进一步检查和治疗。

问:老年抑郁症为什么难治?

答:老年期抑郁症系内源性抑郁症之一,但多数患者均有较明显的外界诱发因素,如处境困难、意外遭遇、过度紧张以及其他精神创伤,加之年龄大,心理、生理发生变化,大脑解剖结构变化。许多患者同时并存其他疾病,如高血压、脑动脉硬化、冠心病等。另外。老年人普遍存在的优势心理倾向是固执、偏执、不安全感,对疾病具有一定影响。

问:您能给我推荐一些适合老年抑郁症患者的运动吗?

答:运动是预防抑郁症的一种有效方法。老人可以尝试如下活动:跑步,人在跑步时大脑会分泌大量内啡肽,也被称为快乐激素或者年轻激素,能让人产生欢愉满足的感觉,可以帮助人排遣压力和忧郁,以傍晚为宜;跳绳,跳绳时头部需要上下移动,能有效加强前庭功能,使人产生良好的心理感受;散步,尽量选择在优美安静的环境中,能在改善心肺功能及提高摄氧的同时,使人感到愉快。

问:老年人服用抗抑郁药期间应注意些什么?

答:老人使用抗抑郁药治疗时,一定要先从小剂量开始,以后缓慢、逐渐加量至治疗量。老人服药见效比年轻人要慢,所以不要急于求成。另外,老年病人对药物的代谢比较慢,因此服药期间,要密切注意副作用的发生,为医生调整剂量提供依据。

预告:下期我们将推出食管癌专题,敬请关注。

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