怀孕遇到危急时刻

文｜潇潇 编辑｜严芳　指导专家｜华苓 （北京中医医院妇科 主任医师）

怀孕遇到危急时刻

文｜潇潇 编辑｜严芳指导专家｜华苓 （北京中医医院妇科 主任医师）

十月怀胎，瓜熟蒂落，生孩子似乎是一件再平常不过的事。可是，在平常而甜蜜背后却暗藏着几种危险的并发症。让我们揭秘一下孕育生命的过程中那些危险因素，它们来势汹汹，稍有忽视，就可能成为孕妈妈的致命杀手，孕妈妈应提前预防。

No1要命的子痫前期

事件回访：2016年1月

中科院女博士因子痫前期猝死

34岁的杨冰是中国科学院理化研究所即将毕业的女博士生，同时她也是一名高危孕产妇，既往高血压病史10余年，最终因妊娠高血压合并子痫前期，外加突发主动脉夹层破裂，在北医三院不幸去世。此事引发各方关注，和女博士猝死息息相关的子痫前期到底是什么病？为何能置人于死地呢？

名词解读：子痫前期

发生率：3%～5%

死亡率：70%～80%

死亡时间：孕晚期及分娩时

高风险人群：子痫前期的病因虽然至今尚未完全搞清楚，但比较明确的是与高龄、年龄偏小、遗传、超重、营养不良、糖尿病、高血压及怀有双胎等因素息息相关。

子痫前期，又被称为 “先兆子痫”。子痫前期症状是怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿。如果是怀孕前就有慢性高血压，然后再发生子痫前期，就是慢性高血压并发子痫前期。

子痫前期一般发病多在怀孕20周以后，未妊娠时血压正常，而在妊娠20周后血压达到或超过140/90mmHg，伴有水肿，甚至出现尿蛋白，有时会伴随头晕、恶心呕吐、腹部疼痛、视力模糊等症状。子痫前期可能早发，也可能晚发，发生越早，一般后果越严重。子痫前期是妊娠期高血压疾病的5种状况之一，为妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统，对母婴危害极大。

如何预防子痫前期？

虽然子痫早期是非常危险，对孕妈妈和胎儿都有极大危害，但是，它是可以积极预防的。

血压高怀孕要慎重。有慢性高血压的女性在怀孕之前，要对身体各个重要器官进行系统评估，血压经过规范治疗控制在合理的范围之内，明白怀孕后可能面临的风险，方可怀孕。

口服阿司匹林。对于有子痫前期高危因素的孕妈妈，有临床证据的唯一有效的预防措施是在妊娠13周以后开始口服小剂量的阿司匹林。至于何时服用，何时结束，剂量多少，需要专业医生的指导。

控制好体重。孕妈妈适宜将体重控制在每周增加500克左右，对于已经肥胖的孕妈妈，适宜将体重控制在每周增加250克。

适量运动。运动是一种极好的预防高血压及心血管疾病的方式，孕妈咪可选择适合自己的运动方式，避免激烈运动，适合孕期的运动包括平地散步、孕期瑜伽、孕妇操等。

充裕休息。适当减轻工作或居家休息，除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦有助于改善子宫胎盘的血液循环。

保证营养。孕期饮食宜清淡，不宜食盐过多；优质蛋白质补充不可少；多吃富含钙的食物，如虾皮、芝麻酱、奶制品、海带等，也可适当补充钙剂；多吃新鲜果蔬，补充维生素C、维生素E有助于改善机体氧化能力，降低患子痫前期的风险。

重视体检。定期产检，并增加高危门诊次数，加强母婴监测措施，以便及早发现异常，并及时得到及时治疗，减少并发症的发生。一旦出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，必须立即就诊。

子痫前期发作的处理策略

如果已经发生子痫前期，应该怎么应对呢？答案很简单，选择正规的医院，听医生的。目前处理子痫前期的原则是：休息、镇静、解痉、降压、有指征地利尿、适时终止妊娠。

子痫前期是孕期特有的疾病，需要积极对症处理。如发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。经居家观察护理，病情未能控制或中、重度病例，一般需要住院处理。对重症病例经积极治疗24小时～48小时后，仍不能满意控制，而胎龄已超过36周者，应及时终止妊娠。

No2危急十分的羊水栓塞

事件回访：2014年8月

湖南湘潭产妇遇羊水栓塞死亡

2014年8月10日湘潭产妇死亡事件，在社会上引起了很大的反响，很多人第一次听说了羊水栓塞，而大多数人对于羊水栓塞的认识，还仅仅局限于知道它很“恐怖”。那么，究竟什么是羊水栓塞？

名词解读：羊水栓塞

发生率：1/10000

死亡率：几乎100%

死亡时间：分娩时或产后短时间内

高风险人群：高龄初产、多产妇、急产、宫缩过强、缩宫素使用不当、前置胎盘、胎膜早破、剖宫产等情况，更容易发生羊水栓塞。

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。目前认为羊水栓塞是羊水物质进入孕妈妈体内导致的一系列严重“过敏反应”。

正常情况下，羊水位于子宫腔内，不会进入母亲血液循环，但是当羊膜腔内压力过高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或者血窦时，污染羊水中的有形物质进入母体血液循环就容易引起羊水栓塞。

羊水栓塞预防措施

羊水栓塞是难以预测的，只能积极预防。孕妈妈可以采取以下预防措施：

1.尽量在适宜年龄分娩，避免年龄过大再分娩。

2. 选择正规、有资质的医疗机构进行产检和分娩，按医生要求定期产检，孕期有不适尽早就诊，住院期间有不适及时告知医护人员。

3. 尽量选择自然分娩，在医疗允许的情况下顺其自然，不要为了选择胎宝宝“黄道吉日”而要求剖宫产、引产或催产。

4.避免多胎多产，避免乱用增强宫缩的食物和药物。

羊水栓塞救治非常困难

羊水栓塞的救治非常棘手，需要多个科室的合作，而且需要大量的血液制品（红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等等）和贵重的药物，需要的花费也比较大，即便如此，抢救的成功率依然很低。