基于HIS系统的医院信息管理的效能研究

任 毅, 杨 秋

(1.川北医学院 管理学院，四川 南充 637000；2.川北医学院 护理学院，四川 南充 637000)

基于HIS系统的医院信息管理的效能研究

任 毅1, 杨 秋2

(1.川北医学院 管理学院，四川 南充 637000；2.川北医学院 护理学院，四川 南充 637000)

医院信息管理系统(HIS)综合了医学、管理学、信息学、计算机科学等相关学科的优势和特点,本文就当前我国医院信息管理存在的问题进行分析和总结，从医院信息化建设的角度探讨问题产生的根源，并就如何改善和提高医院信息管理的效能提出相应对策.有效提高了医院的工作效率，并使医院管理提升了一个新水平.

医院信息管理系统 信息管理效能 医院信息化

信息技术的飞速发展对当今社会产生了巨大的影响，信息技术的应用表现在社会的各个领域.医院作为一个信息高度密集的机构，应用信息系统来进行管理已成为必然的趋势和发展方向.医院管理借助于信息技术的帮助，在国外发达国家已经呈现出高效率和高效益的特点.在我国，随着医疗改革的步伐加快，医院管理全面实现信息化成为了医院现代化发展的必然选择和发展方向.

1 医院信息管理系统(HIS)的发展现状

我国卫生部在《医院信息系统基本功能规范》中规定：医院信息系统(Hospital Information System，简称HIS)是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统[1].医院信息系统在我国医药卫生信息系统和医院信息化建设中具有重要的地位和作用，在实际应用中实现了医院各个部门对病人就医信息等资源的共享，使医院管理从过去的手工管理全面升级为自动化的管理，有效提高了医院管理的工作效率和经济效益.

目前发达国家HIS系统的发展相当成熟.以美国为例，美国是全世界信息系统研发和应用的首创者，在HIS系统的建设和应用方面相当成熟，在该领域开发有许多举世公认的成功系统.例如盐湖城LDS医院的HEL系统，麻省总医院COSTAR 系统，退伍军人管理局的DHCP 系统等.美国医院的医生和护士在临床中早已配备个人数字助理，使用其对病人进行医嘱录入和执行，同时在医护过程中广泛应用信息技术和现代计算机技术来进行准确、快捷的诊疗和管理，大大提高了治疗的效率和成功率.欧盟国家在发展医疗信息化方面比美国稍晚，上个世纪 70 年代，欧盟大多数国家开始实施区域医疗信息化建设.此后，大型医疗设备商纷纷加入到信息化研发的队伍中，开发出多种医疗信息系统软件并不断投入市场，大大加速了欧洲医疗信息化的发展.本世纪以来，欧盟的卫生战略信息化网络工程开始布局，英国、法国、意大利、德国等多国公司都参与其中，该工程借助于分布式数据库和开放式网络工程，以实现国家层面的医疗信息资源的共享[2].

随着信息技术在我国的迅速发展，HIS系统在我国卫生领域的应用得到了广泛的认可，医院的信息化建设日益受到重视.医院等卫生部门通过建设医疗信息化网络系统，加强复合型信息技术人员的引进和培养，运用先进的现代信息管理措施等不断完善和提高信息管理系统的效能.

2 我国医院信息管理的基本要求

当前信息系统在我国各大医院已经得到广泛的应用，医院信息管理的建设正在向智能化、规范化和标准化的方向发展.

2.1 信息智能化，为医院管理者提供准确和有价值的信息

医院信息化的目的，就是通过信息系统来整合各类医疗信息资源，为医院管理者进行信息处理和辅助决策提供一个互动式的应用平台.这个平台利用智能化的信息网络技术，搜集大量相关的医疗信息数据，并对这些数据进行检索和判断，运用数据仓库和数据挖掘技术等进行分析和提炼，从而为医院管理者提供更为准确和有价值的信息，帮助医院和其它医疗机构的管理人员进行高层次的决策.

2.2 信息规范化，为医院管理者提供标准、规范的数据

通过医院业务流程的规范与重组，使信息流在传输时能始终保持高效和准确，并减少信息传输的中间层，避免不必要的传输环节，加速信息流在医院内外的传递，有效提高信息系统的管理效能.管理者通过医疗信息的规范化，不仅加强了医院各部门数据和信息的管理，而且优化了医院的工作流程，实现了医院管理的规范化和现代化.

2.3 信息标准化，保障医院信息管理系统的正常运行

HIS 系统正常运行的基础是信息标准化，只有标准化才能确保信息的准确和可靠，从而实现系统各种功能的正常运行.HIS 系统遵照国标、部标对数据、数据库、数据字典等进行标准化编码设计，确保数据库中数据的准确性、一致性、可靠性和保密性.

在医院的信息管理中，电子病历(electronic medical record EMR)的应用已成为现代医院信息管理发展的主要方向.相对于纸质病历，电子病历围绕以患者为中心来提供医疗信息与相关服务，是患者医疗信息的数字化综合集成，它不仅包括患者全部的临床信息，还包括丰富的医学知识与联机在线服务.电子病历是在医院信息化建设达到一定水平上产生的，其基础是要求医院信息系统管理必须达到规范化、标准化和智能化.电子病案在临床应用中具有标准化、规范化、数据共享等优势，随着当前医院信息化建设的深入和发展，电子病历在医院信息管理领域中将占有举足轻重的地位，其应用前景非常广阔[3].电子病历与医院信息管理系统的关系如图1所示.

图1 医院信息系统组织结构图

3 我国医院信息管理效能存在的问题

目前医院HIS系统的应用在技术上和管理上都存在一定的问题.一套HIS系统从设计、安装、实施和人员的培训需要相当高的费用.很多单位和部门在系统的初装阶段常常耗费大量的时间和资金，但投入使用后效果却并不像当初预期的那么明显.也就是说，HIS系统在投入使用后仅仅使医院某些方面的运作实现无纸化和计算机管理，其他如人事管理、行政管理等并未发生实质性的改变，医院的日常管理仍按照以前的老方法来执行，应用 HIS系统来提高管理效率、优化流程的初衷并未达到.同时随着 HIS系统的上马，相当一部分管理者对此存在疑虑和顾忌，他们认为用 HIS系统来代替人工、用计算机来代替纸笔，以后全面应用将威胁到自身的工作，因而普遍存在抵触情绪，这些都严重影响了HIS系统在提高医院管理效能的应用[4].综合来看，目前我国医院信息管理效能主要存在的问题有以下几个方面：

3.1 医院信息管理系统的复杂性

医院管理信息系统设计和实施的技术性较高.相对于一般组织来说，医院由于其服务对象的特殊性，其信息系统就更为复杂和繁琐.例如患者到医院就医，从挂号、问诊、检查、开具处方到取药，至少也需要五、六个流程，如果是住院，其程序就更复杂了；另一方面，病人的治疗也是个不确定的过程，病人如果住院的话，其治疗过程可能就是数天甚至是数月，住院期间随时都会产生和接收各种各样的信息，包括检查信息、化验信息、治疗信息等，从这方面来说，每个病人每天都在产生着大量的信息，而且，数据呈现的是动态的膨胀.同时，医院数据库中关于就医病人的所有数据都必须及时更新和补充，以便在医生就诊时能迅速调出病人相关数据.此外，整个HIS系统还必须保持24小时不间断运行，并与其他医疗单位的系统保持联系.这些要求对于信息系统软硬件的配置相当高，其复杂性也使得信息系统的建设周期漫长.

3.2 医院信息系统建设的资金需求存在缺口

HIS系统的建设需要投入大量的资金，后期实施过程中也需要大量的投入来保证系统的正常运行.但由于国家在对医疗卫生方面投入的资金不足，而医院本身又受到相关政策的制约，投入到信息部门的经费就更少，导致信息技术设备的建设跟不上发展需要，一些新技术由于相关设备的缺乏，极大地制约了医院信息管理系统的发展，这也是我国医院信息管理效能始终落后于一些发达国家的主要原因之一.

3.3 多数医院缺乏复合型信息管理人才

当前我国多数医院的信息技术员大多是从医院行政管理系统转行过来，他们往往经过简单地培训就开始使用信息系统，对于系统设计的知识知之甚少，系统一旦出现问题就只能求助于软件公司或是专业技术人员来解决.在大多数医院，很少有既懂医学知识，又能熟练掌握现代信息技术的复合型管理人才.而现代医院管理真正需要的信息系统管理者却是既熟悉医院业务流程，又熟练掌握信息技术，具有系统设计和实施经验的新型复合型人才.这类人才在我国大多数医院的普通缺乏，导致了信息管理在医院运作中的效能发挥受到很大的制约，医院信息化建设的脚步只能被迫放缓，医院管理者难以感受到信息系统实施所带来的明显变化.医院复合型信息管理人才的缺乏直接影响到现代医院信息化建设的进程，从而进一步导致医院管理的低效[5].

3.4 信息系统的设计缺乏统一标准

目前，我国各个医院HIS系统的设计都是各自为政，缺乏统一的标准，各大医院采用的是不同软件公司的信息系统产品，这些产品由于缺乏统一的标准和规格出现了很多问题，而卫生主管部门对医院信息管理系统标准化的制订也未有统一的规划.医院信息管理模块和代码标准化的制定也严重滞后，导致各医院在病人就诊、疾病控制等方面的信息无法共享.此外，由于各医院管理制度的不同，信息系统设计的不同，使用的平台不同，医院内各部门的系统之间、医院与医院之间的联系存在接口问题，使院内外信息共享存在障碍，再加上城镇职工医保系统，新型农村合作医疗系统的全国铺开，让系统建设的标准化程度提高显得困难重重.

3.5 医院信息管理系统的安全隐患

医院在使用HIS系统提高管理效能的同时，也面临着巨大的安全隐患.信息系统在使用中面临着软硬件故障、病毒侵入、后门漏洞等问题，这些安全隐患随时都能导致医院信息系统的瘫痪，使医院蒙受巨大的经济损失.同时医院信息系统作为医院管理的综合系统，涉及到医院内外的各个方面，人、财、物等每一个要素都必须确保安全，如果发生差错将引起严重后果.但目前多数医院的信息管理者对医院信息安全缺乏高度的重视，医院信息安全措施没有得到足够加强，信息系统仍然存在一定的安全隐患.

4 改善和提高我国医院信息管理效能的对策

4.1 分析医院信息管理的系统需求，提高工作效率

由于医院信息系统的高复杂性，在医院管理中对HIS系统的需求分析就显的非常必要.医院构建HIS系统的目的是为了更好地迎合现代医院管理的需要，在满足病人就诊，医生治疗和护士护理等方面提供高效的信息服务，从而提高医院工作人员的服务效率，提升医院的经济和社会效益.因而构建全面的医院信息管理系统应满足以下要求.

人性化.医院的信息化建设应以人为本，遵循以病人为服务中心的原则，在HIS系统的每个环节都应该体现以服务患者为中心，在系统设计时就考虑到以后如何方便患者的就医和治疗，同时便于医护人员的操作和使用，使就诊过程中的医患沟通更加顺畅，医患关系更加和谐.

集成化.医院的信息化系统是由下层各种子系统组建而成，设计中可以将这些子系统按照职能特点和功能模块进行有机地集成，在实施过程中注意实现整个系统数据的共享，避免出现信息孤岛现象.

无纸化.医院在实际运作中可通过信息系统来传送电子医嘱、电子病历，电子处方、电子收据等，使管理过程逐步走向无纸化，降低医院管理的成本，从而提高信息传输的效率.

无线网络化.系统建设中可通过在医院内建设无线热点，实现覆盖整个医院院区的无线网络，使门诊与住院之间、行政与临床之间、病区与病区之间实现无缝连接，就可以使行政管理、病房管理、库房管理、病人病情监控等不受空间的限制，从而实现医院管理效能的极大提升.

4.2 高度重视医院信息系统的建设，合理安排资金

对于HIS系统的建设和实施，医院领导和各层管理者的重视尤为重要.医院的领导层要认识到信息管理对于现代医院发展的重要性，高度重视医院的信息化建设.管理层只有提高信息管理的重视程度，才能在医院建设等重大决策上满足信息化建设要求，加大信息系统实施的各项投入，合理调配人力资源，为信息管理创造技术和物质条件.在进行信息化建设的同时，医院管理层应成立由院领导和各职能部门负责人为首的领导机构，加强对信息系统实施的指导和支持，使各部门共同协作，并加大系统的资金投入，保证资金投入的持续性.在实施信息化的过程中，医院要加强相关人员的培训工作，引入先进的管理手段和工具，保证信息管理工作的正常进行.领导机构在资金的使用上还要抓住重点，合理安排资金投入，并随时监督资金使用情况，减少不必要的开支.

4.3 改革用人机制，提高管理人员的专业素质

提高医院信息管理的效能需要一批高素质的专业技术人才，提高管理人员的素质成为关键所在.医院在人才招聘和在职人员培训方面都要采取相应措施，以满足组织对专业人才的需求.对于新招人员，医院要结合自身需要，尽量选择具有医学信息专业等相关专业的大学生和研究生，确保引进的人才具备一定的医学专业知识和系统操作技能.对于在职人员，医院要加强对他们的信息化培训，通过培训班或学习考察的方式来提升他们的信息素养和操作水平，在组织内部营造信息化建设的文化氛围，使员工树立良好的信息意识，掌握相关的信息管理技能，逐步接受和使用信息管理系统.在选拔管理层人员时，可采用公开考核的方式，通过专业理论知识与实际操作相结合的方式来择优录取，并对他们进行相应的培训和学习，提高其专业素质，作好上岗前的准备[6].

4.4 完善医院信息管理制度，保障各环节工作有序进行

科学管理制度的建立与健全关系到信息系统实施的成功与否，健全的信息管理制度将有效地保证医院信息管理工作的正常进行.从高层来看，医院管理者在系统授权方面要把控到位，严格控制不同管理层次工作人员的权限.从中下层来说，医院管理者在系统职能结构方面要根据实际情况进行合理分配，正确划分子系统，部门之间应做好互相配合和信息的共享.医院的信息化建设应将长远规划与近期目标统一起来，既注意全局的统筹，又预留一定的发展空间，将经济效益与社会效益有机结合起来.此外，医院在信息系统软硬件的选择上要慎重，既充分发挥系统功能的作用，又考虑到未来系统的发展方向和实施规划.医院内部要建立严格的信息管理制度，明确各部门信息工作的职责范围，细化信息管理人员考核方法，加强各部门之间的协调配合，建立相互约束机制，杜绝安全隐患，保证信息系统各环节流程的顺利实施.

5 结语

医院信息管理系统(HIS)的应用在提高医护人员的工作效率，方便患者就医、协调医患关系等方面显现出了它的优势，使医院的管理更加科学化和规范化，在服务患者的同时也取得了较好的经济效益.随着信息技术的发展，医院信息系统将会在医院管理的更多方面发挥作用.医院信息管理系统作为一项系统工程，已成为医院迈向现代化发展的关键所在，医院信息管理系统未来将向高度智能化和集成化发展，使医院管理者的决策更加科学和高效，从而大大提高医院的信息管理效能.我国医院信息管理系统建设目前正处于高速发展的时期，其发展过程中还存在着诸多问题.只有从我国的国情出发，吸取发达国家医院信息管理的经验与教训，不断改进和完善医院信息系统，才能让医院信息系统更好地为现代医院管理服务.

[1] 张幸华，医院信息系统的现状与发展[J].中国中医药现代远程教育，2005(9)：10.

[2] 凌 红，陈 龙.发达国家医院信息系统发展研究及启示[J].中国医院管理，2014(6)：78-79.

[3] 李 亚，杜蒙蒙，黄晓平，等.电子病历与医院信息系统的关系[J].医学信息，2010(10)：3524.

[4] 陶博皓.分析医院信息系统实施中的几个问题[J].信息与电脑，2013(2)：183.

[5] 王福运.国内医院信息管理系统的应用现状及发展趋势[J].信息与电脑，2005(16)：83.

[6] 林超英.医院信息系统的建设在医院管理中的应用研究[J].信息与电脑，2010(7)：129.

责任编辑：赵秋宇

Research on Efficiency of HIS-based Hospital Information Management

REN Yi1， YANG Qiu2

(1.SchoolofManagement，NorthSichuanMedicalCollege，Nanchong637000，China；SchoolofNursing，NorthSichuanMedicalCollege，Nanchong637000，China)

Hospital Information System(HIS)combined features and advantages of medicine,management,computer science,overall planning and other relevant subjects.In view of problems in current hospital information management,we discussed and summarized the root causes of the problems from the point of hospital informationalization construction.Countermeasures on hospital information management improvement are presented.Work efficiency and information management in hospitals are enhanced.

Hospital Information System; information management efficiency; hospital informationalization

2015-06-12

川北医学院2013年高等教育质量工程项目

任 毅(1980—)，男，四川南充人，讲师，硕士，研究方向：企业管理、医院管理.

1671-9824(2016)02-0058-05

TP391

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