助孕汤联合穴位注射治疗排卵障碍性不孕症临床观察

凌　翠　湛江市第二中医医院　524001　广东湛江市解放西路14号莫小余　湛江市第一中医医院　524043



助孕汤联合穴位注射治疗排卵障碍性不孕症临床观察

凌翠湛江市第二中医医院524001广东湛江市解放西路14号
莫小余湛江市第一中医医院524043

摘要目的：观察助孕汤联合人胎盘组织液穴位注射治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法：90例排卵障碍性不孕症患者，按照随机数字表法分为两组，对照组45例给予助孕汤治疗，观察组45例给予助孕汤联合人胎盘组织液穴位注射治疗，比较两组排卵率、妊娠率、流产率以及子宫内膜厚度和血清激素水平。结果：对照组排卵率为95.56%（43/45），观察组排卵率为97.78%（44/45），两组无显著性差异（P＞0.05）；对照组妊娠率为44.44%（20/45），流产率为24.44%（11/45），观察组妊娠率为80.00%（36/45），流产率为8.89%（4/45），两组差异显著（P＜0.05）；两组患者治疗后子宫内膜厚度均有所增加，而以观察组患者增加程度更具优势，差异显著（P＜0.05）；两组患者治疗后内分泌激素水平均有所改善，而以观察组患者改善程度更具优势，差异显著（P＜0.05）。结论：助孕汤口服联合人胎盘组织液穴位注射治疗排卵障碍性不孕症可有效提高妊娠率，同时降低流产率，其机制可能是促进子宫内膜的增长和改善内分泌激素水平。

关键词助孕汤；人胎盘组织液；穴位注射；排卵障碍；不孕症

不孕症是临床常见的妇科疾病。近年来，随着人们生活压力的不断增加、居住环境的恶化以及饮食结构的改变，不孕的女性越来越多。尽管不孕症的病因很多，但是统计显示，40%的患者是由于排卵功能障碍导致的［1］。西医的促排卵药对于排卵障碍的患者治疗效果有限，同时容易诱发卵巢过度刺激综合征，而中医中药对于此类患者的治疗具有先天性的优势。本文即是探讨中药汤剂助孕汤在联合人胎盘组织液穴位注射后对排卵障碍性不孕症的作用机制。笔者于2014年5月至2015年2月期间以助孕汤联合人胎盘组织液穴位注射治疗排卵障碍不孕症45例，并与单用助孕汤治疗病例对照，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料2014年5月至2015年2月在湛江市第二中医医院门诊治疗的90例排卵障碍不孕症患者，按照随机数字表法分为两组。对照组45例，年龄21～41（28.9±4.8）岁，病程1～4（1.9±1.3）年；观察组45例，年龄20～43（29.2±4.7）岁，病程1～4（1.7±1.2）年。两组患者一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入、排除标准纳入标准：①根据《实用妇产科学》诊断标准［2］，患者明确诊断为排卵障碍性不孕症；②未采取避孕措施，且有正常性生活；③无先天或后天的子宫器质性病变；④患者家属表示接受并签署知情同意书。排除标准：①有精神疾患或明显的心肝肾等其他慢性疾病；②近期服用过中药汤剂致疗效难以判断；③治疗依从性差；④过敏体质。

1.3方法对照组患者给予自拟方剂助孕汤口服，药物组成：熟地黄15 g，山药12 g，桑寄生15 g，菟丝子12 g，当归12 g，川芎6 g，黄芪30 g，枸杞子15 g，女贞子15 g。每天1剂。嘱患者将中药加水浸泡20～30 min后，小火煎煮至200 ml左右，早晚饭后半小时各温服一次。月经后第5天开始服药，每个周期服20天，连续服用3个月经周期。观察组患者同样予助孕汤口服，同时予以人胎盘组织液穴位注射。选择气海、关元，双侧子宫、足三里、肾俞、阴陵泉等穴位注射人胎盘组织液（湖南一格制药有限公司生产，国药准字：S43020001，规格：每支2 ml），每个穴位注射0.5～1 ml。一般是在月经周期的第7天开始穴位注射，隔日注射1次，以1周为1个疗程。注射3个月经周期。两组患者治疗期间需避孕。

1.4观察指标随访半年，观察两组患者的排卵率、妊娠率及流产率。B超及基础体温监测排卵情况，B超检测治疗前后子宫内膜厚度。在月经周期1～3 d清晨空腹抽取静脉血清测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）。

1.5统计处理研究所得数据采用SPSS16.0软件统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

2.1两组排卵率、妊娠率及流产率比较两组患者治疗后排卵率无显著性差异（P＞0.05）。观察组妊娠率为80.00%，流产率为8.89%；对照组妊娠率为44.44%，流产率为24.44%，观察组妊娠率、流产率均明显优于对照组（均P＜0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后子宫内膜厚度比较两组患者治疗后的子宫内膜厚度均有所增加，而以观察组患者增加程度更具优势，两组差异显著（P＜0.05），具体见表2。

表1　两组排卵率、妊娠率及流产率比较　　（例%）

表2　两组治疗前后子宫内膜厚度比较　　（mm）

2.3两组治疗前后激素水平比较

两组患者治疗后内分泌激素水平均有所改善，而以观察组患者改善程度更具优势，两组差异显著（P＜0.05）。具体见表3。

表3　两组患者治疗前后激素水平对比

3　讨　论

不孕症是妇科常见的疾病之一，也是临床治疗的难点之一。中医认为，肾脏是先天之本，主封藏和生殖，因此肾气是决定女性受孕与否的关键［3］。而脾胃乃后天气血之源，也是较为重要的。目前认为不孕病机是肾-天癸轴调摄失衡所致［4］。女子受孕，必须要有卵泡的分泌，当卵泡发育成熟并排出后才有受孕的可能，这是物质基础，也就是中医中的肾精所指。人体肾气充足，才会有肾精化气，促进生殖功能的发育成熟，若人体肾气肾精亏虚，则会导致卵巢排卵障碍，或是不排卵，因此补益肾气、滋补卵巢是促进排卵的基本原则［5］。对于排卵障碍的不孕女性，从中医角度而言，与肾气亏虚、肾精不足、肝郁气滞、血瘀痰浊均有密切联系，但是主要是由肾气亏虚所致［6-7］。本研究以补肾益气、填精益髓为治疗原则，助孕汤方中熟地黄、菟丝子以及女贞子均是滋肾补精的良药，促进肾气肾精充足；当归、枸杞子具有补血滋阴柔肝的作用；山药、桑寄生补脾养胃、温补肾阳；而黄芪补益中气，川芎行气活血通络。因此助孕汤具有很好的补肾、益气、养血的功效，使得阴阳调和，从而促进卵巢排卵，极其适用于肾气亏虚的排卵障碍性不孕症患者。

药物穴位注射的优势在于可通过药物对穴位长时间的刺激来发挥作用。人胎盘组织液适用于治疗妇科、皮肤科的一些慢性炎症。现代药理发现胎盘中的有效成分对于促进卵泡发育成熟，调节子宫功能作用显著［8－9］，因此将其通过注射的方式注入到相关穴位，不仅在穴位局部发挥作用，同时也是可以通过人体全身经络发挥更有效、更大范围的作用，加上气海、关元，双侧子宫、足三里、肾俞、阴陵泉等穴共奏补肾健脾、理气调经功效。

本研究结果表明，两组排卵率无明显差异（P＞0.05）；观察组妊娠率、流产率优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组子宫内膜厚度增加和内分泌激素水平改善程度更具优势（P＜0.05）。综上所述，助孕汤联合人胎盘组织液穴位注射治疗排卵障碍性不孕症，排卵率高，可提高妊娠成功率，降低流产率，其机制可能是促进子宫内膜的增长和改善内分泌激素水平，有待于进一步的研究证实。

参考文献

［1］边庆华，但小强，张红梅，等.中药联合穴位注射治疗排卵障碍性不孕50例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（24）:71-71.

［2］张惜阴.实用妇产科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2003.862-865.

［3］李淑玲，李育竹，常福丽，等.益肾助孕颗粒治疗女性排卵障碍性不孕症120例临床观察［J］.南京中医药大学学报，2009，25（1）:31-34.

［4］唐碧婷.自拟促卵助孕汤治疗排卵障碍性不孕症疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（11）:1200-1201.

［5］王志梅，周晓娜，岳胜难，等.张良英教授助孕Ⅰ号方治疗排卵障碍性不孕症疗效观察［J］.云南中医学院学报，2014，23（5）:91-93.

［6］李晓平.“益肾助孕方”配合西药治疗排卵障碍性不孕35例［J］.江苏中医药，2011，43（12）:35-36.

［7］曾丽蓉，方刚，高慧，等.排卵障碍性不孕症的中医治疗近况［J］.广西中医药，2013，36（6）:1-3.

［8］齐小强，景金柱，张国红.人胎盘组织液抗腹膜粘连作用及其作用机制研究［J］.中国医药导报，2010，7（17）：12－15.

［9］殷玉梅，景金柱.人胎盘组织液的临床应用研究［J］.医学理论与实践，2006，19（1）：3－5.

（2015-12-23收稿/编辑汤敏华）

·临床报道·

中图分类号：R271.916

文献标识码：A

文章编号：1003-0719（2016）01-0017-03