关于区域医疗信息化建设的思考

从卫春

摘要：信息技术迅速发展，促进了现代文明的进步。如今，信息技术已经运用于各行各业，医疗业也不例外。区域医疗信息化建设已经成为现今医院管理的必然趋势。本文主要针对区域医疗信息化建设中出现的问题，提出几点针对性的建议，希望可以起到抛砖引玉的效果。

关键词：区域医疗信息化；建设

中图分类号：TP3 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）05-0179-02

区域医疗信息化，指的是将现如今已经成熟的信息技术运用于医疗中。管理方面，采用信息化的管理平台，对患者实行全方位不间断的检测，便于发现在治疗过程中的新问题。病情检测方面，将一些先进的信息技术运用于设备，确保检测结果的准确性。医疗交流方面，医院可以建立网上研讨会，随时随地可以进行信息交换、技术交流，便于医院整体实力的提高。现如今，区域医疗信息化已经在大小医院进行实践探究，取得了不错的效果。但是仔细对比我国与发达国家的区域医疗信息化建设水平，我国必须加快在区域医疗信息化建设上的步伐，让区域医疗信息化建设真正帮助我国医疗水平的发展。

1 我国在区域医疗信息化建设中存在的问题

1.1 缺少一个良好的规划

区域医疗信息化建设就是将一个区域的医院有效结合成一个整体，通过资源和技术共享，带动整个区域医疗水平的整体提高。但是，现今的区域医疗信息化的建设出现的一个很大的弊端就是没有明确的规划。区域划分不明确，建设目标不明确，信息化水平不高等，导致区域医疗信息化建设只是停留在理论上，并没有真正为医疗进步带来很大改善。没有规划，建设步伐就不明确，医院在很多问题上就无法达成共识，导致了医院之间无法形成凝聚力，无法有效共享资源和技术，医疗水平只会停滞不前。

1.2 运营管理方式不合理

区域医疗信息化建设到位，区域信息可以有效共享，而且只需少量人手就可有效管理大批病患。比如美国军方医院，信息化系统覆盖了美国军方的166家医院和588家诊所，通过区域信息化为910万美国军人.退伍官兵等提供了医疗上的帮助。丹麦的红色系统（red system）通过将局域网和微机连接，管理76家医院和诊所。我国现今的医疗信息化系统并不完善，信息化程度不高，无法支持日常的业务正常运行，而且，管理方式不合理，无法对区域内的医院进行有效管理，一旦出现问题也无法迅速解决。管理方式不合理还会导致人员和资源的浪费，各医院发展水平不一致，无法在管理中做到统筹兼顾，区域医疗信息化的建设过程中就会出现大量资浪费、人才闲置的问题，无法有效利用资源，信息化水平也难以很快提高。

1.3 相关的技术还不完善

要想真正做到区域医疗信息化，相关的技术必须也发展到位。发展一些成熟的适合医疗业的信息化管理系统，是实现区域医疗信息化的重要保证。可是，目前国内的信息技术还尚未成熟，一些先进的系统还需要引用国外的，由于资金有限的缘故，有些区域没有足够的实力购买这些成熟的系统，所以退而求其次选择采用一些不成熟的仍然存在漏洞的系统，这对区域医疗信息化的发展带来了很大的隐患。采用的信息系统不成熟，在进行信息交流的时候易出现信息泄露，不全等情况，严重地影响了医疗信息的正常传递。

2 为解决这些问题对应的策略

区域医疗信息化建设是可以造福广大医疗人员和患者的一项重要工程，必须长期坚持下去。然而，地区发展不均衡，医疗水平差异较大，很多因素都在制约着区域医疗信息化建设的发展。要想真正让区域医疗信息化走上正轨，医院之间就必须形成强有力的联盟，在了解自身发展特点以后，针对本区域存在的问题，不断改进，让本区域的医疗信息化建设更上一层楼。为了加强区域医疗信息化建设，医院可从下面几个方向入手，着手打造最适合本区域的医疗信息系统。

2.1 打造统一的医疗信息共享平台，让医疗信息可以有效并快速共享

区域信息化的建设，最主要的措施就是建立一个资源和信息共享平台，及时在区域中调用最先进的技术和资源服务患者。区域内部建立一个统一的医疗信息共享平台，将医院所具有的资源和人才共享在局域网内，一旦区域内的医院有需求，可直接在局域网里查找，确定了以后可以将患者送往合适的医院。而且，统一了医疗信息共享平台，医疗人员在工作场所就可以随时随地学习地区内的医疗病例，不断提高自己的水平。

以沙区联网医疗机构为例，沙区拥有3家三级医院，5家二级医院和14家一级医院，还拥有其他一下社区医疗机构。沙区建立了一个区域的医疗信息共享平台，在社区医疗服务系统中，设置了健康管理、儿童管理、计划免疫管理、孕产管理很多项目，对患者的信息及时记录在案，无论患者选择区域内的哪一家医院，医生都可以快速找到患者曾经的就医史，便于医生结合病史全面了解患者的情况，做出最合理的判断。沙区的医疗共享平台可以支持医生查看电子病史，还可以支持双向转诊以及远程会诊，当本医院的治疗方案对患者帮助不大时，医生可以通过共享平台请求援助，真正做到了资源的有效利用。自从建立了统一的医疗信息共享平台，多名患者在其帮助下病情得到了有效的控制。

统一的医疗信息共享平台可以全面搜集本地区居民的信息状况，一旦居民身体出现问题，在区域内任何一家医院都可以查到电子病史，便于医生诊断。同时，统一的医疗信息共享平台真正做到了信息和资源的高度共享，医院在需要时可有效调用本区域的资源，有效争取了治疗的黄金时间。

2.2 按顺序完善信息系统，让区域医疗信息化走上正轨

总结国外成功的医疗信息化建设的实例，区域医疗信息化的建立大致分为三个阶段：第一阶段是在管理方面实现信息化，第二阶段是在临床管理上实现信息化，最终才能形成完整的区域医疗信息化系统。要想真正实现区域医疗的信息化，相关的信息系统也必须建立齐全。正确的信息系统的顺序是：HIS（医院信息系统）—RIS（放射信息系统）—LIS（实验室信息管理系统）—PACS（医学影像存档与通信系统）—CIS（临床信息系统）—CHSS（公共卫生信息系统）。遵循的原则就是先完善医院内部的信息系统，在建立公共系统，确保共享的资源的准确性和完整性。按顺序建立区域信息系统，保障区域医疗信息化的建设在有条不紊中进行，避免了走一些弯路。同时，科学化的完善过程，可以及时了解医疗信息化建设中的问题，然后针对这些问题制定相应的解决措施。

区域医疗信息系统的建设需要相应的信息技术作为依托，在建设时要引入大量可靠的信息人才，作为技术指导。在完善信息系统的过程中，要让信息人才在了解医院的情况后对信息系统做出部分调整，保障所建立的信息系统符合本地区的医院的要求。

2.3 建立监督系统，对区域居民的健康情况进行有效监督

区域医疗信息化建立的最终目的，是及时了解区域内居民的健康现况，对有健康隐患的居民及时进行治疗。所以，信息化的监督和咨询系统，是保证居民健康的有力基础。建立监督系统，区域内的医生就可以对患者的医疗现状进行跟踪，便于复建的高校进行。同时，对于一些高发疾病的患者，医疗人员可对他们的身体状况进行有效监管，便于快速发现问题，解决问题。监督系统的存在，让区域内居民的健康情况在电子系统中全面记录，全面的数据记录便于医生发生潜在的问题，防范于未然。

闵行区区域卫生平台是我国区域医疗信息化建设的示范平台，经过四年的不断改进，闵行区区域卫生平台为提高本地区的医疗水平做出了卓越的贡献。2009年，闵行区实现了对高血压病人的100%控制，对糖尿病病人的管理率达到了82.8%，孕产妇死亡率降低为0/十万人，婴儿死亡率降低为1.49%，这些成果的取得，离不开闵行区区域卫生平台。通过建立对患者的实时监控系统，及时了解患者病情，及时召开研讨会，讨论最佳治疗方案，确保了每个患者可以得到最舒心最合适的治疗。为了及时监控区域居民的健康情况，闵行区推行网上服务中心，及时为居民解惑，并在必要时候安排上门医疗服务，让居民可以足不出户，享受到最贴心的医疗服务。

总结闵行区卫生服务平台的实例，不难发现监督系统起着极其重要的作用。完善了监督系统，也就建立全区域居民的电子健康档案，医疗人员可以对每个患者的健康数据进行及时分析，给出相应的建议，维持了居民的健康水平。

3 小结

区域医疗信息化是一项真正的造福人民的工程，必须长久坚持下去。当然，我国现阶段区域发展不均衡，信息技术尚有欠缺，医疗资源和资金不完善等等，这些都是制约区域医疗信息化的建设的重要因素。每个区域要全面了解区域内的情况，了解哪些因素制约了本区域医疗信息化建设的发展，然后对症下药，提高本地区的医疗信息化水平。完善基础建设，并不断加强创新，借助新的理念和想法，让区域医疗信息化的建设走上正轨。

参考文献：

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[2] 刘莉， 刘晓辉， 李小华. 区域医疗信息化建设规划思考[J]. 中国数字医学， 2009（4）.

[3] 汪鹏， 李刚荣， 周来新， 吴昊. 建广义数字化医院，走区域医疗信息化之路[J]. 重庆医学， 2009（38）.