多层螺旋CT与单层螺旋CT诊断胰腺癌侵犯胰周血管的临床分析

江发良　周明贤　刘波　钟增友　陈林　肖志辉

【摘 要】 目的：对多层螺旋CT与单层螺旋CT诊断胰腺癌侵犯胰周血管的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供一定的参考依据。方法：选择经手术病理证实为胰腺导管细胞癌患者86例，按照术前诊断手段将其分成多层螺旋CT组和单层螺旋CT组，而后对这两组患者的诊断资料展开对比分析。结果：多层螺旋CT对胰腺癌侵犯胰周血管判断的敏感性、准确性均较单层螺旋CT检查高（P<0.05），两种检查方法的特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经多层螺旋CT手段，对胰腺进行检查，可为胰腺癌侵犯胰周血管进行准确的判断，临床价值优于单层螺旋CT检查，在今后的临床诊断中应对其给予足够的重视。

【关键词】 多层螺旋CT；单层螺旋CT；胰腺癌； 胰周血管

【中图分类号】R735.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0093-02

近几年随着多层螺旋CT技术在临床上的广泛应用，使得临床疾病诊断效果得到很大程度的改善。本次研究中出于对多层螺旋CT与单层螺旋CT诊断胰腺癌侵犯胰周血管的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供一定的参考依据的目的，对我院收治的经手术病理证实为胰腺导管细胞癌患者的临床诊断资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料来源于2013年1月至2014年12月间我院收治的经手术病理证实为胰腺导管细胞癌患者86例作为研究对象，男61例，女25例，年龄41～82岁，平均年龄（59.8±11.2）岁。按照术前诊断手段将受试者分为多层螺旋CT组和单层螺旋CT组，每组43例。两组患者的年龄、性别等各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05），存在比较价值，所有患者均符合临床诊断标准[1]，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2 方法 单层螺旋CT检查：检查所需仪器为我院现有TOSHIBA ActivionCT机，经高压注射器自患者肘前静脉团注非离子型对比剂，剂量为90ml，注射速率控制在3ml/s。对患者展开平扫以及双期增强扫描。平扫范围自膈顶直到胰腺钩突下水平，相关参数为：螺距1，准直器宽度为10mm，扫描条件为120kV，250mA，增强扫描动脉期延迟时间为25s，扫描范围自胰腺钩突下水平直到胰腺上方第一肝门处，螺距1.2，准直器宽度为5mm。

多层螺旋CT检查：所需仪器为我院现有TSX-031A东芝16排螺旋CT机，经高压注射器自患者肘前静脉团注非离子型对比剂，剂量为120ml，注射速率为5ml/s。对患者展开平扫和三期增强扫描。平扫范围自膈顶到胰腺钩突下水平，相关参数：螺距0.875，准直器宽度5mm，扫描条件：120kV，250mA，增强扫描动脉期延迟时间为20s，扫描范围自胰腺上方第一肝门处至胰腺钩突下水平，准直器宽度为2.5mm，其余参数与平扫相同。

1.3 胰腺癌侵犯胰周血管的诊断标准 本次研究中重点对胰周主要血管的受侵与否进行观察，胰周主要血管包括有肝动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉以及门静脉主干。胰腺癌侵犯胰周血管的手术探查标准为：手术暴露能够观察到或者是触诊证实上述血管被肿瘤侵犯包绕或者是造成阻塞，值得注意的是，单纯发现血管与肿瘤粘连，能够分离者不属于血管受侵。

1.4 观察指标 对胰腺癌侵犯胰周血管判定的敏感性、特异性及准确性进行观察。敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）。特异性=真阴性/（真阻性+假阳性）。

1.5 数据处理 研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验，在P<0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

多层螺旋CT对胰腺癌侵犯胰周血管判断的敏感性、准确性均较单层螺旋CT检查高（P<0.05），两种检查方法的特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

3 讨论

多层螺旋CT一次扫描能够采集四层甚至是更多层的图像，扫描速度相对于单层螺旋CT发生显著提高，薄层胰腺扫描已经成为目前临床诊断的常规检查。多层螺旋CT扫描一次旋转扫描能够同时获得多层图像，因此能使X线球管的耗损得以节省，又加之其扫描速度快，一期胰腺薄层扫描时间在7.7s左右，因此可展开多层螺旋CT胰腺多起增强扫描，从而为能更加精确的了解胰腺癌的血供情况提供了依据[2]。本次研究中通过对比发现，多层螺旋CT对胰腺癌侵犯胰周血管判断的敏感性、准确性均较单层螺旋CT检查高，两种检查方法的特异性比较差异无统计学意义。这一结果与相关文献[3]报道结果相似，由此证实，经多层螺旋CT手段，对胰腺进行检查，可为胰腺癌侵犯胰周血管进行准确的判断，临床价值优于单层螺旋CT检查，在今后的临床诊断中应对其给予足够的重视。

参考文献

[1]陶冶，田力.多层螺旋CT血管造影对胰腺癌可切除性评估的临床研究[J].中国实验诊断学，2011，21（01）：333-336.

[2]张正铿，陈燕浩，江燕萍，等.64层螺旋CT三期增强扫描结合血管成像对胰腺癌诊断及术前评估价值[J].实用医学杂志，2011，21（06）：210-213.

[3]陶冶，田力.多层螺旋CT对胰腺癌血管侵犯定量评估的研究[J].中国实用外科杂志，2011，17（08）：192-194.

（收稿日期：2015.10.30）