基于HIS数据库的门诊患者诊疗行为分析研究

徐吟佳



基于HIS数据库的门诊患者诊疗行为分析研究

徐吟佳①

[摘要]目的：探讨医院门诊患者的诊疗行为，并对其进行分析研究。方法：抽取医院信息系统(HIS)数据库中2013-2014年的门诊患者基本信息、诊断信息及处方信息等，建立数据模型，对医院中的患者结构及流动情况进行分析。结果：通过数据分析所得出的数据，为医院持续性改进服务水平提供了有效支持。结论：基于HIS数据库对医院门诊患者行为进行分析研究，可使管理者从多视角透视医院的运行状况，从而为医院管理制定“精准决策”提供参考。

[关键词]医院信息系统；数据库；门诊患者；诊疗行为；分析研究

①泰安市中医医院计算机中心 山东 泰安 271016

徐吟佳,女,(1969-),硕士，副主任技师。泰安市中医医院计算机中心。从事医疗信息工作。

[First-author’s address]Computer Center,Tai'an City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tai'an 271000,China.

在新形势下，医院关注的焦点是要满足患者的服务需求、持续改进医院的服务能力、调整医疗资源以及增强医院的综合实力。医院服务质量的好坏重要评价主体是患者，而患者的来源以及患者在医院的就医行为可直接反映出患者对医院的知名度、专家诊疗水平、就医环境、服务态度、诊疗价格及费用等综合性因素的客观评价[1]。获取真实的患者诊疗行为信息成为医院持续性改进服务能力，制定医院发展战略的真实依据。为此，本研究以患者的诊疗行为为追溯路径，对泰安市中医医院制定的影响医院生命力关键指标和基于医院信息系统(hospital information system，HIS)数据库挖掘分析门诊患者的诊疗行为信息进行探讨[2]。

1　门诊患者诊疗行为关键指标设置

1.1患者来源区域

患者来源区域是医院服务半径的直接反映[3]。服务半径是衡量医院医疗质量、服务态度及服务范围大小的重要指标，服务半径越大、外地患者越多，表明医院医疗质量高，声誉好。目前，医院医保结算已经覆盖泰安城区、新泰、肥城、宁阳及岱岳等辖区。对近年的就诊人次进行患者来源区域分析，获取医院声誉和知名度在各区域较高或较低的数据信息，以研究改进宣传、就诊优惠等策略[4-5]。

1.2患者诊疗次数

患者来院诊疗次数多少，直接反映对医院服务满意度、知名度及在本地所处的位置。复诊患者，尤其是患者多次来院就诊，成为衡量医院门诊医疗质量、专家诊疗水平、服务态度和组织管理的客观标志，不仅是医院发展的患者资源，也将吸引初诊患者慕名来院就医。

1.3患者对医生行为的评价

患者对医生的行为评价，直接反映医生的知名度、诊疗水平及服务态度。通过对来院患者就诊人次、医生接诊人次的分析，能够获取医院专家诊疗水平、服务态度等真实信息，以此研究医院相关专业的优势，及时改进医院专家人才战略[5-7]。

2　门诊患者诊疗资料

选择2013-2014年的门诊患者诊疗数据，对门诊患者的来源区域、性别、年龄、疾病、历次来院诊疗次数以及诊疗医生人次等构成因素的数据进行分析。分析软件由医院自行编制[8]。

3　结果

3.1门诊患者地域分布

(1)2013年度门诊患者来源地域分布。全年门诊就诊人次中，泰安城区占65%，其次是岱岳区，肥城市区域。岱岳区中的徂徕、祝阳及粥店患者较多，其他地域少；肥城的汶阳、胡屯患者较多，其他地域极少；新泰的羊流、天宝患者较多，其他地域极少。表明医院的患者来源绝大部分来自泰安城域，医院声誉仅在周边地域影响最大，在地理位置偏远地影响较小(如图1所示)。

图1　2013年度门诊患者来源地域分布图

(2)2014年度门诊患者来源地域分布。泰安城区人数变化不大，而周边地区门诊人次明显增加。表明医院在分析2013年数据后采取的下乡义诊、发放爱心卡、优惠卡以及举办村乡医师培训班等活动取得效果，医院服务半径逐步增加。泰安城区门诊人次无变化，提示医院老患者较多，诊疗技术水平与同城内综合三甲医院相比还有待提高，如图2所示。

图2　2014年度门诊患者来源地域分布图

3.2患者来院频次

在2013-2014两年度全院门诊860 868人次中，患者第1次来院频次占18.2%，≥2次占81.7%，≥3次占68.7%，≥5次占53.5%，≥8次占40.6%。这些数据显示，医院老患者占绝大部分，表明综合性中医三甲医院保持着较高地位。初诊患者占比小，表明医院需在宣传力度、为地理位置较远的患者提供便利条件等方面上要持续性改进服务。因为医院的发展，不仅为本城域老患者服务，还需要更多的初诊患者慕名来医院就医，提高医院声誉。初诊、复诊两者的合理比例是衡量门诊医疗质量、服务态度和组织管理的客观标志。因此，门诊应在宣传上、价格优惠上、专科特色以及引导就医上加强管理，吸引城域外患者来院就诊，是当前医院发展必须做的工作。初诊、复诊患者占医院就诊频次比较如图3所示。

图3　2013-2014年度患者医院就诊频次图

3.3患者门诊就诊人次分布

取两年度内专家诊治前10名及40～50名进行比较，诊治人次最多的是知名度高、年资高的专家，表明患者的就医取向，且为中医三甲医院的特点；专家工作量分布不均衡，最高日均诊治人次的专家和日均诊治人次相差过大。因此，医院在继续给予老年资专家各方面工作支持的同时，重视年轻专家专科特色、新技术、服务态度等的培养，重视人才梯队建设，提升年轻专家的诊疗水平和知名度；解决老百姓一号难求、看病难症结。患者门诊就诊人次分布如图4所示。

图4　患者门诊就诊人次分布图

4　结论

本研究基于医院HIS数据库挖掘，借助自制软件工具对患者来源区域、患者来院频次、患者门诊就诊人次分布等指标数据分析门诊患者的诊疗行为，通过多视觉透视医院运营状况，为医院持续改进服务能力、制定“精准”发展战略提供了科学参照依据[8-12]。也为卫生主管部门准确掌握区域内医疗运营状况，为某一区域内医疗资源进行引导调控提供科学评估模式[13-15]。在“精准医疗”的大环境下，开展基于数据库的患者诊疗行为分析研究具有重要实际意义。

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Outpatient clinic behavior analysis based on HIS database

/XU Yin-jia//China Medical Equipment,2016,13(3):32-34.

[Abstract]Objective:To investigate the behaviors of the patients in clinic and analyze the behavior of the patients.Methods:To extract the basic information,diagnostic information,prescription information and so on from the 2013-2014 HIS database of Tai’an traditional Chinese medicine hospital to establish data model.The structure and flow of patients in the hospital had been analyzed by the data model.Results:Data analysis is the effective support of the hospital's continuous improvement service.Conclusion:Based on the HIS database to analyze the behaviors of the patients can let the manager from the perspective see a hospital running status,and this is the hospital management “precision decision-making” reference.

[Key words]Hospital information system;Database;Outpatient;Medical treatment behavior;Analysis and research

收稿日期：2015-11-14

作者简介

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.008

[文章编号]1672-8270(2016)03-0032-03

[中图分类号]R197.324

[文献标识码]A