激素联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征的效果观察

王以翠　常焕显

江苏连云港市东方医院神经内科　连云港　222042



激素联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征的效果观察

王以翠常焕显

江苏连云港市东方医院神经内科连云港222042

【摘要】目的探讨激素联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征的临床效果。方法选取我院神经内科收治的100例吉兰-巴雷综合征患者为研究对象，对照组采用甲基强的松龙治疗，实验组采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗。结果实验组总有效率明显高于对照组，起效时间和住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征疗效较好，起效时间短，有效缩短了患者住院时间，患者及家属较满意，值得临床广泛应用。

【关键词】甲基强的松龙；丙种球蛋白；吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征是一种常见的急性起病，目前发病原因不明，一般认为是病人由于受到巨细胞等病毒感染而导致免疫系统受到损伤，从而引发的疾病[1]。临床一般表现为四肢软瘫及程度不一的感觉障碍，严重者会有双侧面瘫和呼吸麻痹等症状出现，其中呼吸麻痹会导致患者死亡，对患者的正常生活和生命安全造成严重威胁，因此选择一种科学而有效的治疗方式显得尤为重要[2-3]。本研究采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征疗效较好，临床症状改善明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院神经内科2012-03-2014-06收治的100例吉兰-巴雷综合征患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组。对照组50例，男35例，女15例；年龄31～63岁，平均(42.5±2.1)岁。实验组50例，男36例，女14例；年龄为30～62岁，平均(42.1±2.2)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均给予基础药物应用。对照组采用甲基强的松龙针(H20040339辉瑞制药比利时公司)，开始剂量为500 mg/d，3～4 d后为80 mg/d，再3～4 d后为口服强的松60 mg/d，在病情得到改善后持续应用3～4周，最后根据病情控制剂量，每2～4周可减少10 mg。实验组在对照组的基础上联合应用丙种球蛋白(S2003024三九集团湛江开发区双林药业有限公司)0.2 g/(kg·d)，待患者入院3～4 d使用。2组均治疗4周。

1.3观察指标疗效标准：显效为呼吸肌麻痹消失，四肢肌力恢复正常；有效为呼吸肌麻痹消失明显恢复或基本消失，四肢肌力有所提高；无效为呼吸肌麻痹与四肢肌力无变化。记录并比较2组患者的起效时间与住院时间。

1.4统计学指标采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较实验组总有效率为92.0%，对照组为62.0%，2组比较差异具有统计学意义(χ2=12.7047，P<0.05)。见表1。

表1　患者的疗效比较　[n(%)]

2.22组起效时间及住院时间比较实验组住院时间(19.3±6.6)d，起效时间(3.73±2.18)min，对照组分别为(31.5±7.1)d、起效时间(9.83±1.52)min，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

吉兰巴雷综合征临床上一般表现为四肢软瘫及程度不一的感觉障碍，严重者会有双侧面瘫和呼吸麻痹等症状出现，其中呼吸麻痹会导致患者死亡，对于患者的生命安全以及生活质量造成了一定危险[4-6]。本研究对照组采用甲基强的松龙治疗，甲基强的松龙属于一种类固醇药物，对于由病毒引起的自身免疫性疾病的过敏反应有一定治疗作用，能够有效的减少炎症部位对于患者体内的肺部细胞损害，但用单纯的甲基强的松龙治疗临床效果并不显著，易出现恶心、呕吐[7-9]。实验组在对照组的基础上联合丙种球蛋白治疗，临床效果较好，丙种球蛋白属于一种免疫增强剂，主要是从正常人血中经过提炼得到的一种丙种球蛋白制剂，对于流行性腮腺炎、流行性乙脑炎等由于病毒感染所致的疾病，治疗效果较好，且能够中和致病的抗体，对于患者体内的细胞毒性T细胞活化与克隆有一定的抑制作用，此外，丙种球蛋白能够有效阻止补体相互结合，对于患者体内的肿瘤坏死因子有一定的降低作用[10]。

综上所述，采用激素联合丙种球蛋白治疗吉兰巴雷综合征患者效果较好，起效时间短，有效缩短了病人的住院时间，患者及家属较为满意，值得临床广泛应用。

4参考文献

[1]饶雪梅，麦朗君，李丽华.激素联合丙种球蛋白治疗小儿吉兰巴雷综合征的疗效观察[J].重庆医学，2012，41(17)：1 789-1 791.

[2]高永英，袁红梅，郭英君.丙种球蛋白联合激素治疗急性吉兰巴雷综合征20例[J].陕西医学杂志，2011，39(4)：103-104.

[3]吴强强，孙黎飞.吉兰巴雷综合征相关研究近况[J].实用医药杂志，2010，26(7)：81-83.

[4]江利敏.激素联合小剂量丙种球蛋白治疗慢性吉兰-巴雷综合征患者的疗效分析[J].中华脑科疾病与康复杂志，2012，2(1)：53-56.

[5]饶雪梅，麦朗君，李丽华.激素联合丙种球蛋白治疗小儿吉兰-巴雷综合征的疗效观察[J].重庆医学，2012，41(17)：1 739-1 741.

[6]周美宁，杨嫣华.大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征临床分析[J].当代医学，2013，19(20)：58-59.

[7]周劲松.大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性格林-巴利综合征的临床疗效[J].中国现代药物应用，2012，6(2)：1-2.

[8]饶雪梅，麦朗君，李丽华.激素联合丙种球蛋白治疗小儿格林-巴利综合征的疗效观察[J].重庆医学，2012，41(17)：1 739-1 741.

[9]Ye Y，Wang K，Deng F，et al. Electrophysiological subtypes and prognosis of Guillain-Barré syndrome in Northeastern China[J].Muscle Nerve，2013，47(1)：68-71.

[10]李雅萍，曾佩敏，朱灵.免疫吸附治疗急性格林-巴利综合征4例[J].当代医学，2011，17(6)：64.

(收稿2015-02-12)

·综述与讲座·

【中图分类号】R745.4+3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)06-0122-01