手足口病的皮疹特点分析及其与病毒类型的相关性

梁 闻

贵州省贵阳市公共卫生救治中心 550001

手足口病的皮疹特点分析及其与病毒类型的相关性

梁 闻

贵州省贵阳市公共卫生救治中心 550001

目的探讨手足口病皮疹特征与病毒类型间的关系。方法选取我院于2014年6月-2016年7月间收治的105例手足口病患儿进行研究，对患儿皮疹特征进行分析，将其分为两组，分别为不典型皮疹组（54例）、典型皮疹组（51例），研究皮疹特点与病毒类型的关系。结果①不典型皮疹患儿（88.89%）的EV71病毒比例高于典型皮疹患儿（47.06%），对比存在统计学意义（P＜0.05）。②重症患儿（85.19%）的EV71病毒所占比例高于普通患儿（58.82%），数据经统计软件比较有统计学意义（P＜0.05）。结论手足口病患儿大多为不典型EV71感染者，通过了解患儿皮疹类型，能为疾病治疗提供依据，提高临床疗效。

病毒类型；皮疹特点；手足口病

手足口病在儿童中患病率高，包括多种病毒类型，例如柯萨奇病毒、肠道病毒71型等，在学龄前儿童中发生率非常高。患儿临床表现包括口腔、手部、足部发生疱疹、丘疹等，少数患儿伴有肺水肿、脑膜炎等疾病症状[1]。通过明确手足口病皮疹特点与病毒类型间的关系，能为疾病诊疗提供合理依据，从而尽早改善患儿症状。本文主要分析手足口病皮疹特征与病毒类型间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的105例手足口病患儿（2014年6月-2016年7月）作为研究对象，根据皮疹分类，将其分成不典型皮疹组、典型皮疹组，每组各有54例、51例患儿。在不典型皮疹组中，女21例，男33例，年龄为6个月-6岁，年龄均值（3±1.75）岁。在典型皮疹组中，女20例，男31例，年龄为6个月-6岁，年龄均值（3±1.78）岁。在105例患儿中，普通患儿59例、重症患儿46例。

1.2 皮疹分类标准

不典型皮疹：皮疹数量以及分布部位少，形态缺乏典型性，表现为丘斑疹或淡红色斑疹。

典型皮疹：足部、手部、臀部有疱疹产生，口腔存在溃疡面，手、足、臀部有一处是典型皮疹。

1.3 方法

对患儿临床资料进行分析，观察不同皮疹患儿的病毒类型，探讨皮疹特征与病毒类型的关系。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0统计数据资料，计数、计量资料分别采用X2表、t表检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 皮疹与病毒类型的关系

在不典型皮疹中，CA16、EV71、其他肠道病毒比例分别为7.41%、88.89%、3.70%；在典型皮疹中，CA16、EV71、其他肠道病毒所占百分比各位 29.41%、47.06%、23.53%。不典型皮疹患儿的EV71高于典型皮疹患儿，CA16、其他肠道病毒低于典型皮疹患儿，两组数据对比具有明显差异性（P＜0.05）。

皮疹与病毒类型的关系（表1）

2.2 临床分型与病毒类型的关系

在重症患儿中，有46例为EV71病毒，比例为85.19%；在普通患儿中，有30例为EV71病毒，百分比为58.82%。重症患儿 EV71病毒所占比例高于普通患儿，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

临床分型与病毒类型的关系（表2）

3 讨论

手足口病属于儿科中常见病，从本次研究发现，不典型皮疹、重症皮疹患儿的EV71病毒所占比例高于典型皮疹、普通患儿，研究证实，不典型皮疹、重症患儿大多因EV71（肠道病毒71型）所致。不典型皮疹患儿大多于手部、臀部、足部某一部位发生皮疹，部分患儿皮疹仅发生于一侧脚掌、手掌，数量在1-2粒间，不具有典型形态，诊断难度大，难以及时被患儿和家长发现[2]。因此，临床医师要注重观察不典型皮疹患儿病情，明确其是否属于EV71感染，防止病情延误，耽误最佳治疗时机。

典型皮疹患儿不仅于口腔内存在溃疡面、疱疹，而且臀部、足部、手部均会有疱疹产生，伴有炎性红晕，疱疹内无太多液体[3]。值得注意的是，皮疹数量多并不代表病情严重，临床医师要注重对患儿病情进行鉴别，及时给予治疗。在以往手足口病诊断中，临床医师主要将手足臀部位是否出疹作为诊断标志，并未明确临床分型、皮疹特点与病毒类型的关系[4]。本次研究着重分析皮疹特点与病毒类型的关联，通过研究其中的潜在关系，有利于对手足口病有进一步认识。

当患儿确诊为手足口病后，临床医师要告知患儿及其家属相关注意事项，针对重症表现患儿，通知其及时住院治疗，并安抚患儿家属心情，无需过度担忧、紧张。另外，重症手足口病的发病不仅与病毒类型相关，而且还会受到就诊时间、患儿体质、年龄等因素影响，因此，临床医师在诊断患儿病情时，需综合考虑多种因素。

综上所述，大多不典型皮疹患儿是由于受到EV71病毒感染所致，一旦确诊为手足口病后，临床医师要建议患儿尽早治疗，明确感染病毒类型，从而采取针对性治疗措施，防止病程延长，增加治疗难度。

[1]黄辉,金凤华,郑崇光，等.不同型别肠道病毒感染所致手足口病皮疹特点分析[J].中华全科医学,2015,12: 1979-1982+2089.

[2]梅玉发,王喜云,郑向梅,等.湖北省十堰市59例柯萨奇病毒 A组 6型手足口病流行病学特征与临床特点分析[J].疾病监测,2013,12:981-983.

[3]徐辉,陈聪,姚杏娟,等.常州市2008～2009年5岁以下儿童手足口病流行特征分析[J].中国现代医学杂志,2011,02:275-278.

[4]党双锁,邓慧玲,李亚萍，等.1381例手足口病患者的流行病学及临床特征分析[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2013,04:20-23.

R725.1

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1672-5018（2016）10-059-01