氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床观察

张 俊

广东海警总队第二支队卫生队 广东汕头 415000

氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床观察

张 俊

广东海警总队第二支队卫生队 广东汕头 415000

目的：探讨氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的效果。方法：选取 2015年收治的手部湿疹患者68例，平分成两组，对照组口服氯雷他定治疗，研究组联合使用氯雷他定以及冰黄肤乐软膏。结果：研究组治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）。结论：亚急性及慢性手部湿疹患者治疗过程当中，联合使用氯雷他定以及冰黄肤乐软膏有利于提高治疗效果，改善患者的生活质量。

氯雷他定；冰黄肤乐软膏；手部湿疹；皮肤病

湿疹作为表皮以及真皮浅层的炎症，是各种内部因素以及外部因素联合作用的结果。手部湿疹可以说是部队常见的皮肤病，根据患者的发病状况能够分成亚急性以及慢性手部湿疹，患者的病变位置皮肤出现浸润、暗红斑以及粗糙等问题，冬季往往出现裂隙，患者的病程长并且容易反复发作。慢性手部湿疹主要是急性湿疹以及亚急性湿疹患者发展而成的，部分患者受轻微刺激而出现慢性化症状。氯雷他定是临床上湿疹治疗过程当中应用比较广泛的一种药物，而冰黄肤乐软膏作为纯中药制剂的一种，有着燥湿清热以及止痒消炎的作用。我卫生院联合使用氯雷他定以及冰黄肤乐软膏，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年收治的手部湿疹患者68例，男36例，女22例，年龄22-37岁，平均30.1±2.6岁，病程1-8年，平均5.4±0.3年。病变位置的特征是出现椭圆形或者是圆形红斑，并且患者的病灶分布不够对称，少数患者的皮损出现角化以及增厚问题，同时存在一定瘙痒。纳入标准方面，患者的湿疹病程超过1年，1月内为系统使用皮质类固醇药物，同时冰黄肤乐软膏试验结果显示患者无明显的刺激症状。排除标准方面，排除合并有严重的真菌、细菌以及病毒感染患者，同时排除药物过敏患者。将患者平分成两组，两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组口服使用氯雷他定片，10mg/次，1次/d。研究组患者联合使用冰黄肤乐软膏，3次／d，涂抹在患者的皮损位置，两组患者均持续治疗4周。

1.3 疗效判断标准

治疗前以及治疗后评估患者的主观症状以及皮损状况，计算积分的总和。其中主观症状主要是瘙痒程度，皮损状况主要是皮疹变化状况，例如皮损的红斑、面积、脱屑还有鳞屑等。瘙痒程度分为5级，0级属于无症状，1级属于轻度瘙痒，，2级属于中度瘙痒不过不会影响到患者的睡眠，3级属于重度瘙痒，已经影响到患者的睡眠与生活。4级属于严重瘙痒，呈现出明显的持续性。客观体征使用4级评分：0级属于症状消失，1级属于症状显著减轻，2级属于症状有一定减轻，3级属于症状无明显改变。

根据患者的症状以及体征改善计算得到疗效指数分成痊愈、显效、有效以及无效，其中疗效指数指的是（治疗前积分-治疗后总积分)／治疗前积分。痊愈：治疗之后患者的皮损彻底消退，同时痒感完全消失，患者的疗效指数＞90%；显效：治疗之后患者的皮损显著消退，同时痒感明显环节，疗效指数为60%-90%；有效：治疗之后患者的皮损情况有一定消退，疗效指数为30%-60 %；无效：治疗之后患者的皮损无明显消退甚至加重，疗效指数＜30%。

1.4 统计学方法

2 结果

在治疗后疗效对比方面，研究组患者显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。其中研究组1例患者使用冰黄肤乐之后局部皮肤出现潮红，使用生理盐水湿敷后得到有效缓解，其余患者均为出现明显不良反应。

表1 2组患者的治疗效果对比（例，%）

3 结论

亚急性以及慢性手部湿疹作为比较常见一种皮肤病，病变位置集中在患者的指背还有指端，并且有可能蔓延到手腕以及手背位置，但是很少累及到患者身体的其他位置。研究结果显示该病的病因包括内在因素以及外在因素。其中外界因素主要包括患者真菌感染、过敏物接触或者是药物食物过敏。内部因素包括患者的精神因素、内分泌变化以及机体免疫功能变化。这些因素互相影响导致患者出现该病，并非单纯反应性疾病，可以说是消化系统、内分泌系统以及神经系统等疾病的集中体现。患者的临床表现包括皮肤肥厚以及浸润，同时表面比较干燥，部分患者存在丘疹、红斑以及水疱。患者的病变位置往往合并有一定程度的瘙痒问题，同时因为该病容易反复发作，给患者的日常生活带来严重的不良影响。积极进行对症治疗能够显著控制该病的病情发展。

氯雷他定片作为三环类药物的一种，可以竞争性抑制抗组胺受敌，同时对前列腺素以及白三稀等也有一定的拮抗效果，是过敏性哮喘治疗的常用药物，同时在手部湿疹患者的治疗当中应用比较广泛。氯雷他定对于组胺诱发的过敏症状有着比较理想的治疗效果，有利于改善手部湿疹患者的各项临床症状。不过需要注意的是，手部湿疹缓则会使用氯雷他定治疗的时候，容易出现一些不良反应，比较常见的包括嗜睡、乏力、头痛、恶心、胃肠道不适甚至是胃炎等。这些不良反应的出现一方面影响到治疗的效果，另一方面也影响到患者的用药依从性。这就需要医务人员继续探讨治疗该病的有效药物。

冰黄肤乐软膏是灰黄色的软膏，该药剂含有大黄以及冰片等主要药物成分，有着祛风活血、燥湿清热以及消炎止痒等方面的治疗效果，可以在短时间内明显改善手部湿疹患者的各项临床症状。药物当中的大黄成分能够泻火、祛瘀、清热、解毒以及凉血；姜黄成分有着破瘀行气的效果，黄芩成分有着燥湿、清热、泻火、止血以及解毒等方面的效果；甘草成分有着解毒清热以及止咳祛痰的效果；冰片成分有着明目退翳、开窍醒神以及清热散毒等方面的效果；荷脑成分有着止痒以及止痛效果，这些药物联合使用可以进一步增强祛瘀清热的功效，显著改善手部湿疹患者的症状。本研究的结果显示，研究组患者联合使用氯雷他定以及冰黄肤乐软膏，治疗有效率明显好于单用氯雷他定治疗的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，亚急性及慢性手部湿疹患者治疗过程当中，联合使用氯雷他定以及冰黄肤乐软膏有利于提高治疗效果，改善患者生活质量。

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