诊断为帕金森病，为何肢体无颤抖？

我爷爷5年前逐渐出现说话不清、常流口水、出汗多等症状，被诊断为“帕金森病”。在我的印象中，这种病都是手抖得厉害，但他却无这种症状。这是咋回事？难道是医生诊断有误？

吉林 马吉飞

马吉飞读者：

帕金森病也称震颤麻痹，病变在大脑深部的纹状体及中脑的黑质，其特征是肢体震颤、肌张力增高、动作减少。病因尚不明确。脑动脉硬化、脑外伤、脑炎、煤气中毒等，均可发生震颤麻痹类似的症候群，称为帕金森综合征。50岁以后起病，男性较多，脑CT显示有脑萎缩。

本病主要症状是：①震颤：四肢远端、舌、唇、下颌出现节律性抖动，静止时出现，睡眠时消失，手指呈节律性屈曲和拇指对掌运动，呈“搓丸子”样动作。②肌强直：因肌张力增高导致关节活动不灵、动作缓慢，走路慌张，以小步伐向前奔走，不能及时停住或转弯，站立时颈、躯干前曲。③运动减少：面部表情少，书写困难，字迹歪扭且越写越小，说话缓慢低调，有时吞咽困难和流涎。

然而，并非所有的帕金森病患者都会出现肢体震颤。研究发现，约有15%的患者在整个病程中都没有肢体颤抖出现，尤其是70岁以上的高龄患者更为多见。诊断该病主要依据“发病年龄、起病隐匿、缓慢进展”这三大主征。肢体颤抖、肌肉僵硬、运动障碍，其中只要具备两项中的任何一项（脚体颤抖或肌肉僵硬），再加上运动障碍，即可诊断。

由于帕金森病是神经元减少的退行性病变，故目前无根治方法。以下治疗只能减轻症状，但不能治愈：①服用盐酸苯海索（安坦）。②多巴胺替代疗法，应用左旋多巴、美多巴。③手术治疗：采用脑立体定位电烙苍白体，破坏病理冲动传导，或将自体肾上腺髓质移植，使其自己合成多巴胺，替代原来的不足，有一定疗效。