腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊并胆总管结石的临床对比

王志鹏

成都市龙泉驿区中医医院 四川成都 610100

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊并胆总管结石的临床对比

王志鹏

成都市龙泉驿区中医医院 四川成都 610100

目的：探究腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊并胆总管结石的临床效果。方法：本次研究选取的研究对象为2014年7月～2015年12月期间在我院进行治疗的胆囊并胆总管结石患者,将68例患者简单随机分为2组，34例患者为一组。其中，一组患者采用传统开腹手术治疗（对照组）,另一组采用腹腔镜手术治疗（治疗组）。对比观察两组胆囊并胆总管结石患者的术中出血量、排气时间、手术时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果：治疗组胆囊并胆总管结石患者的术中出血量（58.43±28.76）ml、排气时间（19.12±3.76）h、手术时间（112.47±20.55）min、住院时间（9.28±2.34）d以及术后并发症发生率2.94%均优于对照组胆囊并胆总管结石患者（P＜0.05）。 结论：在治疗胆囊并胆总管结石患者应用腹腔镜手术有利于缩短患者的住院时间，疗效显著，临床应用价值高。

腹腔镜；胆囊并胆总管结石；传统开腹手术

胆囊并胆总管是外科常见的一种肝胆病[1]。本文为了评价腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊并胆总管结石的临床效果，对我院2014年7月～2015年12月收治的68例胆囊并胆总管结石冠心病患者进行研究，以供临床参考，现报告如下：

1 胆囊并胆总管结患者的资料和治疗方法

1.1 基线资料

将我院收治的胆囊并胆总管结石患者68例（属于2014年7月～2015年 12月期间），随机分为治疗组和对照组，一组患者34例。

治疗组：男16例，女18例，年龄范围为（21～57）岁，平均年龄为（28.40±5.10）岁。

对照组：男5例，女19例，年龄范围为（22～59）岁，平均年龄为（28.50±5.20）岁。

对照组和治疗组胆囊并胆总管结石患者在基线资料方面比较差异不明显,P值大于0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组方法

对照组胆囊并胆总管结石患者使用传统手术治疗。首先麻醉患者全身，患者抬高腰背，并且仰卧的姿势，在距离肋骨大约2～3厘米的位置开切口，逐渐至于腹部位置，明确肝总管、胆总管和胆囊管的各个位置之后，结扎并悬提胆囊管并且分离胆囊管和动脉组织，最后全部分离胆囊至胆底部的胆囊床，并迅速结扎胆囊管取出结石。

1.2.2 治疗组方法

治疗组胆囊并胆总管结石患者使用腹腔镜手术治疗。首先对患者进行肌肉注射阿托品注射液0.5mg和苯巴比妥0.1g处理有利于减少手术中的分泌物。对患者进行常规消毒并且气管内插管吸入麻醉之后，采用腹腔镜进行实施手术，首先在患者脐下方穿刺置入带保护装置的套管，然后再置入操作杆和观察镜探查患者的腹腔，观察患者的胆囊炎症轻重程度、胆总管结石位置和胆囊周围有无粘连，分别采取顺行、逆行、或者顺逆结合的方式分离胆囊取出胆结石，并迅速止血。

1.3 观察指标

观察两组胆囊并胆总管结石患者的术中出血量、排气时间、手术时间、住院时间，以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理

本文数据均经 SPSS20.0软件处理，将两组胆囊并胆总管结石患者的各项数据进行统计处理，各项观察指标均为计量资料，用（±s）表示，采用 t检验；术后并发症发生情况则采用%表示，使用卡方检验。当两组胆囊并胆总管结石患者的各项资料数据对比有明显的差异，P小于0.05具有意义。

2 结果

在经过治疗后，治疗组胆囊并胆总管结石患者的术中出血量（58.43±28.76）ml、排气时间（19.12±3.76）h、手术时间（112.47 ±20.55）min以及住院时间（9.28±2.34）d均优于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

表1：对比两组胆囊并胆总管结石患者的各项观察指标情况（±s）

表1：对比两组胆囊并胆总管结石患者的各项观察指标情况（±s）

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

组别 例数 术中出血量（ml） 排气时间（h） 手术时间（min）住院时间（d）对照组 34 144.50±32.83 44.57±10.78 118.97±21.67 14.85±5.12治疗组 34 58.43±28.76 19.12±3.76 112.47±20.55 9.28±2.34*

在经过手术后，治疗组胆囊并胆总管结石患者的术后并发症发生率2.94%明显低于对照组17.65（P＜0.05）。具体结果如表2所示：

表2：对比两组胆囊并胆总管结石患者的术后并发症发生情况（%）

3 讨论

胆囊并胆总管是外科常见的一种肝胆病，临床症状包括胆道感染、胆管阻塞、胆管狭窄等。临床治疗胆囊并胆总管多以手术治疗为主要治疗方法。

传统开腹手术对于患者的腹壁损伤较大[2-3]，因此患者需要忍受较长一段时间的疼痛，患者恢复时间较慢且住院时间较长。使用腹腔镜手术最大的优点是能够在完全直视的情况下进行操作手术[4]，对于对患者麻醉方面也没有太多的要求，对细胞组织构成的损伤小[5-6]，对消化道的影响也较小，手术之后患者恢复较快，此外，腹腔镜手术能够相对有效控制手术之后的并发症情况。

本研究结果中，治疗组胆囊并胆总管结石患者的术中出血量为（58.43±28.76）ml、排气时间为（19.12±3.76）h、手术时间为（112.47±20.55）min以及住院时间为（9.28±2.34）d，术后并发症发生率为2.94%，上述指标均优于对照组（P＜0.05）。

总而言之，在治疗胆囊并胆总管结石患者应用腹腔镜手术有利于缩短患者的住院时间，疗效显著，临床应用价值高。

[1]游勤建,袁发秀,宋平.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比[J].河北医学,2016,22(5):721-724.

[2]秦菊芳.腹腔镜胆囊切除胆道探查术和传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较[J].河北医学,2015,21(12):2004-2006.

[3]李飞.腹腔镜联合内镜序贯性治疗与传统开腹手术治疗老年糖尿病患者胆囊结石并发胆总管结石疗效比较[J].新乡医学院学报,2013,30(6):458-460.

[4]马云涛,田宏伟,王芳等.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术比较治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究[J].甘肃医药,2016,35(6):426-428.

[5]刘文松,孙冬林,朱峰等.腹腔镜胆总管探查治疗胆囊切除术后复发或残留胆总管结石的临床疗效[J].中国普通外科杂志,2016,25(2):209-213.

[6]付西峰,董秀山.腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用体会[J].山西医科大学学报,2015,46(11): 1135-1138.

Objective: To explore the clinical effect of laparoscopic and traditional open surgery in the treatment of gallbladder and common bile duct stones.Methods: Study on the object of study selected from July 2014 to December 2015 during the treatment of gallbladder and common bile duct stones in patients in our hospital, 68 patients were randomly divided into 2 groups, 34 patients as a group. Among them, a group of patients treated with traditional open surgery (control group), the other group were treated with laparoscopic surgery (treatment group). The two groups were compared and the amount of bleeding of gallbladder, common bile duct stones in patients with operation time, exhaust time, hospitalization time and postoperative complications.Results: The treatment group of gallbladder and common bile duct stones in patients with bleeding during operation (58.43 + 28.76) ml, exhaust time (19.12 + 3.76) h, the operation time (112.47 + 20.55) min, hospitalization time (9.28 + 2.34) D and the incidence of postoperative complications were better than the control group 2.94% patients with gallbladder and common bile duct stones (P＜ 0.05).Conclusion: In the treatment of gallbladder and common bile duct stones in patients with laparoscopic surgery is conducive to shorten the length of hospital stay, the curative effect is remarkable, the clinical application value is high.

Laparoscopy; gallbladder and common bile duct stones; traditional open surgery

R657.4

A

1672-5018（2016）10-014-02