宫颈癌前病变不是癌

◎文/李艳鸣

宫颈癌前病变不是癌

◎文/李艳鸣

宫颈癌被喻为女性第一杀手，发病率逐年攀升。随着人们对健康的重视，越来越多的女性注重宫颈健康检查。但是，由于缺乏相关的认知，一看到检验单有“癌”这个字就紧张得不得了，很容易就把宫颈癌前病变当做是宫颈癌。医学专家表示，宫颈癌前病变距宫颈癌可能有相当长的距离，及时治疗是可以痊愈的。

宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变，是可能引发癌症的一种病变。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程有这样几个阶段：宫颈上皮内瘤样病变、宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌。

一般来说，宫颈检查有三步。首先进行宫颈脱落细胞学检查，现在多采用的是宫颈薄层液基细胞学的方法（简称TCT）来检查，医生在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看是否异常，如果发现有意义不明的非典型鳞状细胞（简称ASCUS）或者更高程度的病变，通常建议进行高危型HPV检测。

无论是宫颈癌前病变也好，还是宫颈癌也好，罪魁祸首都是HPV病毒。HPV全名叫人乳头瘤病毒，有一百多个家族成员，分为高危型和低危型。大部分人感染HPV病毒后没有任何症状，在身体免疫力正常的情况下，HPV病毒会自动被人体清除掉，但若是被高危型HPV病毒长时间持续感染就有可能引发宫颈癌。如果检查结果高危型HPV阴性，问题不大，按医生建议定期复查即可。如果高危型HPV阳性，可以进一步做HPV病毒具体型别的检查，如为HPV16或HPV18阳性，建议做阴道镜检查。

阴道镜检查是通过高倍放大镜观察宫颈癌前病变易发区域表层的细微变化，判断宫颈有无病变，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。如果阴道镜检查怀疑宫颈存在异常，应取组织送病理检查。阴道镜检查可以全面观察宫颈癌前病变和癌变高发区，对可疑病变部位进行多点活检，是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的方法。

经过以上三步检查，确定宫颈有无病变以及病变的程度，就可以采取相应的治疗方式。

一旦确诊为宫颈癌前病变，患者一定要予以重视，但同时也要注意不要过于紧张。临床上，宫颈癌前病变的治疗一般结合病灶大小、感染HPV的具体型别、HPV阳性持续时间等因素给予个体化处理。大部分宫颈癌前病变需进行宫颈锥形切除术，切除宫颈局部病灶，就能达到满意治疗效果。但是对于年轻女性，特别是未完成生育的女性，建议以随访为主，通常不做积极处理。已绝经女性宫颈癌前病变的处理需要格外注意，由于宫颈癌好发区通常隐匿于宫颈管内不易暴露，治疗上要提防遗留病变。

预防宫颈癌前病变定期检查是关键。同时还需避免不洁性行为，留心宫颈癌的早期信号，如性生活后阴道流血，即使极少量或偶尔出现也不能忽略，要及时就医查明原因。