对比腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用效果

冯光耀

【摘要】 目的 对比在诊断肝外胆结石时应用核磁成像及腹部CT的应用效果。方法 肝外胆结石患者106例， 按照检查方法分为核磁组及CT组， 各53例。比较两种检查法的临床检测效果。结果 CT组确诊30例， 检出率为56.60%， 检出阴性者18例（33.96%）， 可疑5例（9.43%）；核磁组确诊46例， 检出率86.79%， 检出阴性5例（9.43%）， 可疑2例（3.77%）， 两组检出率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；106例患者中<9 cm结石的35例， 其中腹部CT法检出11例， 检出率为31.43%， 核磁成像法检出24例， 检出率为68.57%。结论 在诊断肝外胆结石时， 应用核磁成像检查法在检出率以及准确率方面比传统的腹部CT均更具优势性， 因此， 核磁成像检查法值得在临床上进一步推广和使用。

【关键词】 腹部CT；核磁成像；诊断；肝外胆结石

肝外胆结石患者通常会产生高热、寒战、胆绞痛等临床症状， 如果未能及时给予诊断和对症治疗， 会导致患者引发多种并发症， 严重影响了患者的生活质量[1]。医学的进步， 各种应用于诊断检查设备的设备和方法层出不穷。当前， 在临床诊断肝外胆结石时， 主要以影像学为重要检查手段。因应用优势不同， 腹部CT、核磁成像诊断法的诊断结果也有明显的差异性[2]。因此， 为提升肝外胆结石的诊断准确率， 明确核磁成像法和腹部CT法的诊断价值意义深远。本文主要探讨在诊断肝外胆结石时应用核磁成像及腹部CT的价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院2013年7月～2015年7月收治的肝外胆结石患者中抽取106例作为本次研究对象， 按照检查方法分为核磁组及CT组， 各53例。核磁组中男24例， 女29例；年龄19～69岁， 平均年龄（46.02±7.80）岁。CT组中男25例， 女28例；年龄20～71岁， 平均年龄（44.98±8.66）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 CT组则应用腹部CT法进行检查。腹部CT法：本研究选择使用16排螺旋GE扫描设备， 操作方法为传统增强式的扫描。在进行检查前， 要求检查者禁食6 h， 并在上机之前服用大约700 ml的温开水。其中， 层厚设置为5 mm， 螺距设置为5 mm， 重建为1 mm。核磁组患者使用胰胆管核磁成像法进行检查。核磁成像设备采用超导SIEMENS-Avanto-I-class1.5T核磁共振设备进行扫描， 本次研究中， 核磁成像检查主要应用了如下几种序列号：水脂同反向T1W（屏气）；MRCP-HR-3D； B-TFE（冠状位）；T2W-SPAIRRT（呼吸触发、横断面）。另外， 要求患者在进行检查之前禁食3.5 h。上述两种检查法在诊断肝外胆管结石中， 其检查结果以诊断结果以及外科手术为主要参考标准， 并对比上述两种检查法的检出率。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 检出率情况 CT组确诊30例， 检出率为56.60%， 检查出阴性者18例（33.96%）， 可疑5例（9.43%）。核磁组确诊46例， 检测率为86.79%， 检查出阴性者5例（9.43%）， 可疑2例（3.77%）。核磁组检出率较CT组更高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 <9 cm结石的检出情况 106例患者中检出<9 cm结石的患者35例， 其中腹部CT法检出11例， 检出率为31.43%；核磁成像法检出24例， 检出率为68.57%。

3 讨论

在生活方式和饮食结构的影响下， 当前， 肝外胆结石疾病的患病率逐渐上升。肝外胆管结石具体指的是胆囊管、总肝管、胆总管产生结石的临床症状， 在上述症状中， 主要以肝总管结石最为常见[3]。总结引发肝外胆结石疾病的主要原因包括：胆内压力提升、胆道阻塞、并发胆汁感染等[4]。肝外胆结石， 顾名思义是指结石由胆囊内掉至胆管内所生成的一种疾病， 该病和胆管结石（原发性）在CT检查成像中， 造影的密度均很高， 也会显示出中间低密度、周围高密度的混合造影。为降低引发肝外胆结石疾病的发生率， 避免该类疾病引发各种并发症问题， 如感染、肝脓肿、胰腺炎等， 这就需要临床医生采用先进的检查技术， 结合患者的临床症状， 做出准确的诊断， 才能为患者制定出最适宜的治疗方案， 进而促使患者早日康复。腹部CT法能够实现横向检查， 且在病理阳性上具有较高的敏感度， 但CT法成像单一， 而难以准确确定出患者病变的实际位置， 进而影响了腹部CT诊断阴性结石的准确率。采用胰胆管核磁成像进行检查， 其结果更具清晰性和直观性， 能准确确定出病灶的具体位置， 并可对任意方向进行切层检查， 进而为提高肝外胆结石的检出率和准确率创造了有利条件。

本研究主要应用核磁成像及腹部CT诊断肝外胆结石， 本次研究结果表明， CT组确诊30例， 检出率为56.60%， 检查出阴性者18例（33.96%）， 可疑5例（9.43%）。核磁组确诊46例， 检测率为86.79%， 检查出阴性者5例（9.43%）， 可疑2例（3.77%）。经过比较分析， 核磁组检出率较CT组更高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。106例患者中检出<9 cm结石的患者35例， 其中腹部CT法检出11例， 检出率为31.43%；核磁成像法检出24例， 检出率为68.57%。

综上所述， 应用核磁成像及腹部CT诊断肝外胆结石， 均具有重要的应用价值， 但应用核磁成像不仅检出率高， 且可以清晰的检查出患者体内的结石情况， 更具应用优势， 值得推广。

参考文献

[1] 刘彦丽， 靳元， 陈业鹏. B超及腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的价值分析.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（10）：1458-1459.

[2] 荣贵宾.腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析.中国卫生产业， 2013， 11（25）：86-88.

[3] 周蓉， 张勇.腹部CT、B超及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析.中国医学装备， 2014， 11（6）：76-78.

[4] 吴东辉.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比分析.中国伤残医学， 2013， 21（6）：282-283.

[收稿日期：2015-11-30]