中药外敷联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹水的临床效果观察

孙志刚

【摘要】 目的 观察中药外敷联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹水的临床效果。方法 100例卵巢癌腹水患者， 根据治疗方案不同分为对照组（58例）与研究组（42例）。对照组单纯予以腹腔热灌注化疗治疗， 研究组在对照组基础上联合中药外敷治疗。对比两组治疗效果。结果 研究组总有效率为88.10%， 显著高于对照组的74.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后生活质量评分较治疗前均显著提高， 且研究组提高幅度显著大于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药外敷联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹水疗效显著， 可有效改善患者临床症状， 减少腹水， 并提高其生活质量， 值得临床推广应用。

【关键词】 中药外敷；腹腔热灌注化疗；卵巢癌腹水

卵巢癌是女性生殖道恶性肿瘤， 位居第三位， 晚期卵巢癌患者大多合并腹水， 而大量腹水将增加其腹腔压力， 进而引发不同程度恶心呕吐、呼吸困难、食欲下降及腹胀腹痛等症状， 且反复发作。因此， 有效控制腹水， 缓解临床症状， 对提高患者预后质量具有重要意义[1]。本研究针对已选定的100例卵巢癌腹水患者分别予以不同治疗方案的效果进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月收治的100例卵巢癌腹水患者进行回顾性分析， 根据治疗方案不同分为对照组（58例）与研究组（42例）。对照组年龄41～75岁， 平均年龄（61.59±11.33）岁， 癌症分期：Ⅲ期32例， Ⅳ期26例；研究组年龄42～74岁， 平均年龄（60.35±10.67）岁， 癌症分期：Ⅲ期22例， Ⅳ期20例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组单纯予以腹腔热灌注化疗治疗， 患者均取平卧位， 于B超定位下选取中心静脉导管予以腹腔穿刺术并放净腹水， 然后予以温热为39～43℃的80 mg顺铂+500 ml生理盐水进行腹腔灌注， 嘱患者于注药后反复转换体位， 以均匀分布药物， 1次/周， 共3次。研究组在对照组基础上予以中药外敷， 中药膏剂主要包括：千金子6 g， 沉香、槟榔各10 g， 商陆20 g， 莪术、红花各30 g， 桃仁40 g， 薏苡仁、石吊兰、猪苓各50 g， 黄芪80 g；将药物研磨成粉末， 调整膏剂后均匀外敷。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 患者临床症状与腹水均消失， 且持续时间>4周为完全缓解（CR）；B超显示液性暗区的深度减少>50%， 且腹水显著减少， 持续时间4周为部分缓解（PR）；B超显示液性暗区的深度减少<50%， 腹水有所减少为无效（SD）；腹水量显著增加为进展（PD）。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%[2]。对比两组治疗前后生活质量评分变化情况， 生活质量根据karnofsky体力状况评分标准， 生活质量与分数呈正比[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 研究组CR32例（76.19%）， PR 5例（11.90%）， SD 2例（4.76%）， PD 3例（7.14%）；对照组分别为14例（24.14%）、29例（50.00%）、4例（6.70%）、11例（18.97%）。研究组总有效率为88.10%， 显著高于对照组的74.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后生活质量评分对比 研究组治疗前后生活质量评分分别为（62.83±1.95）、（78.79±2.34）分；对照组分别为（62.14±1.64）、（70.75±2.58）分。两组治疗后生活质量评分较治疗前均显著提高， 且研究组提高幅度显著大于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究回顾性分析已选定100例卵巢癌腹水患者分别予以不同治疗方案的效果， 结果显示：研究组治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）， 提示卵巢癌腹水行中药外敷联合腹腔热灌注化疗治疗， 可有效改善患者临床症状， 减少腹水量， 从而提高临床疗效。

腹水为卵巢癌常见并发症， 大量腹水亦是卵巢癌患者死亡主要原因， 因此， 减少腹水量可有效延长患者生存期， 并改善其生活质量。腹腔热灌注可使局部药物保持高浓度， 加之温热更有利于药物吸收， 进而更有助于药物渗透于肿瘤内， 有效杀伤癌细胞。另外， 腹腔化疗药物可刺激脏层、壁层腹膜产生炎症反应， 致使腹水显著减少， 且其经吸收之后进入体循环， 然后再次渗入到肿瘤部位， 进而达到双重治疗的效果[4]。本研究予以的外敷膏药方剂成分中猪苓利水渗湿， 具有利尿功效；石吊兰具消肿止痛、清热燥湿、软坚散结之功效；商陆消肿散结、泻下逐水之功效；千金子具破血消癥， 逐水消肿之功效；黄芪具利水消肿、健脾益气之功效；红花、桃仁活血化瘀；薏苡仁具健脾利湿之功效；莪术化瘀散结， 行气活；全方以凡士林、蒸馏水调成膏状， 并外敷于腹部共奏软坚散结、利水逐水、行气活血之功效[5]。本研究结果显示：两组治疗后生活质量评分较治疗前均提高， 但研究组提高幅度大于对照组（P<0.05）， 提示中药外敷联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹水， 可通过有效提高患者生活质量。受时间、环境及样本因素制约， 本研究未对两组不良反应情况进行分析， 有待临床进一步研究予以验证。

综上所述， 卵巢癌腹水行中药外敷联合腹腔热灌注化疗治疗， 不仅可改善患者临床症状， 提高临床疗效， 而且有效提高其生活质量， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王红梅， 刘珺珺.铜绿假单胞菌联合奈达铂腹腔灌注化疗对复发卵巢癌腹水的疗效观察.哈尔滨医科大学学报， 2012， 46（4）：385-387.

[2] 崔欢， 张菊新.高精度持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床研究.国际妇产科学杂志， 2014， 41（1）：77-79.

[3] 刘多， 方艳秋， 谭岩.腹腔灌注艾迪注射液治疗癌性腹水临床观察.长春中医药大学学报， 2012， 28（12）：1075.

[4] 王文忠.体腔热灌注化疗治疗卵巢癌并腹腔积液疗效观察.河南医学研究， 2015， 24（9）：75-76.

[5] 何宁一.中药戟黛方外敷联合腹腔灌注治疗恶性腹水临床观察. 现代中医药， 2013， 33（4）：23-24.

[收稿日期：2015-12-07]