胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的疗效研究

李沧萍

【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的疗效。方法 挑选2014年12月-2015年12月我院所收治的56例心力衰竭合并快速型室上性心动过速患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组28例。两组都实施常规治疗，在此基础上，对照组执行静脉注射西地兰治疗法，观察组执行胺碘酮治疗法，对比两组疗效以及用药前后的心率变化情况。结果 对照组总有效率为67.9 %，观察组为92.9% ，差异有统计学意义（ P<0.05）。与用药前比较，用药后两组患者心率都有显著降低，观察组用药后 20min、80min 和 140min 的心率都比对照组要低，用药后140min 的心率，差异有统计学意义（（P<0.05）。结论 在常规治疗后，采用胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速，治疗效果显著。

【关键词】胺碘酮；治疗；心力衰竭合并快速型室上性心动过速；疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0041-01

心肌收缩功能减退、心脏功能出现问题以致供血不足，血液输出量无法达到机体需求，从而引发心力衰竭。此病发病危险性大，病程长，经常伴有快速型室上性心动过速合并症[1]。心力衰竭合并快速型室上性心动过速，可进一步降低患者心脏射血功能， 增大心肌耗氧量， 对身体健康产生危害。本次研究挑选2014年12月-2015年12月我院所收治的56例心力衰竭合并快速型室上性心动过速患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2014年12月-2015年12月我院所收治的56例心力衰竭合并快速型室上性心动过速患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组28例。对照组男16例，女12例，年龄为18～62岁，平均年龄为（ 34.1±1.9） 岁，NYHA 分级显示8例Ⅰ级，10例Ⅱ级，6例Ⅲ级，4例Ⅳ级。观察男18例，女10例，年龄为22～65岁，平均年龄为（38.4±2.5） 岁，NYHA 分级显示6例Ⅰ级，12例Ⅱ级，7例Ⅲ级，3例Ⅳ级。两组患者在年龄、性别等一般资料上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者都接受常规治疗，再增加其他药物治疗。

对照组增加西地兰治疗，具体方法为：0.6g西地兰加入到25ml的7%葡萄糖注射液中，混匀后采用静脉注射。若12min内临床症状没有显著改善，可按原剂量再次注射以治疗[2]。

观察组增加胺碘酮治疗，具体方法为： 180mg 胺碘酮加入到25ml生理盐水，混匀后采用静脉注射，维持15min。注射后35min，观察患者的症状变化状况。若心律没有显著改善，可再注射1 次。若无显著疗效，可以适当增加剂量，但最好不超过320mg。

1.3疗效评价

症状基本缓解，心功能得到显著改善，根据 NYHA 心功能分级标准，达Ⅰ级或Ⅱ级以上，成对室性早搏数（下降85% 以上）与频发性室性早搏数（下降75%以上）都有显著下降，定为显效。症状出现转好，心功能有所改善，但没有达到Ⅰ级，频发室性早搏数（ 下降60% ）与连发性室性早搏数（ 下降75% ）都出现下降，定为有效。症状没有消退，心功能也未有显著改善，早搏数也没有下降，定为无效。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者疗效

对比两组患者疗效，差异有统计学意义（P<0.05） ，见表 1。

2.2 比较用药前后两组患者心率变化状况

与用药前比较，用药后两组患者的心率都显著下降，观察组用药后 20min、80min 和 140min 的心率都比对照组要低，其中用药后140min 的心率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

3 讨论

心力衰竭属于严重性较大的心血管疾病，其合并症就是快速型室上性心动过速。在治疗此病当中，尚未找到安全性高且治疗效果显著的救治方法，一般以让患者心律达到正常为主要救治措施[3]。

临床上一般采用的抗心律失常药物为胺碘酮。它可对钠-钾通道实施有效阻碍，延长心房、心室及房室结的动作电位时间与有效不应期。此药还会对α受体产生抑制作用，让周围血管扩张，增强灌装动脉灌注，以实现控制室性心律失常的目的[4]。心力衰竭可诱发血流动力学产生恶化性变化，从而严重损伤心脏功能。所以，改善患者心脏功能的核心就是适时调节血流动力学[5]。

本次研究表明，运用胺碘酮治疗的观察组疗效显著比对照组要好，用药140min 后，观察组心率明显比对照组要低，由此可见，采用胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速，效果显著，是首选的治疗药物。

综上所述，采用胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速疾病，让治疗效果与治疗质量得到很大地提高，用药后的患者的不同时段的心率得到显著改善，值得大力推广运用。

参考文献

[1]陈志华.胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的疗效分析[J].当代医学，2013，23（08）：136-137.

[2]石月.胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速疗效分析[J].医药论坛杂志，2014，09（11）：154-155.

[3]茹扎·毛拉吐尔地.胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，33（49）：74.

[4]杜志春.胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，23（06）：162-163.

[5]李博.胺碘酮治疗54例心力衰竭合并快速型室上性心动过速的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，16（33）：170-171.