纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿NPY、β-EP、NSE和炎症因子表达的影响

程　旭, 张　丹

(湖北省武汉市东西湖区人民医院, 湖北 武汉, 430040)



纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿NPY、β-EP、NSE和炎症因子表达的影响

程旭, 张丹

(湖北省武汉市东西湖区人民医院, 湖北 武汉, 430040)

摘要:目的探讨纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿NPY、β-EP、NSE和炎症因子表达的影响。方法将54例缺氧缺血性脑病新生儿随机分为对照组27例和观察组27例。对照组进行常规缺氧缺血性脑病治疗，观察组在常规治疗基础上加用纳洛酮进行治疗。比较2组患儿治疗前和治疗后1、2、3 d的血清NPY、β-EP、NSE和促炎介质、抑炎介质水平。结果治疗后1、2、3 d，观察组的血清NPY、β-EP、NSE和促炎介质、抑炎介质水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 纳络酮能积极改善缺氧缺血性脑病新生儿NPY、β-EP、NSE和炎症因子的表达。

关键词:纳络酮; 新生儿缺氧缺血性脑病; NPY; β-EP; NSE; 炎症因子

缺氧缺血性脑病是新生儿的围生期损伤，是导致新生儿神经功能损伤甚至死亡的重要原因[1-2]。本研究探讨纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿血液神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和炎症因子表达的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将2014年1月—2015年9月本院收治的54例缺氧缺血性脑病新生儿随机分为对照组27例和观察组27例。对照组中男18例，女9例，日龄1.0～7.0 d，平均日龄(4.3±0.6)d；胎龄35.2～41.2周，平均胎龄(38.1±1.2)周；早产儿7例，足月儿20例；严重程度为轻、中度23例，重度4例。观察组中男17例，女10例，日龄1.0～6.5d，平均日龄(4.4±0.5)d；胎龄35.0～41.5周，平均胎龄(38.0±1.3)周；早产儿7例，足月儿20例；严重程度为轻、中度22例，重度5例。2组患儿的性别、日龄、胎龄、早产儿及足月儿、严重程度构成比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规缺氧缺血性脑病治疗，给予患儿纠正缺氧、代谢性酸中毒、控制惊厥、控制颅内压及中枢神经兴奋药等治疗。观察组在常规治疗基础上加用纳洛酮，首先以0.1 mg/kg的剂量静脉注射，然后以0.4 mg/kg的剂量静滴。2组均连续治疗3 d。比较2组患儿治疗前和治疗后1、2、3 d的血清NPY、β-EP、NSE和促炎介质、抑炎介质水平。

1.3检测指标

取2组患儿治疗前和治疗后1、2、3 d的静脉血2.0 mL送检，将其进行离心，取上清液进行血清NPY、β-EP、NSE和促炎介质、抑炎介质指标的检测，促炎介质包括IL-1β、IL-8及TNF-α，抑炎介质包括IL-4、IL-10及IL-13，上述指标均采用ELISA法进行检测。

2结果

2.12组患儿治疗前和治疗后1、2、3 d的血清NPY、β-EP及NSE比较

治疗前，2组患儿的血清NPY、β-EP及NSE比较无显著差异(P>0.05)；治疗后1、2、3 d，观察组血清NPY、β-EP及NSE均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

2.22组患儿治疗前和治疗后1、2、3 d的血清促炎介质比较

治疗前，2组患儿的血清IL-1β、IL-8及TNF-α比较无显著差异(P>0.05)；治疗后1、2、3 d, 观察组血清IL-1β、IL-8及TNF-α均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1　2组患儿治疗前和治疗后1、2、3 d的血清NPY、β-EP及NSE比较

与对照组比较, *P<0.05。

表2　2组患儿治疗前和治疗后1、2、3 d的血清促炎介质比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.32组患儿治疗前和治疗后1、2、3 d的血清抑炎介质比较

治疗前，2组患儿的血清IL-4、IL-10及IL-13比较无显著差异(P>0.05)；治疗后1、2、3 d，观察组血清IL-4、IL-10及IL-13均显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

3讨论

新生儿缺氧缺血性脑病不仅对新生儿的神经系统造成极大危害，也是导致新生儿死亡的重要原因[3]。研究[4-5]显示，此类患儿的神经功能受损明显，且血清NSE及NPY等神经功能指标也呈高表达状态。β-EP也是与众多神经系统疾病发生发展密切相关的指标，其作为常见的神经调节激素，在多类神经系统尤其是脑部疾病患儿中呈现明显异常，对其进行调控的价值也极高[6-7]。此类患儿的炎性应激状态也受疾病影响，呈现为明显异常的状态，其中促炎介质及抑炎介质均呈现异常状态[8-9]，可将此类指标的变化作为评价治疗效果的重要参考依据。

表3　2组患儿治疗前和治疗后1、2、3 d的血清抑炎介质比较

与对照组比较, *P<0.05。

本研究探讨纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿NPY、β-EP、NSE和炎症因子表达的影响，结果显示加用纳洛酮治疗的新生儿血清NPY、β-EP、NSE和促炎介质、抑炎介质水平均显著降低，主要表现为上述血清水平在治疗后1、2、3 d均显著低于未应用纳洛酮治疗的患儿[10-12]。纳洛酮治疗效果较好的原因可能与纳洛酮有效阻断了疾病对脑细胞的不良影响，大大改善了脑细胞水肿的情况有关，其神经功能受损的情况也得到有效改善[13-15]。

综上所述，作者认为纳络酮能有效改善缺氧缺血性脑病新生儿NPY、β-EP、NSE和炎症因子的表达，值得临床推广应用。

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Effect of naloxone on the expressions of NPY, β-EP, NSE and inflammatory factors in neonates with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy

CHENG Xu, ZHANG Dan

(ThePeople′sHospitalofDongxihuDistrictinWuhan,Wuhan,Hubei, 430040)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of naloxone on the expressions of NPY, β-EP, NSE and inflammatory factors in neonates with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. MethodsFifty four neonates with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy were randomly divided into control group and observation group, 27 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment for hypoxic ischemic encephalopathy, while the observation group was treated with naloxone on the basis of conventional treatment. The levels of NPY, β-EP, NSE and pro-inflammatory mediators, anti-inflammatory mediators before the treatment and 1, 2 and 3 days after the treatment were compared between two groups. ResultsThe levels of NPY, β-EP, NSE and pro-inflammatory mediators, anti-inflammatory mediators 1, 2 and 3 days after the treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). ConclusionNaloxone can effectively improve the expressions of NPY, β-EP, NSE and inflammatory factors in neonates with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy.

KEYWORDS:naloxone; neonatal hypoxic ischemic encephalopathy; NPY; β-EP; NSE; inflammatory factors

中图分类号:R 742

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)07-099-03

DOI:10.7619/jcmp.201607029

收稿日期:2015-12-16