高剂量辛伐他汀治疗48例老年高脂血症的临床效果

韦之富, 郭　姣, 荣向路, 朴胜华

(广东药科大学, 广东 广州, 510006)



高剂量辛伐他汀治疗48例老年高脂血症的临床效果

韦之富, 郭姣, 荣向路, 朴胜华

(广东药科大学, 广东 广州, 510006)

关键词:辛伐他汀; 高脂血症; 高剂量; 疗效

高脂血症的患者存在脂质代谢紊乱，该疾病好发于老年人，可导致老年人心脑血管疾病、猝死的发生率增加。他汀类药物的调脂和降脂作用强，已成为高脂血症临床治疗的一线药物[1-3]。本研究探讨高剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的有效性及安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月—2015年11月在本院就诊的老年高脂血症患者96例，随机分为高剂量组和低剂量组，各48例。高剂量组男28例，女20例，年龄60～78岁，平均(66.74±4.28)岁，病程1～10年，平均(5.38±1.36)年；低剂量组男27例，女21例，年龄60～77岁，平均(66.84±4.33)岁，病程1～11年，平均(5.40±1.38)年。纳入标准: ① 高脂血症的诊断符合《中国成人血脂异常防治指南》制定的标准; ② 无他汀类药物过敏、恶性肿瘤、严重心肝肾功能异常、感染性疾病; ③ 近1个月无降脂、调脂药物使用史。2组患者在病程、年龄等方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者低脂饮食，给予对症支持治疗。高剂量组患者给予辛伐他汀片(批准文号：国药准字J20090001，杭州默沙东制药有限公司)40 mg/d口服治疗，低剂量组患者给予辛伐他汀20 mg/d口服治疗，疗程为2个月。比较2组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化，记录不良反应发生情况。

1.3统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计处理，计量资料和计数资料分别使用(均数±标准差)和百分率表示，并使用t检验和χ2检验进行组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C与治疗前比较有显著差异(P<0.05)，且高剂量组治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C与低剂量组比较有显著差异(P<0.05)。见表1。高剂量组患者发生肝功能异常3例，轻微腹痛1例，不良反应发生率为8.33%; 低剂量组患者发生肝功能异常2例，轻微腹痛1例，不良反应发生率为6.25%。2组患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。

表1　2组治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C变化比较

与治疗前比较, *P<0.05; 与低剂量组比较, #P<0.05。

3讨论

随着老龄化的加剧，高脂血症的发病率也逐渐增高。高脂血症的病理表现是总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。该类疾病与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关，高密度脂蛋白胆固醇能降低血管壁内总胆固醇的含量，降低心脑血管异常的发生率[4-5]。降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇是治疗高脂血症的关键，能提高患者的生活质量，对延缓及减轻动脉硬化具有重要意义[6]。

辛伐他汀是临床常用的他汀类药物之一，是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶竞争性抑制剂，使胆固醇的合成减少，增加细胞表面低密度脂蛋白受体，使体内的低密度脂蛋白胆固醇及其前体清除增速，使肝细胞的胆固醇合成减少，细胞内的胆固醇水平降低，内源性胆固醇的合成受到抑制，对高胆固醇血症产生调节作用，长期使用该药物可使动脉粥样硬化病变的进展受到阻滞，降低患者心血管事件的发生率[7-9]。辛伐他汀已被临床广泛用于高脂血症的治疗，其具有抗炎、保护神经和抗血栓等药理作用。研究[10]认为，随着药物剂量的增加，他汀类药物不良反应发生率会随之增加。高脂血症的患者多为老年人，本身血管存在不同程度的老化，而且自身也伴有多种慢性病，造成患者的耐受性有限，临床医生在使用高剂量的辛伐他汀时，担心会增加毒副作用发生率，造成其临床疗效在一定程度受到削弱[11-14]。崔卫华等[15-16]研究认为，对老年高脂血症患者实施高剂量辛伐他汀治疗，虽然治疗成本较高，但疗效更显著，对血脂水平改善效果更理想，且安全性佳。本研究中，2组治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C与治疗前比较有显著差异(P<0.05)，且高剂量组治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C与低剂量组比较有显著差异(P<0.05)。户波等[17]研究表明，高剂量辛伐他汀(40 mg/d)口服治疗老年高脂血症的疗效优于低剂量辛伐他汀(20 mg/d)口服，能够有效降低血脂水平，且无明显不良反应。总之，高剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的效果优于低剂量，且不良反应发生率低，值得临床合理选用。

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中图分类号:R 589.2

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)07-158-02

DOI:10.7619/jcmp.201607052

收稿日期:2015-12-16